32 Строение скелета и связочного аппарата гортани.

Гортань является органом, первоначально связанным с дыхательной функцией. У позвоночных начальные отрезки дыхательного пути и пищеварительного тракта взаимно перекрещиваются и функционируют на этом участке как единое целое, В связи с необходимостью защиты нижнего, жизненно важного отдела дыхательного пути образуется предохранительное устройство, которое при появлеянии опасности моментально перекрывает доступ в нижние отделы респираторного тракта.

Так новая функция обусловливает и появление новой органной специфики, возникновение нового органа—гортани со своим собственным строением и прежде всего со своим сложным и высокодифференцированным нервно-мышечным аппаратом. В дальнейшем этот, вначале просто защитный механизм начинает осуществлять также фонаторную функцию, дифференцирующуюся у высших млекопитающих в самостоятельную н достигающую у человека большого совершенства.

Кроме того, при закрывании голосовой щели после совершения вдоха гортань способствует фиксации и сохранению устойчивости грудной клетки, создает необходимую основу для пользования верхними конечностями.

Гортань находится в прямой связи с нижним отделом глотки (гипофаринксом) и представляет собой вход в отделы нижнего дыхательного пути. Она расположена в передней части шеи на уровне V и VI шейных позвонков у мужчин и несколько выше— у женщин и детей. Гортань объединяется с окружающими тканями при помощи связок, мышц и фасций — в основном из числа соединяющих подъязычную кость с грудиной и ключицами. В нижней своей части она прочно крепится к верхнему хрящевому кольцу трахеи.

Гортань сохраняет подвижность в вертикальном к латеральном направлениях, слабее — в переднезаднем направлении. Вертикальные движения гортани хорошо видны при акте глотания. При фонации на высоких тонах, что бывает чаше всего у необученных певцов, наблюдается значительный подъем гортани. При зевании, как и при фонации на низких тонах, гортань опускается. Такое же движение отмечается при переходе от средних к высоким тонам у квалифицированных певцов.

Гортань имеет форму перевернутой книзу усеченной треугольной пирамиды, верхнее основание которой соответствует корню языка, а нижнее—трахее. Размеры гортани варьируют в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей человека. Существовавшее долгое время мнение о зависимости голоса от размеров гортани в настоящее время утратило свою актуальность.

Гортань состоит из: 1) хрящевого скелета; 2) связочного аппарата, обеспечивающего соответствующее сочленение хрящей между собой, а также объединяющего их с другими органами; 3) мышц; 4) слизистой оболочки, представляющей собой внутреннюю оболочку просвета гортани; 5) кровеносных сосудов; 6) нервов.

33 Мышцы гортани. Строение голосовых связок.

Мышцы гортани.

Перстне-щитовидная мышца, парная, в форме расширенной кверху четырехугольной пластинки, частично выполняет щель между щитовидным и перстневидным хрящами. Мышечные пучки начинаются от верхнего края дуги перстневидного хряща и, направляясь кверху и латерально, веерообразно расходятся, причем ясно обозначаются две части мышцы: прямая часть, pars recta, лежащая кпереди, имеет более вертикальное направление пучков, и косая часть, pars obliqua (рис. 603); последняя имеет более косое направление пучков и располагается кзади и несколько книзу от первой. Обе части мышцы прикрепляются к нижнему краю щитовидного хряща и частично к нижнему отделу внутренней его поверхности.

Функция: мышца тянет книзу щитовидный хрящ, поднимает дугу и пластинку перстневидного хряща, а вместе с ними и черпаловидные хрящи.

Эти перемещения хрящей обусловливают изменение расстояния между черпаловидными и щитовидным хрящами, в результате чего голосовые связки натягиваются, и голосовая щель суживается.

Перстне-черпаловидная боковая мышца, парная, в форме треугольной мышечной пластинки, расположена на боковой стенке гортани, частично прикрыта пластинками щитовидного хряща. Мышца начинается от верхнего края дуги перстневидного хряща и частично от эластического конуса. Пучки мышцы, сходясь, направляются кверху и кзади и прикрепляются к передней поверхности мышечного отростка черпаловидного хряща.

