5). Lig. Hepatogastricum

6). Lig. Hepatorenale

7). Lig. Hepatocolicum

8). Также печень фиксирована за счет брюшины, внутрибрюшного давления (к-рое поддерживает кишки под печенью), присасывающего действия диафрагмы, а также за счет печеночных вен и НПВ (которая фиксирована в отверстии

Селезенка

Покрыта брюшиной везде, кроме ворот.

Проекция селезенки:

а) м-ду 9 и 11 ребрами по средн. подмыш. линии, не выходя впереди за передн. подмыш. линию.

б) задний конец селезенки отстоит на 4-6 см от позвоночника на ур-не Т10-Т11.

В селезенке различают передн. и задн. концы и 2 поверх-ти – диафрагмальная и висцеральная.

Синтопия:

а). Наружная пов-ть – соприкасается с реберной частью диафрагмы.

б). висцеральная пов-ть – соприкасается с дном желудка, сзади – с поясничной областью, левой почкой и н/п, снизу- с хвостом ПЖ и селезеночным изгибом ПОК.

в). Спереди нах-ся задня стенка желудка, сзади – НПВ, ВВ, левая почка, Ао, солнечное сплетение, снизу – дп-тощий изгиб.

Связки селезенки (направляются к воротам селезенки):

1). Lig. gastrolienale

2). Lig. phrenicolienale – имеет 2 листка:

а). задний – покрывает почечную пов-ть сел-ки,

б). передний – с ножек диафрагмы идет на ПЖ, затем на левый н/п и подходит к воротам сел-ки.

3). Lig. pancreaticolienale

4). Участвует в фиксации селезенки и lig.phrenicocolicum.

Кровоснабжение:

из селезеночной артерии (ветвь чревного ствола) – идет позади ПЖ, на гарнице тела и головки переходит на ее переднюю пов-ть и входит в с-в lig. pancreaticolienalis. По пути селезеночная артерия снабжает ПЖ, ж-к и большой сальник. В воротах селезенки артерия делится на верхнюю (снабжает верхнюю половину селезенки) и нижнюю ветви (снабжает нижнюю половину).

Венозный отток: через селезеночную вену (к-рая идет по задней поверхности ПЖ и за ее головкой, сливаясь с верхней брыжеечной веной, обр-ет воротную вену).

Лимфоотток – в поджелудочно-селезеночные л/у.

Иннервация: из левой половины чревного сплетения, а также из левых надпочечного и диафрагмального сплетения.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА СВОДА ЧЕРЕПА

1. Подкожно-жировая клетчатка лобно-теменно-затылочной области

Данное клетчаточное пр-во хоро-шо развито относительно других слоев, имеет плотную консис-тенцию и ячеистый характер стр-ния, т.к. пронизано плотными фиброзными тяжами. Содержит в себе хорошо развитую сеть кро-веносных сосудов, которые име-ют радиальное направление и тесно связаны с фиброзными тяжами. Этими особенностями объясняются сильные кровоте-чения при повреждении мягких тканей свода черепа. Радиальное направление сосудов учитывается при выполнении разрезов. Нали-чие фиброзных тяжей препят-ствует распространению подкож-ных гнойников и гематом, к-рые обладают плотной консистенцией и отчетливыми границами.

2. Подапоневротическая клетчатка лобно-теменно-затылочной области.

Располагается м-ду мышеч-ноапоневротическим шлемом и надкостницей. Представлена слоем рыхлой жировой клетч-ки, которая обеспечивает подвиж-ность мягких тканей свода черепа и образование скальпированных ран при их повреждениях. В случае возникновения гематомы или нагноительного процесса в этом слое отмечается "тесто-ватость" или даже припухлость мягких ткааней в пределах лобпо-теменно затылочной области. Особенно отчетливо симптом припухлости выражен над лобной и затылочной мышцами. В ви-сочную область гнойные про-цессы не перемещаются, так как апоневротический шлем прочно фиксирован к костям черепа вдоль верхней височной линии.

3. Поднадкостничная клетчатка лобно-теменно-затылочной области

Представлена тонким слоем рыхлой жировой клетчатки меж-ду надкостницей и костями че-репа, кроме линии швов. При возникновении гнойников и ге-матом процесс не выходит за пре-делы кости.

4. Подкожно-жировая клетчатка височной области

Клетчатка умеренно развита, плотная , ячеистая в верхнем отделе области и более рыхлая в передне-нижней части. В толще клетчатки впереди ушной раковины проходят поверх-ностная височная артерия и ушновисочный нерв. На границе с лобной областью располагаются лобная и скуловая ветви лицевого нерва. Вокруг ушной раковины сосредоточены рудиментарные мышцы

5. Межапоневротичсское клетчаточное пространство височной области

Замкнутое клетчаточное пр-во, отграниченное поверхностным и глубоким листками височного апоневроза, которые прикреп-ляются к наружной и глубокой поверхности скуловой дуги. Че-рез апоневроз и клетчатку к ви-сочной мышце проходит средняя височная артерия.

6. Подапоневротическое клетчаточное пространство височной области

Располагается между височным апоневрозом и височной мышцей в нижней половине височной области. Основные сообщения:

а) С жевательно-челюстной щелью вниз по ходу вис. мышцы.

б) С височно-крыловидным пр-ком и далее через ниж. глазнич-ную щель с полостью глазницы.

в) С жировым комком Биша щечной области по ходу жировой клетчатки, огибающей снизу и сзади скуловую дугу.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ1. Подчелюстное клетчаточное пространство

Данное пространство представлено рыхлой жировой клетчаткой, располагающейся между подчелюстной слюнной железой и ее капсулой в пределах подчелюстного треугольника. При возникновении подчелюстной флегмоны возможны следующие осложнения:

а) Переход гноя по ходу выводного протока подчелюстной железы в клетчатку дна ротовой полости.

б) Образование пульсирующей гематомы из-за расплавления лицевой артерии.

в) Возникновение остеомиелита нижней челюсти, т.к. верхняя часть наружной поверхности железы не покрыта капсулой и прилежит к надкостнице нижней челюсти.