19 Внешнее строение глазного яблока. Оптическая система глаза. Последствия её нарушений.

Глазное яблоко человека имеет диаметр 24 мм и весит 6-8 г. Форма глаза поддерживается за счет гидростатического давления водянистой влаги и стекловидного тела. Оно равно 25 мм рт. ст. Глазное яблоко рас­положено в углублении черепа — глазнице. Глазница является «первой пинией обороны» глаза от внешних повреждающих воздействий. Ее костные стенки образованы костями лицевого скелета черепа. Глазни­ца выстлана надкостницей, которая в области канала глазного нерва и верхней глазничной щели срастается с твердой оболочкой мозга.

Стенка глазного яблока состоит из трех слоев — склеры, сосуди­стой оболочки, сетчатки. В передней части глаза (передний полюс) склера переходит в роговицу, поверх которой расположена коньюктива - слой эпителиальных клеток.

На переднем полюсе глаза находится зрачок, через который све­товые лучи попадают в глаз и направляются к сетчатке. Они проходят сквозь хрусталик и стекловидное тело.

Внутренняя полость глазного яблока разделена хрусталиком на две части — переднюю и заднюю камеры. Передняя камера заполнена во­дянистой влагой — водянистой жидкостью, секретируемой ресничным телом, тогда как задняя камера — желеподобным стекловидным телом, секретируемым в ходе развития сетчаткой. На заднем полюсе глаза от сетчатки отходят волокна зрительного нерва.

Позади глазного яблока залегает жировая клетчатка, защищающая глазное яблоко от механических воздействий и занимающая все про­странство между органами, лежащими в глазнице. Жировая клетчатка, прилегая к глазному яблоку, отделяется от последнего тесно связанным с нею соединительнотканным листком, который окружает яблоко и об­разует влагалище глазного яблока.

Оптическая система глаза

Восприятие предметов внешнего мира осуществляется глазом путем анализа изображений этих предметов на сетчатке. Таким образом, в функциональном отношении глаз можно разделить на два основных отдела: светопроводящий и световоспринимающий.

Светопроводящий отдел составляют прозрачные среды глаза: роговица, влага передней камеры, хрусталик и стекловидное тело. Световоспринимающим отделом является сетчатка. Изображение предметов внешнего мира воспроизводится на сетчатке с помощью оптической системы светопроводящих сред. Лучи света, отраженные от рассматриваемых предметов, проходят через четыре преломляющие поверхности: переднюю и заднюю поверхности роговицы, переднюю и заднюю поверхности хрусталика. При этом каждая из них отклоняет луч от первоначального направления, в результате в фокусе оптической системы глаза образуется действительное, но перевернутое изображение рассматриваемого предмета.

Преломление света в оптической системе называется рефракцией.

Прямая линия, проходящая через центры кривизны всех преломляющих поверхностей, является оптической осью глаза. Лучи света, падающие параллельно этой оси, после преломления собираются в главном фокусе системы. Параллельные лучи идут от бесконечно удаленных предметов, следовательно, главным фокусом оптической системы называется то место на продолжении оптической оси, где образуется изображение бесконечно удаленных предметов.

Расходящиеся лучи, идущие от предметов, расположенных на любом конечном расстоянии, будут собираться уже в других, дополнительных фокусах. Все они будут располагаться дальше главного фокуса, так как для фокусировки расходящихся лучей требуется дополнительная преломляющая сила, тем большая, чем сильнее расхождение падающих лучей, т. е. чем ближе к линзе источник этих лучей.

Патология оптической системы глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела) имеет своим следствием потерю или ухудшение одной из ведущих составляющих зрительного восприятия – рефракции, обеспечивающей фокусировку изображения на сетчатке. Нарушения рефракции проявляются в дальнозоркости, близорукости и астигматизме.

Дальнозоркость – один из видов аномалий рефракции, характеризующийся тем, что лучи света от любого близко расположенного объекта фокусируются за сетчаткой, вследствие чего изображение на сетчатке предстаёт расплывчатым. Причиной дальнозоркости может быть или относительная слабость преломляющего аппарата глаза (так называемая рефракционная дальнозоркость), или относительная короткость переднезадней оси глаза (так называемая осевая дальнозоркость). Рефракционная дальнозоркость почти всегда носит приобретенный характер и развивается в результате различных патологических процессов.

Большинство же случаев дальнозоркости относится к так называемой комбинационной, когда наблюдается относительная короткость переднезадней оси глаза и относительная недостаточность его рефракции.

Близорукость. У значительной части детей (30–40%), в результате чрезмерного увеличения переднезадних размеров глазного яблока и, естественно, удаления сетчатки от преломляющих сред глаза (хрусталик, роговица), развивается так называемая осевая близорукость: задний фокус оптической системы при этом находится перед сетчаткой. Иногда относительно сильной оказывается преломляющая сила глаза и развивается рефракционная близорукость, но клинически наиболее часто встречается осевая. Как и при дальнозоркости, довольно часто отмечаются случаи комбинационной близорукости, для которой характерна сравнительно невысокая степень этого вида аномалии рефракции.

Астигматизм – характеризуется сочетанием в одном глазу разных видов рефракции или разных степеней рефракции одного вида, в силу неравномерной кривизны роговой оболочки, а в некоторых случаях – неправильной формы хрусталика. При наличии астигматизма глаза лучи, исходящие из любой точки, не дают на сетчатке точечного фокусного изображения. Астигматизм не только резко снижает и затрудняет коррекцию остроты зрения, но и приводит к искажению изображения на сетчатке.

Коррекция астигматизма связана с индивидуальным изготовлением линз, учитывающим топографию на роговице зон с изменённой преломляющей способностью и, как правило, сопутствующее миопическое или гиперметропическое нарушение рефракции.