Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером

Оснащение:

1. рукавички из махровой ткани;

2. полотенце;

3. перчатки;

4. впитывающая пелёнка (или клеёнка и пелёнка);

5. ёмкость для воды;

6. ватные шарики.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие.

2. Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента впитывающую пелёнку или клеёнку с пелёнкой.

3. Опустить изголовье кровати.

4. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и раздвинутыми ногами.

Выполнение процедуры:

1. Вымыть промежность по принятой методике (см. выше).

2. Вымыть ватными тампонами, а затем осушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры.

3. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

4. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отёчность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

Окончание процедуры:

1. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

2. Убедиться, что дренажный мешок прикреплён к кровати.

3. Снять с кровати пелёнку (клеёнку с пелёнкой) и сбросить её в непромокаемый мешок.

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5. Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.

Постоянный катетер Фолея, как правило, вводят тяжелобольному человеку: после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бес-сознательном состоянии и т.п. Тяжелобольной пациент имеет большой риск разви-тия внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.

Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5-8%, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности развивающиеся колонии в виде «биоплёнки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.

Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:

1. через просвет в месте соединения катетера и мочеприёмника;

2. по внешней поверхности катетера.

Содержание практического занятия № 2

1. Отработка техники выполнения катетеризации у мужчины.

2. Осуществление ухода за пациентами с недержанием мочи.

3. Отработка техники ухода за постоянным мочевым катетером. Применение различных мочеприемников.

При использовании одноразовых катетеров (из полимерных материалов) следует проверить срок годности, целостность упаковки, попросить помощника вскрыть упаковку. Катетеризацию одноразовым катетером проводят строго в стерильных перчатках.

Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером, в т.Ч. Катетером Фолея

Показания:

1. Эвакуация мочи при нарушении самостоятельного мочеиспускания.

2. Промывание мочевого пузыря.

3. Получение мочи для лабораторного исследования.

Противопоказания:

1. Острое воспаление мочеиспускательного канала.

2. Повреждение мочеиспускательного канала.

3. Спазм сфинктера мочевого канала.

Оснащение:

1. стерильный катетер;

2. перчатки – 2 пары (стерильные и нестерильные);

3. стерильные салфетки – 2 шт.;

4. стерильный глицерин;

5. шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор (0,02% раствор фурацилина);

6. ёмкость для сбора мочи;

7. дезинфицирующий раствор.

Подготовка к процедуре: