40. Особенности реабилитации и обучения детей с тяжелыми формами дцп

Проживающие в крупных городах 60-70% детей с церебраль­ным параличом обучаются в школах-интернатах, которые ставят своей задачей не только сочетание учебно-воспитательного и ле­чебного процессов, но и проведение трудового обучения, своевре­менной и целенаправленной профессиональной ориентации.

В школах-интернатах для детей с нарушениями опорно-двига­тельного аппарата обучаются самостоятельно передвигающиеся и обслуживающие себя дети с сохранным интеллектом, ЗПР и ум­ственной отсталостью в легкой степени.

Дети с тяжелыми формами ДЦП имеют возможность обучаться только на дому но резко сокращенной общеобразовательной про­грамме (без неоправданного исключения ряда школьных дисцип­лин), с нерегулярным посещением преподавателей, в обстановке полной изоляции от сверстников, без профессиональной ориен­тации.

При тяжелых формах ДЦП больной ребенок и семья, воспи­тывающая такого ребенка, автоматически выбывает из активного общественного процесса по причинам:

• Отсутствия радикальной медицинской помощи: сегодняш­ний низкий уровень развития данного направления в медицине, отсутствия государственного финансирования, внедрения зару­бежного и отечественного опыта реабилитации и подготовки спе­циальных медико-педагогических кадров, отсутствия социаль­ных программ абилитации детей и реабилитации подростков-ин­валидов.

Необходимости одному из членов семьи (чаще всего матери) оставлять работу вообще, либо менять свою профессию на низкооплачиваемую должность, не всегда постоянную, с тем, чтобы выс­вободить время для работы с ребенком в качестве медицинской сестры, методиста ЛФК, педагога, воспитателя, просто няни. Это обстоятельство тяжело сказывается на материальном положении семьи. С учетом сегодняшнего экономического состояния госу­дарства, эта причина не позволяет родителям правильно воспиты­вать больного ребенка из-за отсутствия средств и неподготовлен­ности родителей к оказанию помощи по всем направлениям вос­питания такого ребенка, его подготовки к самостоятельной жизни. Вместе с тем, трудно переоценить значение деятельности родите­лей в восстановительном лечении ребенка-инвалида, но для эф­фективного включения их в этот процесс государством должны быть созданы определенные условия.

Самым оптимальным вариантом по дальнейшему улучшению материального положения, медицинского обслуживания, соци­альной адаптации таких семей является нахождение ребенка-инва­лида без отрыва от семьи в специализированном детском учреж­дении, где ему будут созданы наиболее благоприятные условия в получении образования, лечении, профессиональной ориентации, трудовом устройстве, психологической подготовке к самостоя­тельной жизни;

—Отсутствие нужного количества и взаимодействия специаль­ных детских учреждений по медико-педагогической реабилитации детей, страдающих тяжелыми формами нарушения двигательных функций с сохранным интеллектом.

Вышеизложенные причины не оставляют практически надеж­ды таким детям быть интегрированными в общественный процесс: получить образование, специальность, создать семью, т. е. быть равноправными членами общества.

В решение данной проблемы должны быть включены основ­ные направления развития личности ребенка:

• максимально возможное улучшение физического состояния здоровья, что чаще всего сводится к приобретению и дальнейшему закреплению навыков самообслуживания, передвижения, труда;

• обучение по программе с учетом индивидуальных физиче­ских и умственных возможностей каждого ребенка-инвалида;

• ранняя профессиональная ориентация, выбор дальнейшей сферы деятельности;

—психологическая подготовка и осознание своего будущего места в обществе, значение своей личности, гарантия осознания своей необходимости в обществе.

Решение перечисленных задач невозможно только силами спе­циалистов, обучение которых для работы с данным контингентом больных практически не ведется; большую роль в подготовке под­ростка-инвалида к жизни играет семья, членов которой также не­обходимо обучать. Только тандем «семья-школа» дает возможность работать непрерывно, длительно и разнообразно, поскольку дома ребенок проводит значительную часть времени. Грамотно работа­ющие и заинтересованные в конечном результате родители про­должают выполнение начатых в школе мероприятий, благодаря чему может быть достигнута большая результативность коррекционных мероприятий.