- •8). Фасциальный листок, покрывающий грудную стенку.
- •1). Кожа – толстая, малоподвиж.
- •3). Срединные сосуды и ср. Нерв:
- •4). Перед. Межкост. С-ды и нерв:
- •5). Мышцы и сухожилия:
- •3). Поверхностная фасция.
- •8). Внутрибрюшная фасция
- •6). Поднадкостничная кл-ка
- •9). Fascia endothoracica
- •5). Lig. Hepatogastricum
- •6). Lig. Hepatorenale
- •7). Lig. Hepatocolicum
- •1. Подкожно-жировая клетчатка лобно-теменно-затылочной области
- •2. Подапоневротическая клетчатка лобно-теменно-затылочной области.
- •2. Надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство
- •3. Слепые мешки Грубера
- •4. Превисцеральное клетчаточное пространство
- •6. Позадивисцеральное клетчаточное пространство
- •2. Клетчаточное пространство околоушной слюнной железы
- •5. Парафарингеальное клетчаточное пространство
- •6. Клетчаточное пространство дна ротовой полости
- •3. Жевательно-челюстное пространство
- •4. Глубокий отдел лица
- •7. Предпозвоночное клетчаточное пространство
- •8. Клетчаточные пространства латерального треугольника шеи
8. Клетчаточные пространства латерального треугольника шеи
В наружном треугольнике шеи различают два клетчаточных пространства: поверхностное и глубокое.
а). Поверхностное клетчаточное пространство хорошо выражено, располагается между 3-й и 5-й фасциями шеи в пределах лопаточно-ключичного треугольника. Содержит надключичные лимфатические узлы. Выше переходит в поверхностную клетчатку лопаточно-трапецевидного треугольника, которая здесь лежит между 2-й и 5-й фасциями шеи. Содержит добавочный нерв и по его ходу направляется в подтрапецевидное клетчаточное пространство.
б). Глубокое клетчаточное пространство располагается под 5-й фасцией в пределах лопаточно-ключичного треугольника. Это хорошо выраженный слой жировой клетчатки, окружающий латеральный сосудисто-
нервный пучок шеи (плечевое сплетение, 3-й отдел подключичной артерии, подключичная вена).
В проксимальном направлении сообщается с межлестничным промежутком, затем с лестнично-позвоночным треугольником и далее с передним средостением. В дистальном направлении по ходу пучка сообщается с клетчаткой подмышечной области
ПРОДОЛЖЕНИЕ ШЕИ
Сзади сосудисто-нервного пучка на передней поверхности лестной мышцы лежит диафрагмальный нерв. Спереди от пучка располагается глубокая шейная петля, образованная нисходящей ветвью подъязычного
нерва и нисходящей ветвью шейного сплетения. В левый венозный угол Пирогова, разделяясь на несколько ветвей, впадает грудной лимфатический проток.
Межлестничный промежуток
Межлест. пр-к спереди отграничен перед. лестничной м-цей, сзади – сред. лест. мышцей, снизу - 1-м ребром. Здесь над 1-м ребром прох. 2-й отдел подкл. артерии, выше - плечевое спл. От артерии отходит реберно-шейный ствол, дающий первые две м/р арт. и глуб. артерию шеи. Кнутри межлестничный промежуток сообщ-ся с лестнично – позвон. треуг. и далее с пер. средостени-ем, кнаружи - с глуб. клетчаткой латерального треугольника шеи.
ГЛУБОКИЕ МЕЖМЫШЕЧНЫЕ ПРОМЕЖУТКИ ШЕИЛестнично-позвоночный треугольникРасполагается в нижнем отделе области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и имеет следующие границы: латерально - внутренний край передней лестничной мышцы, медиально - длинная мышца шеи, основанием служит купол плевры. Вершина треугольника лежит на сонном бугорке поперечного отростка 6 шейного позвонка. В треугольнике располагаются: 1-й отдел подключичной артерии с ветвями, симпатиче-
ский ствол, слева - дуга грудного лимфатического протока. Все образования покрыты предпозвоночной фасцией. Взаимоотношения подключичной артерии с окружающими сосудами и нервами на правой и левой стороне неодинаковы. Это связано с различиями в отхождении подключичных артерий.
Впереди правой подключичной артерии лежит венозный угол Пирогова. Между венозным углом и артерией снаружи проходит диафрагмальный нерв, снутри - блуждающий. Нервы пересекают артерию в поперечном направлении. От блуждающего нерва отходит возвратный нерв, огибающий артерию сзади. Кнутри от подключичной располагается общая сонная артерия.
Левую подключичную артерию прикрывают спереди левая внутренняя яремная вена и начало левой плечеголовной вены. В промежутке между сосудами вдоль проходит левый блуждающий нерв - кнутри,
диафрагмальный нерв - кнаружи. Сверху и спереди от артерии проходит дуга грудного лимфатического протока.
От 1-го отдела подключичной артерии отходят следующие ветви:
1. Позвоночная артерия – направляется по костно-фиброзному каналу в толще поперечных отростков шейных позвонков в полость черепа.
2. Внутренняя грудная артерия направляется вниз в переднее средостение.
3. Щитошейный ствол дает ветви:
а). нижнюю щитовидную артерию;
6). восходящую шейную артерию, направляющуюся вверх по передней лестничной мышце;
в) поверхностную артерию шеи, которая направляется под трапецевидную мышцу, огибая снаружи пле-
чевое сплетение;
г) надлопаточную артерию, направляющуюся в надостную ямку лопатки.
Клетчатка лестнично-позвоночного треугольника сообщается кнутри и вниз по ходу подключичной артерии с передним средостением, кнаружи через межлестничный промежуток с глубокой клетчаткой латерального треугольника шеи.
Предлестничный промежуток
Данный промежуток отграничен сзади передней лестничной мышцей, спереди - грудинно-щитовидной и грудинно-подъязычной, снаружи прикрыт грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. Здесь наиболее латерально располагается луковица внутренней яремной вены, сливающаяся с подключичной веной с образованием венозного угла Пирогова. Далее кнутри лежит блуждающий нерв и общая сонная артерия.