Вопросы к переводным экзаменам по хирургии. А. Теоретические вопросы План ответа на каждый вопрос по болезни, травме.

а) Краткие анатомо-физиологические сведения о том или ином органе, системе органов или области тела.

б) Определение понятия той или иной болезни (травмы).

в) Причины (этиология) и патофизиологический механизм развития (патогенез) данной болезни.

г) Классификация болезни (травмы):

- виды (формы) болезни,

- стадии (периоды) болезни,

- осложнения болезни (травмы), их причины и способствующие факторы,

- исходы (прогноз) болезни (травмы).

д) Данные, выявляемые при обследовании больного:

- при расспросе (по жалобам, истории заболевания);

- при физических методах исследования;

- при лабораторных и инструментальных методах исследования.

е) Перечень болезней (нозологических форм), схожих по клиническим проявлениям с данной болезнью (нозологической формой).

Клинические, лабораторно-инструментальные признаки, характерные для этих болезней (нозологических единиц).

Дифференциальная диагностика данной болезни от схожих болезней (на основе диагностических симптомов, синдромов и характерного сочетания определенных специфических клинических и лабораторно-инструментальных симптомов).

ж) Диагностика осложнений данной болезни (травмы).

з) Формулировка диагноза заболевания.

и) Помощь, тактика фельдшера при данной болезни (травме), ее осложнениях.

к) Лечение при данной болезни (травме), ее осложнениях (патогенетическое, этиотропное, симптоматическое).

Оценка эффективности лечения. Общий план ведения и наблюдения больных. Режим (общие рекомендации).

л) Показания и противопоказания к операции. Виды операций (их названия, сущность) и их выбор. Выбор метода обезболивания.

м) Характерные послеоперационные осложнения. Их причины, способствующие факторы, механизмы развития, предупреждение, ранние признаки, диагностика, помощь, лечение.

н) Общий план предоперационного обследования и предоперационной подготовки больных.

о) Общий план послеоперационного ведения больных :

- коррекция психо-эмоционального состояния ;

- режим двигательной активности;

- питание;

- наблюдение;

- рациональное лечение;

- уход.

п). Поздние осложнения заболевания (травмы) и поздние послеоперационные осложнения. Их причины, способствующие факторы, механизмы развития, предупреждение, ранние признаки, диагностика, помощь и лечение.

Рекомендации при выписке из стационара. Реабилитация больных. Особенности амбулаторного ведения наблюдения, лечения.

1. Понятие о медицине. Медицинское образование. Клиническая медицина, ее предметы. Курация больного. Понятия «здоровье» и «болезнь». Этиология. Значение организма в развитии болезней. Условия возникновения болезни.

2. Патогенез. Адаптация. Повреждение и реакции на повреждения. Причинно – следственные связи. Патологическая реакция. Компенсаторные, защитно-приспособительные реакции. Патологический процесс. Патологическое состояние. Звенья патогенеза. «Порочный круг». Реактивность и резистентность, их роль.

3. Лечение, его виды. Исходы болезней. Прогноз, его формы. Номенклатура и классификация болезней (перечень и группировка болезней). Болезнь как нозологическая единица (форма). Понятие «заболевание». Диагноз, его виды. Оформление диагноза. Эпикриз.

4.Общая симптоматология. Симптомы, их классификация. Симптоматика, клиническая картина, клиника болезни. Течение болезни (картина течения болезни). Сценарий (модель) болезни. Синдромы (симптомокомплексы), их характеристика и классификация.

5.Обследование больного, его содержание, периоды, цели. Методический и прямой (симптоматологический) типы диагностического обследования. Обеспечение достоверности диагностического исследования. Особенности оформления обследования хирургического больного.

6.Диагностическое (клиническое) мышление. Требования к диагностическому мышлению. Поиск диагноза (распознавание болезни) — путь перехода от симптомов к диагнозу болезни.

1. Методы диагностического мышления.

2. Принципы диагностического мышления.

7.Диагностический поиск, его этапы, виды, уровни. Диагностическое предположение (гипотеза), предполагаемый сценарий болезни (предполагаемая картина течения болезни), их значение в диагностическом поиске. Причины диагностических ошибок.

1. Общая схема диагностического поиска.