Функция: мышца вращает черпаловидный хрящ вокруг его продольной оси таким образом, что мышечный отросток хряща перемещается латерально, а голосовой отросток -медиально; голосовые связки при этом расслабляются.

Перстне-черпаловидная задняя мышца, треугольной формы, располагается на задней поверхности пластинки перстневидного хряща по бокам срединного гребешка и заполняет ямки пластинки.

Мышечные пучки, начинаясь от задней поверхности пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, направляются кверху и латерально и фиксируются к задней поверхности мышечного отростка черпаловидного хряща.

Функция: при сокращении, перемещая мышечные отростки черпаловидных хрящей кзади и книзу, мышца вращает кнаружи черпаловидный хрящ и тем самым отдаляет от срединной линии голосовые отростки; голосовые связки при этом натягиваются, и голосовая щель расширяется.

Щито-черпаловидная наружная мышца, плоская, четырехугольной формы, располагается в боковых отделах гортани, снаружи прикрыта пластинкой щитовидного хряща. Мышца начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща. Мышечные пучки, косо направляясь кзади и кверху, прикрепляются к латеральному краю черпаловидного хряща.

Функция: мышца перемещает черпаловидный хрящ кпереди и вращает его вокруг продольной оси кнаружи; таким образом, голосовой отросток приближается к срединной линии, голосовая связка при этом расслабляется.

Щито-черпаловидная внутренняя мышца, иначе называемая голосовой мышцей, является нижней частью предыдущей мышцы. Мышца в форме треугольно-призматической пластинки выстоит с боковых поверхностей в просвет гортани. Она начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща в области угла, в пределах нижней его части, и направляется горизонтально к голосовому отростку черпаловидного хряща.

Функция: мышца, расслабляя голосовую связку, тянет голосовой отросток кпереди.

Желудочковая мышца, слабо развита, пучки ее имеют сагиттальное направление и натянуты между боковыми краями черпаловидных и щитовидного хрящей.

Черпаловидняя поперечная мышца, непарная, в форме удлиненного в горизонтальном направлении четырехугольника, располагается на задней поверхности черпаловидных хрящей. Она натянута между боковыми краями черпаловидных хрящей.

Функция: мышца тянет кзади мышечные отростки обоих черпаловидных хрящей и тем самым отдаляет голосовые отростки от срединной линии; голосовая связка при этом натягивается, и голосовая щель расширяется.

Черпаловидная косая мышца, в форме двух узких мышечных полосок располагается на задней поверхности предыдущей мышцы. Пучки ее начинаются от мышечного отростка черпаловидного хряща, затем поднимаются косо кверху и при переходе на противоположную сторону пересекаются с одноименной мышцей другой стороны. Мышца прикрепляется на верхушке черпаловидного хряща противоположной стороны.

Функция: действие черпаловидной косой мышцы аналогично действию черпаловидной поперечной мышцы.

Черпаловидно-надгортанная мышца, является продолжением пучков предыдущей мышцы. Она натянута от верхушек чер паловидных хрящей к боковым краям надгортанного хряща и залегает в боковых стенках входа в гортань.

Функция: мышца суживает вход в гортань и приближает кзади epiglottis; закрывает вход в гортань при акте глотания.

Щито-надгортанная мьшца, парная, удлиненная, слабо вьфаженная пластинка, натянутая между внутренней поверхностью угла щитовидного хряща и боковым краем надгортанника.

Функция: мышца приближает надгортанный хрящ к щитовидному и тем самым расширяет вход в гортань.

Строение голосовых связок и формирование голоса.

Голосовые связки состоят из мышечной и соединительной ткани, что создает их повышенную эластичность. Пространство между голосовыми связками называется голосовой щелью. Под давлением выходящего из легких воздуха голосовые связки сближаются, натягиваются и колеблются, в результате чего появляется голос. Другая функция голосовых связок – препятствовать попаданию инородных тел в бронхи и легкие.