ФГОУ СПО «Омский медицинский колледж» Минздравсоцразвития РФ
Специальность «Фармация»
Дисциплина: основы традиционной медицины
Реферат на тему: «Различные методы лечения
депрессии».
Выполнила: студентка группы А-31(3)
Черкашина Елена
Проверил: Огрызков В. М.
Омск 2011
Содержание:
1. Введение;
2. История;
3. Причины:
3.1 Соматические факторы;
4. Диагностика:
4.1 Формальные критерии диагностики;
5. Основные формы депрессии;
6. Течение болезни;
7. Лечение:
7.1 Современные методы лечения депрессии;
7.2 Народные методы лечения депрессии;
7.3 Традиционные методы лечения;
8. Профилактика рецидивов;
9. Если депрессией страдает близкий человек;
10. Вывод;
11. Использованная литература и ссылки.
Введение:
Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.
Как психическое расстройство является нарушением аффекта. Депрессии поддаются лечению, тем не менее, в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство.
Ею страдает 10 % населения в возрасте старше 40 лет, из них две трети — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в юношеском возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов.
История:
Современное понятие депрессии схоже с более давним понятием меланхолия. Понятие меланхолии берёт начало от «чёрной желчи», одного из «четырёх настроений», описанных Гиппократом.
Эберсовский папирус (один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта) также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении. Гарвардом и ВОЗ впервые проведено глобальное исследование депрессии в современном мире.
Причины:
Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию.
Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.
Но если психологические или соматические (см. ниже) причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35%) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).
У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией, ибо она наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой.
Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина.
Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств. Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата. Нейролептические депрессии (возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет, протекают с идеями самообвинения и носят витальный характер.
Соматические факторы:
Факторы, которые предположительно могут лежать в основе соматогенной депрессии, многочисленны:
Неврологические заболевания
Инсульт
Деменция
Эпилепсия
Хорея Гентингтона
Гидроцефалия
Инфекции ЦНС
Новообразования ЦНС
Болезнь Паркинсона
Нарколепсия
Синдром апноэ во сне
Черепно-мозговая травма
Болезнь Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия)
Эндокринные заболевания
Заболевания надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона)
Гиперальдостеронизм
Гипер- или гипопаратиреоидизм (см. паращитовидные железы)
Гипер- или гипотиреоидизм
Послеродовые гормональные изменения
Другие соматические заболевания
Новообразования
Сердечно-лёгочные заболевания
Порфирия
Уремия
Хронический гепатит
Авитаминозы (витамина В12, С, ниацина или тиамина)
Диагностика:
Как показало недавнее исследование выявление случаев депрессии врачами общей практики затруднено тем, что почти в половине (43%, Калифорния) случаев пациенты стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов и их побочных эффектов; некоторые полагают, что держать под контролем эмоции — их личное дело, а не забота врача; существуют также опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую карту и как-либо станет известно работодателю; наконец, некоторые боятся быть направленными для лечения к психиатру. Это предполагает, что терапевты должны больше использовать инструменты скрининга, включая краткие опросники, в случаях, не исключающих депрессию.
Формальные критерии диагностики
Для выявления депрессии часто используют тесты на депрессию — шкалу Занга и опросник большой депрессии.
Дополнительные симптомы:
Пессимизм;
Чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;
Заниженная самооценка;
Неспособность концентрироваться и принимать решения;
Мысли о смерти и (или) самоубийстве;
Нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;
Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания;
Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых.
Симптомы у детей таковы:
Потеря аппетита;
Проблемы со сном (кошмары);
Проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;
Проблемы с характером: отдаление, надутость или агрессивность.
Основные формы депрессии:
По причине возникновения - на невротическую, обусловленную назревшим внутренним конфликтом, реактивную, являющуюся реакцией на психическую травму, и эндогенную, имеющую внутренние причины, например врожденные нейрохимические нарушения.
По характеру течения - на классическую и скрытую (соматизированную и маскированную).
По тяжести - на малую и большую депрессию.
Соматизированная депрессия выражается в виде какого-либо телесного недуга, часто это болезни желудка и кишечника, повышенное давление, мышечные боли, бронхиальная астма, сексуальные расстройства, сосудистая дистония.
Маскированная депрессия протекает под маской другой болезни, имитируя болезненные ощущения у пациента; при этом, как правило, многократные медицинские обследования признаков болезни не выявляют. Бывали случаи, когда пациенты с маской депрессии типа "боль в животе" попадали на операционный стол с мнимым аппендицитом.
