Глава 5 статистические данные об основных группах больных, прошедших интенсивную реабилитацию

За период с 1987 по 1999 год прошли интенсивную реабилитацию по описываемой технологии 87 пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга различной локализации. В основном это были пациенты трудоспособного возраста. В остром периоде, через 7-14 дней после травмы, было 7 пациентов (8%) в возрасте от 43 до 52 лет. К ним на фоне основного лечения применялись щадящие методы интенсивной реабилитации с целью улучшения функции внешнего дыхания, улучшения трофики тканей, профилактики пролежней. В дальнейшем эти больные продолжили лечение по общепринятым методам в других отделения и стационарах (табл. 5.1).

Таблица 5.1

 Распределение больных по возрасту и полу  

Возоаст	Мужчины	Женщины	Абс.число	%
7-19 20-40  40-60  Всего абс.число %	1  19  18  38  43,7	2  29  18  49  56,3	3  48  36  87  –	3,4  5,2  1,4  –  100

Остальные пациенты (80 человек - 92%) поступали в отдаленных периодах (от 1 года до 15 лет) после травмы. Все пациенты перед поступлением проходили многочисленные курсы лечения и реабилитации в специализированных стационарах. Следует подчеркнуть, что, несмотря на проведенные ранее реабилитационные мероприятия, болезнь у этих пациентов прогрессировала: усиливались дистрофические проявления, нарастали трофические нарушения, ухудшались функции внутренних органов. Особую группу составили пациенты с травмой шейного отдела (31 человек - 35,7%) с явлениями тетраплегии, которые не могли себя обслуживать, поворачиваться в постели и требовали очень тщательного ухода. У всех пациентов после травмы были произведены оперативные вмешательства передним или задним доступом с последующим спондилодезом аутокостью или металлическими пластинами. Эта была наиболее тяжелая группа пациентов как по физическому, так и по психическому состоянию. С повреждением позвоночника в области С_I–С_II больных не было. Перелом С_III отмечался у одного пациента. Основная масса больных с тетраплегиями имела повреждения позвоночника в области С_V – С_VI (24 человека - 77% от общего числа больных с травмой шейного отдела). Из них сочетанная травма отмечалась у 9 человек (37,5%). Характеристика сочетанной травмы определялась наличием ложных суставов в области нижних конечностей или неправильно сросшимися переломами нижних конечностей, что существенно затрудняло реабилитацию и сказывалось на результатах ее первого этапа (табл. 5.2).

Таблица 5.2

Локализация травмы

Локализация травмы, отделы позвоночника	Мужчины	Женщины	Абс. число	%
Шейный  Грудной  Поясничный  Всего  Из них сочетанная  %	11  20  7  38  27  71	20  23  6  49  19  38,8	31  43  13  87  46  –	35,7  49,4  14,9  100 52,9 –

Деформация в виде клина Урбана отмечалась у 32 пациентов с травмами грудного и поясничного отделов (57%). Такой тип деформации также ухудшает результативность первого этапа реабилитации. Ввиду актуальности проблемы реабилитации больных с тетраплегиями основная часть книги посвящена этому вопросу.