59. Флегмона слезного мешка

Причины: Чаще возникает как обострение хр. дакриоцистита, представляет собой бурно развив. флегмоноз. воспал. слез. мешка и окруж. его тк. В основе процесса - проникн. инф. в слез. мешок, а из него в окр. клетчатку (через измененную слиз.)

Клиника: Гиперемия, отек, резкая болезненность в обл. слез. мешка. Резкий отек век глаз. щель закрыта. Повышение Т тела, гол. боль, общее недомогание. Через неск. дней инфильтрат размягч., в центре формир. абсцесс.

Лечение: В разгар воспаления - общее лечение с антибиотиками. Местно - сухое тепло, УВЧ, кварц. Своевременное лечение предупреждает самопроизвол. вскрытие. При сформир. флюктуир. абсцессе - вскрытие, дренирование, промывание а.б.

63. Дифтерийные воспалительные конъюнктивиты

Вызывается бациллой Леффлера. Заболевание обычно сочет. с первич. локализ. очага в зеве, носу, гортани. Встреч. оч. редко. Возбудитель облад. значит. токсигенностью, способн. вызывать восп. с значит. отеком тк. и образ. фибринозно-некротич. пленок.

Заболев. начин. сильным отеком, гиперемией, болезненностью и уплотн. век. Удается лишь несколько развести веки выделяется мутная с хлопьями жидк. На краях век - серые пленки, к-рые распростр. на конъюнкт. век и гл. ябл. Удаление пленок затруднит., на месте насильственно отторгнутых пленок слиз. обол. кровоточит. Пораж. участки конъюнкт. некротизир. и ч-з 7-10 дн. начин. отпадать. В период отторжения пленок отделяемое стан. гной. Отек век уменьш., ч-з 2-3 нед. процесс заверш. образ. звездчатых рубцов.

При поражении конъюнкт. склеры могут образ. сращ. век с глаз. ябл. (симблефарон). Наиболее опасно - вовлеч. роговицы (сдавл. рог. веками наруш. трофики появл. инфильтраты, эрозии гной. язвы м.б. прободение эндофтальмит).

Заболеванию присущи общие признаки дифтерии. Общая интоксик., выс. Т, увел. л/у.

Окончательный д-з - только на основе бактериолог. исследования.

Лечение и профилактика. Больного - в инф. отделение. Вводят противодифтерийную сыв-ку (6000-12000 ЕД по Безредке), применяют а.б. широкого спектра парентерально и местно, вит. А, В внутрь и местно. Местно - частые промывания борной к-той, закапывание альбуцида, на ночь - заклад. 1% эмульсию синтомицина или 1% тетрациклин. мазь. При стихании воспал. процесса - рассасывающие средства.

62, 117. Острый бактериальный конъюнктивит

Начинается сначала в одном, потом - в др. глазу. Жалобы на чувство песка, жжения или зуда в глазу, покраснение, слезотечение или слиз.-гной. отдел. из глаза. Утром - трудно открыть глаза. В анамнезе - попадание в глаз пыли, купание в непроточном водоеме, общее ослабление организма и др.

Осмотр: конъюнктива век резко гиперемир., ярко-красная, набухшая и разрыхл. М.б. сосочки и фолликулы. В обл. переход. складки конъюнкт избыточная, собирается в складки. Гл. ябл. гиперемир. (поверхн. конъюнкт. инъекция). Конъюнкт. склеры отекает, утолщ.

Покрасн. глаза 2) Отдел. из конъюнкт. мешка 3) Склеивание век по утрам 4) Раздраж роговицы 5) Резь в глазах 6) Гиперемия и отёк краёв век.

Объективн.: 1) Острота зрен. как прав. не измен. 2) Отёк, гиперемия век, конъюнкт. инъекц. 3) Обильное гнойное отдел. 4) М.б. плёнки на поверх. конъюнкт.

Леч.: 1) Sol. Sulfacyli natrii (Альбуцид) 30% - 5 ml

D.S. Глазные капли, по 2 к. 6 р\д в теч. 7 дней

2) Экспресс метод: 3 раза с интервалом 5 мин., затем 3 р. ч\з 15 мин, далее 2-3 р. ч\з 30 мин.

3) Sol. Laevomycetini (Хлоралфеникол) 0,25% - 5ml

4) Ung. Tetracyclini oftalmici

D.S. Глазн. мазь заклад. 1 р. на ночь

5) Sol. Furacillini 0,02% - 5ml

D.S. По 2 кап. каждые 2 ч

6) Обеспеч. хор. эвак. отдел.: промыв. 3-4 р\д Физ. р-р, борная к-та, KmnO4.

Нельзя: 1) Завязывать глаз с о. конъюнкт. 2) Примен. кортикостер. первые 5 дн.