Существует также масса депрессивных синдромов, сопровождающих хронические заболевания (артериальная гипертония, диабет, гепатит, онкология и др.), последствия травм и болезней центральной нервной системы (сотрясение мозга, родовая травма, повышенное внутричерепное давление, инсульт и др.), интоксикации (алкогольная, профессиональная, медикаментозная).
Течение болезни:
Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца, а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.
Лечение депрессии:
Не каждый больной требует госпитализации, зачастую лечение осуществляется амбулаторно. При лечении депрессии наиболее часто используются антидепрессивные средства и психотерапия.
Современные методы лечения:
Фармакотерапия:
Лечение с помощью антидепрессантов
Существуют следующие типы антидепрессантов:
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) СИОЗС, наиболее часто назначаемые антидепрессанты, вошли в употребление в середине 1980-х годов. Антидепрессанты данной группы блокируют возврат серотонина обратно в пресинаптическую клетку (т.е. клетку, посылающую нервный импульс). Это действие увеличивает концентрацию серотонина в синаптической щели между нервными клетками, усиливая стимуляцию постсинаптической, принимающей импульс, клетки.
К СИОЗС относятся следующие препараты:
флуоксетин («Прозак») Описание препарата...
пароксетин («Паксил») Описание препарата...
сертралин («Золофт»)
флувоксамин ( «Феварин»)
циталопрам («Целекса»)
эсциталопрам («Лексапро»)
Все СИОЗС в равной степени эффективны и переносятся пациентами совершенно одинаково. Тем не менее, реакция каждого человека на те или иные химические соединения индивидуальна, поэтому некоторые пациенты могут испытывать большее количество побочных эффектов после приема какого-то определенного СИОЗС. В число побочных эффектов этого типа антидепрессантов включают тошноту, рвоту, головокружение, бессонницу и тревогу.
Трициклические антидепрессанты:
Трициклические антидепрессанты поступили в продажу в конце 1950-х – начале 1960-х. Как и СИОЗС, эти соединения блокируют обратный захват нейромедиатора (в данном случае норадреналина) в пресинаптическую нервную клетку, тем самым повышая его свободную концентрацию. В эту группу антидепрессантов, входят:
нортриптилин («Памелор»)
мапротилин («Людиомил»)
дезипрамин («Норпрамин»)
амитриптилин («Элавил»)
кломипрамин («Анафранил»)
имипрамин («Мелипрамин», «Тофранил», «Имизин»)
Трициклические антидепрессанты влияют на частоту сердечных сокращений и артериального давления, поскольку норадреналин задействован в деятельности вегетативной нервной системы, контролирующей эти функции. Их побочные эффекты включают постуральную гипотонию (понижение артериального давления в положении стоя), тахикардия (учащенное сердцебиение), сухость во рту, а также задержка мочеиспускания. Препараты данной группы используются редко по причине их токсичности и опасности передозировки. Однако для пациентов, которые не переносят СИОЗС или другие антидепрессанты, трициклики являются выходом из ситуации. На протяжении всего курса лечения рекомендуется тщательный контроль врача во избежание появления побочных эффектов.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина:
Эти препараты начали производиться в середине 1990-х годов. Их действие основано на блокировке обратного захвата как серотонина, так и норадреналина. К ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина относятся:
бупропион («Зибан» «Веллбутрин»), блокирующий обратный захват дофамина и норадреналина
дулоксетин («Цимбалта»)
венлафаксин («Эффексор»)
Побочные эффекты этих препаратов аналогичны побочным эффектам СИОЗС, однако выражены намного слабее. Бупропион и дулоксетин, в частности, имеют минимальные побочные эффекты в плане сексуальной дисфункции и увеличения веса.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Фермент под названием моноаминоксидаза может привести к снижению серотонина и норадреналина в синаптической щели между нейронами и пресинаптической нервной клетке. ИМАО блокируют его действие, повышая концентрацию указанных нейромедиаторов. Данная группа антидепрессантов включает в себя следующие препараты:
фенелзин («Нардил»)
транилципромин («Парнат»)
селегилин («Элдеприл»)
изокарбоксазид («Марплан»)
моклобемид («Манерикс»)
Изменяя содержание норадреналина, эти препараты имеют ряд побочных эффектов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему. На время приема антидепрессантов этой группы пациенты должны ограничить потребление продуктов, содержащих тирамин, в связи с тем, что ИМАО взаимодействуют с тирамином, вызывая гипертонию. Тирамин содержится в таких продуктах как соевый соус, квашеная капуста, куриная и говяжья печень, сыр с плесенью, колбаса, вяленое мясо и рыба, йогурт, изюм, инжир и сметана. Кроме того, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, принимая какой-либо из указанных антидепрессантов.
Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА):
Современные антидепрессанты - хорошо переносятся, отлично помогают справится с депрессией, унынием и тревогой, имеют значительно меньше побочных действий чем предыдущие поколения антидепрессантов. Некоторые из этих соединений появились еще в середине 1980-х годов, другие же начали поступать в продажу совсем недавно. НаССА тормозят всасывание норадреналина пресинаптической нервной клеткой, что увеличивает его концентрацию в свободном виде. Кроме того, они блокируют некоторые из серотониновых рецепторов, что улучшает «полезную» нейротрансмиссию серотонина.
К группе НаССА относятся:
миртазипин («Ремерон»)
тразодон («Дезирел»)
нефазодон («Серзон»)
миансерин («Леривон»)
Наиболее распространенными побочными эффектами являются сонливость, сухость во рту, повышенный аппетит и увеличение веса - побочные эффекты имеют слабовыраженный эффект.
Помните, что практически все существующие антидепрессанты одинаково эффективны для лечения депрессии. Таким образом, выбор должен осуществляться в зависимости от возраста, наследственности, индивидуальной переносимости того или иного лекарственного средства, побочных эффектов и реакции на уже употреблявшиеся антидепрессанты. Перед применением антидепрессантов рекомендуем проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.
Психотерапия в лечении депрессии
Психотерапия может использоваться как единственный метод лечения депрессии (при легких формах заболевания), так и в сочетании с лекарственным лечением. В лечении депрессии используются 2 основных вида психотерапии: когнитивно-поведенческая и межличностная психотерапия.
Когнитивно-поведенческая психотерапия была разработана специально для лечения депрессии и эффективна практически в любом возрасте и при любой форме депрессивного расстройства. Основной целью когнитивно-поведенческой психотерапии является восстановление искаженных представлений о себе, окружающем мире, будущем. Во время лечения вам будут продемонстрированы новые пути мышления и восприятия действительности. Изменение поведения и привычек также помогут избавиться от депрессии. Длительность такой терапии составляет 6-12 месяцев.
Интерперсональная (межличностная) психотерапия фокусируется на существующих проблемах, ошибках восприятия, трудностях во взаимодействии человека, больного депрессией и окружающих его людей. Этот вид психотерапии высокоэффективен в лечении депрессии, особенно у подростков и молодых людей.
Электрошоковая терапия и депрессия
Это безопасный и эффективный метод лечения пациентов, которые не реагируют на остальные методы лечения. В основном она применяется тогда, когда пациенту не помогли медикаменты и сеансы психотерапии.
Во время сеанса электрошоковой терапии используется слабый электрический заряд, чтобы вызвать в мозгу незначительную судорогу. Эта судорога вызывает изменение уровня химических элементов мозга. Несмотря на достаточно пугающее описание этой процедуры, пациент находится под общим наркозом и соответственно ничего не чувствует.
Этот метод лечения характеризуется очень быстрыми результатами и высокой эффективностью – 80-90% пациентов, прошедших эту процедуру, демонстрируют улучшение своего состояния. К наиболее распространенным побочным эффектам относят кратковременную потерю памяти.
На протяжении нескольких недель можно провести до 12 сеансов электрошоковой терапии. Некоторые люди проходят эту процедуру на постоянной основе, чтобы уберечь себя от повторных приступов депрессии.
Стимуляция блуждающего нерва и депрессия
Это сравнительно молодой метод лечения депрессии, не поддающейся традиционным методам и протекающей в очень тяжелой форме. После утверждения этого метода Управлением по контролю над качеством пищевых добавок и медикаментов в 2005 году, этот метод можно использовать только в том случае, если пациент не отреагировал как минимум на 4 разных антидепрессанта.
Этот метод лечения подразумевает имплантацию в грудную клетку маленького электрического генератора, напоминающего кардиостимулятор. Провода от этого генератора подключаются к блуждающему нерву, который тянется от шеи к мозгу. После завершения имплантации генератор посылает импульсы блуждающему нерву каждые несколько секунд. Далее эти импульсы передаются через блуждающий нерв в ту часть мозга, которая, как считается, отвечает за настроение. Таким образом, электрические импульсы стимулируют более интенсивную выработку химических элементов, что отвечают за настроение, а это в свою очередь облегчает депрессию. Имплантат вставляется в грудную клетку во время операции, но несмотря на это пациент в этот же день может идти домой.
Биологическая обратная связь
Наблюдая в режиме реального времени частоту своего дыхания, сердцебиения, тонус сосудов, биоритмы головного мозга, человек становится способен сознательно повлиять на них, а впоследствии применить свое умение в нужной ситуации. Биологическая обратная связь используется не только как метод лечения функциональных нарушений в конкретной системе организма, но и как активный способ самокоррекции интеллектуальной и эмоциональной сферы.