2. Общая схема назначения лечения больному

8.Правила расспроса больного. Виды жалоб. Направление опроса по «Истории заболевания». Правильное оформление разделов «Жалобы», «История заболевания» и «История жизни» в «Истории болезни» хирургического больного. Правила оформления и ведения «Истории болезни». Наблюдение больных.

9. Понятие о хирургических болезнях. Их классификация, осложнения. Понятие о хирургии. Краткая история хирургии. Организация хирургической помощи в России. Хирургическая деятельность фельдшера, медсестры на различных должностях. Первая медицинская, фельдшерская, врачебная помощь: принципы, основные мероприятия, средства оказания помощи хирургическим больным в медпункте, ФАП, бригаде скорой мед. помощи, в травмпункте, поликлинике. Деонтология в хирургии.

10. Хирургические операции, классификация, названия, элементы, этапы. Понятия об оперативной хирургии. Хирургический инструментарий, его классификация, предназначение инструментов.

11. Подготовка к операции операционных помещений, оснащения и аппаратуры. Подготовка участников операции. Обязанности операционной сестры. Проведение анестезии и операции, наблюдение за больным в ходе анестезии, осложнения во время анестезии и операции.

12. Госпитализация хирургических больных, их категории. Санитарная обработка больного (полная и частичная) при приеме в стационар. Консервативное лечение в стационаре. Показания и противопоказания к операции. Предоперационный период. Амбулаторное, стационарное предоперационное обследование и предоперационная подготовка (к плановым и экстренным операциям). Премедикация. Транспортировка больного на операцию.

13. Послеоперационный период, его фазы. Посленаркозные и послеоперационные осложнения: классификация, причины, способствующие факторы, механизмы развития, предупреждение, ранние признаки, диагностика, помощь, лечение и уход.

14. Транспортировка больного из операционной. Послеоперационное ведение, наблюдение и уход. Выписка из стационара и назначение последующего лечения. Понятие о реабилитации больных. Амбулаторное ведение и наблюдение прооперированных больных в поликлинике, медпункте, ФАП.

15. Десмургия. Мягкие повязки, их виды. Перевязка, повязка, виды перевязочного материала. Виды повязок по назначению, по способу закрепления перевязочного материала. Требования к повязкам. Общие правила наложения бинтовых повязок. Применение эластических бинтов.

16. Транспортная иммобилизация. Показания, цели. Средства для транспортной иммобилизации. Основные правила, ошибки и осложнения транспортной иммобилизации. Порядок повторного использования различных транспортных шин.

17. Основные принципы транспортировки больных. Правила перекладывания больных. Способы переноски раненых и больных. Правила транспортировки и положения для транспортировки при различных повреждениях и заболеваниях.

18. Гипсовые повязки. Гипс, определение качества, правила хранения, восстановление его качества. Устройство и оснащение гипсовальной. Приготовление гипсовых бинтов и лонгет. Виды гипсовых повязок. Правила наложения гипсовых повязок, ошибки. Осложнения гипсовых повязок: причины, предупреждение, распознавание, помощь. Особенности наблюдения и уход за больным. Техника снятия гипсовой повязки.

19. Понятие о лечебной иммобилизации. Постоянное вытяжение, его разновидности. Компрессионно – дистракционные аппараты. Оборудование и инструменты для скелетного вытяжения. Подготовка, порядок выполнения. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, оказание помощи и лечение. Уход. Удаление спиц.

20. Внутрибольничная хирургическая инфекция. Ее клинические проявления, возбудители, источники, пути заражения и факторы передачи, входные ворота, способствующие факторы. Меры предупреждения, направленные на источники, пути передачи и защиту больного организма.

21. Асептика и антисептика в хирургии. Клиническая гигиена медперсонала, больного и окружающей больного среды. Противомикробный режим. Дезинфекция в хирургии.

22. Подготовка к стерилизации и стерилизация различных медицинских предметов. Хранение и порядок использования. Контроль качества предстерилизационной обработки и контроль стерильности. Обеззараживание жестких и волоконных эндоскопов.

23. Кровотечения. Классификация. Наружные и внутренние кровотечения: виды, их причины, осложнения, клиника, диагностика, помощь, лечение, уход.

24. Местное обезболивание. Виды, медикаменты, оснащение, правила проведения, показания и противопоказания, осложнения (виды, причины, предупреждение, диагностика, помощь)

25. Пункции, дренирование ран и полостей тела. Виды, цели, показания, оснащение, техника, осложнения, их причины и профилактика. Наблюдение и уход.

