- •Раздел 3 Частная микробиология Содержание
- •Самостоятельная работа
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Лабораторная диагностика гепатита в
- •Самостоятельная работа.
- •Сделать вывод: при какой форме заболевания выявляются hBsAg и hBeAg
- •Сделать вывод о стадии заболевания
- •Самостоятельная работа
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Самостоятельная работа
- •Работа № 2. Иммунологическая лабораторная диагностика спиДа.
- •Работа 3. Антимикробные препараты
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Работа № 2. Ускоренные методы диагностики
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •1.Цель: описать культуральные свойства возбудителей дифтерии на плотной питательной среде. Сделать вывод.
- •2.Цель: описать культуральные свойства возбудителей туберкулеза на плотной питательной среде. Сделать вывод.
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Работа №4. Антимикробные препараты
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Таксономия возбудителя:
- •Иммунитет_________________________________________________________________
- •Возбудитель токсоплазмоза:
- •Трихомониаз
- •Классификация:
- •Классификация:
- •Классификация:
- •Классификация:
- •Классификация:
- •Классификация:
Лабораторная диагностика гепатита в
Лабораторная диагностика ВГВ построена на выявлении специфических для ВГВ антигенов и антител в крови пациента.
Важнейшими серологическими маркерами при постановке диагноза вирусного гепатита В является: HBsAg, HBeAg, анти- HBs, анти- НВс и анти- НВе иммуноглобулинов. Через 3-5 недель после заражения вирусом гепатита В и за 4-5 недель до проявления клинической картины в сыворотке крови людей обнаруживается поверхностный антиген вируса - HBsAg (австралийский антиген). Выявление HBsAg свидетельствует об острой или хронической инфекции. Антитела против этого антигена появляются в сыворотке крови через 2-5 месяцев после начала заболевания, их обнаружение может свидетельствовать о ранее перенесенной инфекции.
Лабораторная диагностика гепатита В острой стадии осуществляется путем индикации HBsAg в сыворотке крови больных. Для этого используют наиболее чувствительные серологические реакции: иммуноферментный анализ (ИФА), реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА) и радиоиммунный анализ (РИА).
При острой форме заболевания в крови определяются HBsAg, HBeAg и IgM анти-НВс и HBs.
При хронической форме заболевания определяются HBsAg, высокие титры антител — анти-НВс IgG и анти-HBs IgG.
Провирус ВГВ при хронической форме заболевания выявляется с помощью поли-меразной цепной реакции. Чувствительность метода составляет 10-100 молекул ДНК ВГВ в 1 мл. С помощью метода встречного иммуноэлектрофореза антигены вируса выявляются в 70% случаев, а с помощью реакции преципитации в геле - в 55-60%.
В таблице №1 представлены данные по выявлению антигенов и антител при различных формах заболеваний гепатитом В.
Справочная таблица
Интерпретация серологических реакций при ВГВ (Медгазета, 1997 г)
HBs-Ag |
НВе-Ag |
HBs-антитела (суммарные) |
НBs - IgG |
HBs-IgM |
|
- |
- |
- |
- |
- |
в прошлом не было инфекции |
- |
- |
- |
+(слабо) |
- |
в прошлом была инфекция |
- |
- |
|
- |
- |
в далеком прошлом была инфекция |
- |
- |
+/- |
+/- |
- |
реконвалесценция |
+ |
+ |
+ |
+/- |
+ |
острая форма заболевания |
+ |
+/- |
+ |
+(силъно) |
- |
Хроническая форма |
+ |
- |
- |
- |
- |
Вирусоносительство |
Основное место в диагностике гепатита В занимает ИФА, дающая положительный результат исследований в 90-95% случаев.
В последнее время применяют метод микроиммунофильтрации, который используется для экспресс - диагностики. Принцип основан на селективной фильтрации микрочастиц. Окрашенные микрочастицы, покрытые антигенами или антителами, служат визуальным сигналом для учета результата реакции. Присутствие соответствующего антитела или антигена в образце исследуемой пробы приводит к агглютинации микрочастиц. Способность агглютинированных частиц задерживаться на фильтре указывают на положительный результат тестируемого образца.
Независимо от присутствия в крови HBs-Ag, анти-НВс обнаруживается во всех случаях при возникновении острого заболевания гепатита В. Наличие анти-НВс относящихся к классу IgM достоверно свидетельствуют об острой форме гепатита В, а анти-НВс класса IgG являются маркером перенесенной в прошлом инфекции.
В лабораторной диагностике, наряду с серологическим выявлением вирусных антигенов или антител используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который делает возможным определение ДНК вируса гепатита В в сыворотке крови и в гепатоцитах.
В последнее время применяют метод микроиммунофильтрации, который используется для экспресс - диагностики. Принцип основан на селективной фильтрации микрочастиц. Окрашенные микрочастицы, покрытые антигенами или антителами, служат визуальным сигналом для учета результата реакции. Присутствие соответствующих антител или антигенов в образце исследуемой пробы приводит к агглютинации микрочастиц. Способность агглютинированных частиц задерживаться на фильтре указывают на положительный результат тестируемого образца.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА Д
Лабораторная диагностика дельта-инфекции основывается на выявлении в ИФА антител к антигену вируса гепатита дельта (HDAg, анти- HDV) в сыворотке при одновременной положительной реакции на HBsAg.
HDAg может быть обнаружен иммунно-гистохимической реакцией в печеночных клетках; PHK-HDV определяется в сыворотке крови методом гибридизации нуклеиновых кислот или ПЦР.
Провирус ВГВ при хронической форме заболевания выявляется с помощью ПЦР. Чувствительность метода составляет 10-100 молекул ДНК ВГВ в 1 мл. С помощью метода встречного и.ммуноэлектрофореза антигены вируса выявляются в 70% случаев, а с помощью реакции преципитации в агаре - в 55-60%.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕПАТИТА С
Предварительный клинический диагноз ВГС основывается на исключении вирусного гепатита А и вирусного гепатита В. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных исследований.
Специфические серологические методы диагностики гепатита С в настоящее время разрабатываются.
В отдельных случаях выявление ангигел к антигенам HCV может дополняться определением РНК вируса в сыворотке крови больных с помощью постановки ПЦР. Так можно обнаружить HCV вскоре после инфицирования. В Тюмени лабораторная диагностика ВГС этими методами проводится с 1989.
Диагностика заболеваний проводится в зависимости -от клинических проявлений болезни. При остром ВГС с помощью ИФА В сыворотке выявляют циркулирующие антигены и иммуноглобулины класса М к ВГС. С помощью иммуноблотинга устанавливается антигенная структура ВГС, циркуляции его в крови.
При хронической форме инфекции вирус гепатита С в крови находится в меньшей концентрации и диагноз ставится по выявлению в крови IgG к ВГС. Вирус при этой форме находится в клетках, поэтому РНК можно определить с помощью ПНР.
ПЦР в настоящее время является единственным высокочувствительным методом диагностики острого ВГС и выявления больных с хроническим гепатитом.