Шкала оценки показателя рождаемости.

Оценка показателя	Показатель на 1000 населения (‰)
	Рождаемость
Очень высокий Высокий Средний Низкий Очень низкий	Более 40 25 – 30 15-24 10-14 Менее 10

Динамика показателя рождаемости в России свидетельствует, что за период прошедшего столетия пройден путь от нерегулируемой рождаемости в начале века до внутрисемейного регулирования числа рождений во второй половине 20 века. Так, если 1900 году показатель рождаемости составлял 49,5‰, то в 1913 году он снизился до 45,5‰ а к 1940 сократился до 31,2‰. Но наиболее интенсивное снижение показателя рождаемости отмечалось после 1945 года. Так, в 1969 году рождаемость в России составляла 17‰, в 1989 году – 14,6‰, а концу 90-х годов рождаемость по стране достигла критических пределов и в 1999 году составляла 8,3‰ (динамика показателя рождаемости отражена в таблице 2 Приложения).

Смертность.

Смертность определяется, как частота случаев смерти среди населения в определенном регионе в течение года на 1000 человек. Общее представление о частоте смертей дает общий коэффициент смертности.

В соответствие с законодательством смерть, как и рождение, регистрируется в органах ЗАГС по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения («Врачебное свидетельство о смерти» (Ф. №106/у-084)) не позднее 3 суток с момента наступления смерти.

Общей коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной мере зависит от особенностей возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смертности может свидетельствовать не столько о действительном росте смертности, сколько отражать рост удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения. В этой связи, значительно более точными будут являться показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения, которые рассчитываются по формуле:

Смертность в разных возрастах неодинакова. Относительно высокая смертность отмечается на первом году жизни, с возрастом вероятность смерти ребенка уменьшается, но, начиная с 15 лет сначала медленно, а затем быстро происходит нарастание показателя смертности. Поэтому показатель смертности в целом зависит от возрастного состава населения: чем больше среди населения маленьких детей (особенно детей первого года жизни) и стариков (в возрасте после 80 лет), тем выше показатель смертности и наоборот. Уровень смертности мужчин во всех возрастных группах выше по сравнению с женщинами. Динамика показателя смертности отражена в таблице 3 Приложения.

Диаграмма 2.

Детская смертность.

Наибольшая высота смертности в детском возрасте и особое значение ее для характеристики здоровья населения вызвало необходимость выделить смертность в этом возрасте в особый показатель детской смертности, т.е. детей, умерших в возрасте 0-17 лет 11 мес. 29 дней.

Как показывает анализ смертности детей в возрасте от 0 до17 лет 11 мес. 29 дней, наибольшее число умерших падает на первый год их жизни. А на первом году жизни, наибольшее число детей умирает на первом месяце жизни; в первом же месяце жизни – наибольшая смертность у детей в первую неделю жизни. В этой связи, в статистике детской смертности принято выделять ряд самостоятельных показателей:

1. детскую смертность – число умерших детей в период от 0 до17 лет 11 мес. 29 дней на 1000 живорожденных;

2. младенческую смертность – число умерших детей в период от рождения до достижения одного года на 1000 живорожденных (диаграмма 3);

3. перинатальную смертность, включающую в себя мертворождаемость плодом с 28 недель беременности и новорожденных, умерших в первые 7 дней (168 часов) жизни;

В свою очередь перинатальная смертность подразделяется на:

• антенатальную – внутриутробную смертность (с 28 недель беременности до родов);

• интранатальную – смертность в период родов;

• постнатальную или раннюю неонатальную – смертность в первые 168 часов жизни;

4. неонатальную – смертность в первые 4 недели жизни, которая включает в себя:

• позднюю неонатальную – смертность на 2,3,4 неделях жизни;

5. постнатальная смертность – смертность с 29 дня жизни и до 1 года.

Методика вычисления показателя младенческой смертности учитывает, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно ⅓ родилась в предыдущем году. Поэтому для расчета показателя используется формула Ратца, рекомендованная ВОЗ:

Мертворождаемость – показатель частоты рождения мертвых плодов. Вычисляется по формуле:

Динамика показателя младенческой смертности отражена в таблице 4 Приложения.

Диаграмма 3.

В последние годы показатель младенческой смертности в России довольно последовательно снижается. За период с 1995 по 2009 год он снизился с 18,1‰ до 8,1‰, то есть почти наполовину.

Ожидалось, что окончательный переход на принятое в России определение живорождения (см. выше) приведет к увеличению коэффициента младенческой смертности на 14-15%, однако этого не произошло, и в данный момент этот показатель лишь немного выше, чем в среднем по Европе.

Статистикой определены ориентировочные величины показателей смертности (таблица 3).

Таблица 3.