26. Группы крови системы АВО и системы «Резус». Гемагглютинация и ее виды. Определение группы крови системы АВО и «резус» – принадлежности крови. Оснащение, правила, ошибки (их причины и предупреждения). Документация.

27. Транспортировка, хранение, согревание крови. Обследование и подготовка реципиента к переливанию. Последовательность действий перед переливанием, в том числе обязательные контрольные исследования и пробы перед переливанием. Наблюдения и действия во время и после переливания. Оформление документации.

28. Реакции и осложнения переливаний крови. Виды, причины, предупреждения, диагностика, помощь. Реинфузия крови: противопоказания, оснащение, правила.

29. Компоненты и препараты крови. Кровезаменители. Их классификация, виды, показания и противопоказания, хранение, контрольные исследования перед вливанием.

30. Хирургическая инфекция. Классификация. Возбудители. Воспаление (классификация, этиология, патогенез). Местная острая гнойная хирургическая инфекция: входные ворота; патогенез; стадии, их признаки, местные осложнения, местные клинические проявления и общая реакция; лечение (местное и общее), уход.

31. Раны. Их признаки. Классификация. Патогенез раневого процесса (фазы; типы заживления). Особенности огнестрельной раны. Осложнения ранений. Раневая инфекция, ее классификация.

32. Диагностика ран. Помощь при ранениях. Лечение случайных ран, операционных ран, гнойных ран. Особенности лечения огнестрельных ран. Хирургическая обработка раны, ее виды, техника (этапы), варианты окончания. Местное медикаментозное лечение различных ран. Наблюдение и уход за ранеными.

33. Фолликулиты, фурункулы, карбункулы, гидрадениты, лимфангиты, лимфадениты. Этиопатогенез, стадии, клиническая картина, диагностика, лечение и уход. Осложнения.

34. Абсцесс. Флегмона. Рожистое воспаление. Этиопатогенез, стадии, клиническая картина, диагностика, лечение и уход. Осложнения.

35. Гнойный паротит. Маститы. Этиопатогенез, способствующие факторы, профилактика, классификация, осложнения; клиническая картина, диагностика, лечение и уход.

36. Гнойные заболевания костей и суставов: остеомиелиты, артриты. Бурситы. Классификация, этиопатогенез, осложнения, клиника, диагностика, лечение и уход.

37. Гнойные заболевания пальцев и кисти: панариции, флегмоны кисти. Тендовагиниты. Эризипелоид. Классификация, причины, осложнения, клиника, диагностика, лечение.

38. Анаэробная клостридиальная инфекция. Анаэробная неклостридиальная инфекция. Гнилостная инфекция. Возбудители, профилактика, клиника, диагностика, лечение, уход и противоэпидемические меры.

39. Общая хирургическая инфекция (сепсис). Классификация, этиопатогенез, осложнения, клиника, диагностика, лечение и уход.

40. Столбняк. Этиопатогенез, классификация, начальные признаки, клиника, диагностика, лечение и уход. Неспецифическая профилактика столбняка.

41. Специфическая профилактика столбняка (плановая и экстренная). Выбор профилактических средств, их применение (способы, правила, регистрация, хранение, противопоказания). Реакции и осложнения на введение противостолбнячных средств (предупреждение, распознавание, помощь).

42. Острая специфическая хирургическая инфекция: сибирская язва, дифтерия раны, бешенство. Возбудители, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, уход и противоэпидемические меры. Профилактика.

43. Хирургический туберкулез. Туберкулезный лимфаденит. Костно–суставной туберкулез. Актиномикоз. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, лечение, уход и противоэпидемические меры. Профилактика.

44. Облитерирующие поражения артерий (болезни, их стадии, осложнения, клиника, диагностика, лечение и уход; профилактика). Тромбозы и эмболии артерий.

45. Варикозная болезнь вен нижних конечностей (причины, стадии, осложнения, клиника, диагностика, лечение и уход). Флеботромбозы и тромбофлебиты. Острый тромбофлебит поверхностных вен.

46. Омертвения (некрозы), трофические язвы, пролежни, свищи. Классификации, причины, осложнения, клиника, диагностика, лечение и уход, профилактика.

47. Врожденные хирургические заболевания (пороки развития).