Лазерная терапия
Путём внутривенного лазерного облучения крови мы добиваемся повышения чувствительности организма пациента к психотропным и неврологическим препаратам, что позволяет назначать их (препараты) в минимальных дозировках, а, следовательно, значительно снизить вероятность возникновения побочных эффектов.
Магнитная терапия
Действие магнитного поля на нервную систему характеризуется изменением в условно-рефлекторной деятельности. Это возникает за счет стимуляции процессов торможения, которые способствуют общему успокоению и снижению эмоционального напряжения. Воздействуя на периферические рецепторы чувствительности, магнитотерапия обезболивает, улучшает проводимость нервных импульсов, тем самым, восстанавливая функций травмированных периферических нервных окончаний за счёт улучшения роста нервных клеток.
Светотерапия
Большинство специалистов положительный эффект лечения светом связывает с усилением регулирующей функции коры головного мозга, а также с нормализацией активности вегетативной системы.
Метод с успехом применяется в лечении депрессий.
Фитотерапия
Для борьбы с депрессией желательно остановиться на успокаивающих средствах растительного происхождения, из которых в домашних условиях можно готовить напитки самостоятельно. Главное, знать травы, обладающие стимулирующим действием. Однако следует помнить: употреблять их можно только тем, кто имеет неизрасходованный запас сил. Для людей, резервы которых ограниченны, излишняя стимуляция может быть вредна и даже опасна.
• К числу действенных натуральных средств от депрессии относятся бананы, содержащие алкалоид харман, основу которого составляет мескалин, часто называемый наркотиком счастья. Прекрасными средствами повышения тонуса организма являются также груши, шоколад — продукты, содержащие гормон радости.
• При депрессии полезно выпивать с утра чашку чая с лимоном и чайной ложкой меда. От надвигающейся тоски избавит стакан травяного настоя с так называемыми растениями-адаптогенами, которые издревле используются для восстановления сил при их упадке, — женьшенем, родиолой розовой (золотой корень), левзеей сафлоровидной, лимонником китайским.
• Показана ароматерапия с индивидуальным подбором эфирных масел. Это могут быть любимые запахи или ароматы, обладающие тонизирующим и общеукрепляющим действием: базилика, герани, ладана, лимона, мелиссы, мирры, розы или сандала. Масло распыляется с помощью с помощью спрея или нагревается в специальной аромалампе.
• При начинающейся депрессии лучше использовать не транквилизаторы, а натуральные успокаивающие с легким снотворным действием — валерьянку (настойку валерианы), настойку пустырника и пр.
Орехи и курага на меду.
Понадобится: 100 г светлого жидкого меда, 100 г грецких орехов, 100 г кураги
Смешать мед и пропущенные через мясорубку грецкие орехи и курагу. Принимать вкусную смесь перед едой по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 1 месяца.
Травяной напиток при депрессии.
Понадобится: 1 чайная ложка травы чабреца, 1 столовая ложка травы мелиссы, 1 столовая ложка травы мяты перечной, 1 столовая ложка листьев черной смородины, 2 столовые ложки черного байхового чая, 200 мл кипятка
растительные компоненты перемешать с качественным черным чаем, залить 1 чайную ложку смеси кипятком, настаивать 20 минут, процедить. Пить свежезаваренный напиток по 1 стакану 3 раза в день. Чай с тонизирующими травами помогает избавиться от вялости, апатии и депрессии.
Чайный бальзам.
Понадобится: 1 столовая ложка корней и корневищ валерианы, 1 столовая ложка шишек хмеля, 2 столовые ложки корней алтея, 2 столовые ложки травы душицы, 2 столовые ложки листьев мяты, 2 столовые ложки цветков ромашки, 2 столовые ложки черного чая, 250 мл воды черный чай тщательно перемешать с растительными ингредиентами, заварить получившуюся смесь из расчета 1 чайная ложка на стакан кипятка, настаивать 10 минут. Пить по стакану свежезаваренного напитка 2-3 раза в день, лучше всего с медом.
Народные методы лечения:
Народная медицина рекомендует для укрепления нервной системы:
• принимать ванны с настоем листьев тополя;
• обтираться по утрам подсоленной водой;
• пить настой корня женьшеня;
• пить экстракт элеутерококка;
• пить отвар листьев мяты (столовую ложку на стакан кипятка) по полстакана утром и на ночь или добавлять мяту в чай;
• пить отвар корней цикория (столовую ложку цикория на стакан кипятка), принимать по столовой ложке 6 раз в день.
• Принимайте вечером перед сном теплые успокаивающие ванны, добавляя в воду мелиссу или немного меда.