34 Теории голосообразования. Биомеханика гортани при голосообразовании.

НЕЙРОХРОНАКСИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ ГОЛОСООБРАЗОВАНИЯ — теория, объясняющая работу голосовых складок действием нервных импульсов, поступающих из коры головного мозга к голосовым мышцам. Была выдвинута в 1951 г. французским ученым Р. Юссоном. Нейрохронаксисическая теория является дискуссионной и не получила всеобщего признания. В мировой науке доминирует миоэластичсская теория.

Мышечно-эластическая теория голосообразования.

Мышечно-эластическая теория голосообразования - теория, согласно которой частота звуковых колебаний при голосообразовании зависит от длины и напряжения голосовых связок, что обусловливается функциональным состоянием вовлекаемых мышц гортани.

Кровоснабжение гортани происходит за счет верхней щитовидной артерии (a. thyroidea superior), являющейся ветвью наружной сонной артерии, и нижней щитовидной артерии (a. thyroidea inf.) — ветвью щитошейного ствола. От верхней щитовидной артерии отходят верхняя и средняя гортанные артерии (аа. laryngeae sup et med.). От нижней щитовидной артерии отходит нижняя гортанная артерия (a. laryngea inf.).

Венозный отток осуществляется по одноименным венам (сопутствующие артериям) во внутреннюю яремную вену.

Иннервация гортани осуществляется двумя ветвями блуждающего нерва. Верхний гортанный нерв (п. laryngeus sup.) является смешанным нервом. Он отходит от нижнего узла блуждающего нерва (gangl. inferius s. gangl. nodosum п. vagi), идет вниз и, не доходя до подъязычной кости, делится на две ветви:

а) наружную (г. extemus), которая является двигательной ветвью и иннервирует единственную мышцу гортани — переднюю перстнещитовидную, и нижний сжиматель глотки;

б) внутреннюю (г. internus), которая проникает в просвет гортани через отверстие в щитоподъязычной мембране и осуществляет чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани.

37 Сурдология. Виды глухоты. Основные причины глухоты.

Сурдология— раздел оториноларингологии, изучающий этиологию и клинику различных форм тугоухости и глухоты, разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.

Виды глухоты

Кондуктивная глухота. Причиной этого вида глухоты является дефект наружного или среднего уха, который не позволяет звуку проходит внутрь. Этот дефект может присутствовать с рождения, как результат наследственного порока, или в результате заражения ребенка в матке. Такая глухота может также развиться при повреждении, когда разрывается барабанная перепонка или соединение трех косточек - молоточка, стремени наковальни, - которые обычно передают звук из барабанной перепонки через среднее ухо во внутреннее. Другой важной причиной возникновения кондуктивной глухоты является воспаление среднего уха, известное как средний отит. Инфекция верхних дыхательных путей, например или грипп, может вызвать образование гноя в среднем ухе так, что он прорвет барабанную перепонку. Образование пробки в евстахиевой трубе (соединяющей глотку и ухо) также может выделять в среднее ухо жидкость, приводя к временной глухоте.

Кондуктивная глухота в среднем и пожилом возрасте часто возникает из-за отосклероза. При этой передаваемой по наследству болезни над стременем образуется новый упругий нарост, который препятствует вибрации, когда звук попадает на молоточек и наковальню.

Перцептивная глухота. Этот вид глухоты, известный как нервная глухота; что не совсем точно, возникает из-за повреждения в костной структуре внутреннего уха, слуховом нерве, передающего информацию в мозг, или слуховом центре в височной доле самого мозга. Это может произойти при повреждении головы во время рождения; в результате перенесенной во время беременности краснухи, повлиявшей на еще не рожденного малыша; в результате перелома черепа, повредившего или слуховой ; в результате жара, бактериальной или вирусной инфекции (например, свинки или менингита); третичной (последней) стадии сифилиса; болезни Менье-ра; рака; рассеянного склероза; кровоизлияния или сгустка крови во внутреннем ухе: в результате лекарственных побочных эффектов;

старения; длительного или частого нахождения среди очень сильного шума или в результате отека, вызванного неполноценной работой щитовидной . Большинство разновидностей перцептивной глухоты не являются нервной глухотой, как обычно их называют. Это, как правило, сенсорная глухота, вызванная поражением не только в нервах, но и в структуре внутреннего уха, особенно в улитке, содержащей жидкость, и в спиральном органе, где находятся чувствитель­

ные клетки, которые превращают звуковые волны в электрические импульсы, передающиеся в мозг.

Смешанная глухота. Это вид глухоты объединяет в себе кондук-тивнуто и перцептивную глухоту.

Функциональная глухота. Эта форма глухоты появляется без каких-либо органических изменений в слуховой системе или повреждений в мозге.

Люди с чисто кондуктивной глухотой просто нуждаются в более высоком уровне громкости, чтобы слышать все звуки. Те, у кого есть дефекты во внутреннем ухе, лучше слышат низкие звуки, чем высокие, а некоторые звуки слышат искаженно. Если есть повреждение в височной доле, слуховом центре мозга, то человек способен слышать звуки, но ему не всегда удается распознать их и понять слова (эта проблема может также возникнуть и при других видах глухоты).

Причины нарушений слуха и глухоты

Глухота может быть наследственной. В случае, если один из родителей или какой-либо родственник глух от рождения, существует повышенный риск рождения глухого ребенка.

Нарушения слуха могут быть также вызваны проблемами, возникающими во время беременности и родов. Они включают:

преждевременное рождение;

условия во время рождения, при которых ребенок не получает кислород в достаточном для дыхания количестве;

краснуху, сифилис или некоторые другие инфекции женщин во время беременности;

ненадлежащее применение ототоксичных лекарственных средств (в эту группу входит более 130 лекарств, таких как антибиотик гентамицин) во время беременности; и

желтуху, которая может привести к повреждению слухового нерва у новорожденного ребенка.

Инфекционные болезни, такие как менингит, корь, свинка и хронические ушные инфекции могут приводить к нарушениям слуха, главным образом в детстве, но также и позднее в жизни. Применение ототоксичных лекарственных средств в любом возрасте, включая некоторые антибиотики и противомалярийные препараты, может вызывать повреждения внутреннего уха. К нарушениям слуха могут приводить травмы головы или ушей.

Ушная сера или инородные предметы, блокирующие наружный слуховой проход, могут приводить к потере слуха в любом возрасте. Чрезмерный шум, в том числе во время работы с шумным оборудованием, воздействие громкой музыки или других громких звуков, таких как стрельба или взрывы, могут приводить к повреждениям внутреннего уха и ослаблять способность слышать. По мере старения людей длительное воздействие шума и других факторов может приводить к глухоте или нарушениям слуха.