48. Паразитарные хирургические заболевания.

49. Повреждения шеи и ее органов (артерий, вен, гортани и трахеи, пищевода). Медиастинит. Острая обструкция верхних дыхательных путей.

50. Химические ожоги и послеожоговые сужения пищевода. Эзофагиты. Пороки развития шеи. Дивертикулы пищевода.

51. Заболевания щитовидной железы.

52. Гнойно-деструктивные заболевания легких. Эмпиема плевры. Пиопневмоторакс.

53. Спонтанный пневмоторакс. Легочное кровотечение.

54. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (определение понятия, группы, формулировка диагноза). Определение понятия «острый живот». Тактика и ошибки на догоспитальном этапе.

55. Боли в животе: их происхождение, характеристика; дифференциальная диагностика болей. Особенности расспроса при подозрении на острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Рвота. Нарушения функции желудочно – кишечного тракта.

56. Осложнения острых хирургических заболеваний органов живота. Острый перитонит: классификация, развитие перитонита (патогенез) по фазам. Перитонеальные симптомы (симптомы раздражения брюшины). Синдромы общих нарушений жизнедеятельности.

57. Непосредственное (физикальное) исследование живота и дополнительные (лабораторно – инструментальные) неотложные исследования при болях в животе. Симптомы «скопления жидкости» и «наличия воздуха» в полости брюшины.

58. Клиника перитонита по фазам. Диагностика, тактика на догоспитальном этапе, лечение, уход. Особенности клиники и диагностики послеоперационных перитонитов. Абсцессы брюшной полости. Забрюшинные флегмоны.

59. Перфоративные гастродуоденальные язвы. Классификация, причины, клиника по фазам, диагностика. Клиника, диагностика прикрытых и атипичных гастродуоденальных перфораций. Тактика, лечение и уход. Перфорации других полых органов брюшной полости.

60. Травмы живота (закрытые и открытые). Классификация, осложнения, клиника, диагностика, догоспитальная помощь, лечение и уход.

61. Пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения. Классификация, причины, осложнения, клиника, диагностика, догоспитальная помощь, лечение и уход.

62. Острая механическая кишечная непроходимость. Классификация, причины, патогенез, осложнения, клиника, диагностика, помощь, лечение и уход.

63. Острая динамическая кишечная непроходимость. Хроническая кишечная непроходимость. Виды, причины, осложнения, клиника, диагностика, лечение и уход.

64. Грыжи живота (наружные и внутренние). Классификация, причины, осложнения, клиника, диагностика, лечение и уход. Тактика при ущемленных грыжах.

65. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Понятие о синдроме Цоллингера – Эллисона. Пилородуоденальный стеноз. Пенетрация язвы. Малигнизация язвы. Клиника, диагностика, лечение и уход.

66. Панкреатиты. Классификация, этиология, патогенез, осложнения, клиника, диагностика, лечение и уход.

67. Желчнокаменная болезнь. Ее этиопатогенез, стадии. Классификация осложнений холелитиаза. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Холангит. Стенозирующий папиллит. Водянка желчного пузыря. Лечение желчнокаменной болезни и ее осложнений.

68. Желчная колика. Острый холецистит. Хронический бескаменный холецистит. Классификация, этиология, патогенез, осложнения, клиника, диагностика, лечение и уход.

69. Острый аппендицит. Классификация, этиология, патогенез. Стадийность и разновидности клинического течения острого аппендицита. Атипичные формы. Диагностика и

дифференциальная диагностика. Тактика на догоспитальном этапе. Лечение и уход.

70. Острый аппендицит. Особенности клиники и дифференциальной диагностики при различных расположениях червеобразного отростка. Особенности клиники и дифференциальной диагностики у беременных, у детей, у стариков. Тактика на догоспитальном этапе и в стационаре при неясном диагнозе.

71. Осложнения острого аппендицита, в том числе аппендикулярный инфильтрат, абсцессы брюшной полости, забрюшинная флегмона. Хронический аппендицит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика, лечение.

72. Парапроктиты (острые и хронические): классификация, причины, осложнения, клиника, диагностика, лечение, уход. Эпителиальный копчиковый ход. Выпадение прямой кишки.

73. Геморрой. Анальная трещина. Классификации, причины, осложнения, клиника, диагностика, лечение, уход.