- •Самара 1991 Аннотация
- •Предисловие
- •Введение
- •Хирург. Характер, талант, профессия
- •Некоторые советы в начале самостоятельной работы
- •Как завоевать доверие больного и уметь управлять им
- •Как следует проводить дифференциальный диагноз
- •Как развивать мануальную технику
- •Как выбрать нужный хирургический доступ
- •Как остановить кровотечение во время операции
- •Как дренировать и тампонировать раны и полости
- •Как следует действовать при наличии спаечного процесса в брюшной полости
- •Как предупредить и бороться с послеоперационным парезом желудочно-кишечного тракта
- •Как избегать врачебных ошибок. Возможно ли это?
- •Что такое психологический барьер хирурга и как его преодолеть
- •Имеет ли врач право на эвтаназию для больного?
- •Как использовать теоретические знания в практической работе
- •Моя хирургическая жизнь
- •Советы желающим заняться научной работой
- •Заключение
- •Приложение 1 Медикаментозная профилактика постоперационных осложнений
- •Приложение 2
- •Оглавление
Заключение
В заключение мне хотелось бы кратко подытожить задачи, стоящие перед хирургом на пути к высокому профессионализму. Я делаю специально это в афористическом стиле, что может быть некоторым и покажется претенциозным, но несомненно прочнее осядет в памяти молодого читателя.
Когда научишься выделять главное из всего остального, чем нужно иногда без сожаления пожертвовать.
Когда будешь ясно представлять, чего ты хочешь добиться и научишься четко формулировать это.
Когда сможешь браться за дело, только зная, как это сделать и будучи уверен, что сумеешь его закончить.
Когда твоими действиями будет руководить мысль о больном, а не последствия этих действий для тебя.
Когда обретаешь уверенность, только разрешив все сомнения. Когда научишься преодолевать неудачи и извлекать из них урок. Когда будешь владеть собой в самых критических ситуациях.
Когда сумеешь проникнуть в душу другого, чтобы спасти его от него самого.
Когда становишься твердым, мягко обойдя неверные стремления больного.
Когда станешь безжалостным во имя добра, жизни и здоровья пациента.
Когда твой мозг и руки станут единым точным механизмом. Когда твои знания и умения будут всегда современны.
Когда поймешь, что без надежных помощников ты ничего не стоишь.
Вот только тогда ты станешь Врачом, Хирургом и Личностью!
Приложение 1 Медикаментозная профилактика постоперационных осложнений
Показания |
Препарат |
До операции за 30 мин |
Во время операции |
После операции 2 - 4 дня |
Резекция желудка |
пенициллин или канамицин (при осложненной язве, раке) |
1 млн ЕД в/м 1,0 в/м |
|
1 млн х 4 в/м 1,0 х 3 в/м |
Гастрэктомия |
пенициллин или канамицин |
1 млн ЕД в/м 1,0 в/м |
100 тыс. в/в |
1 млн х 4 в/м 1,0 х 3 в/м |
Операция на кишечнике |
канамицин или трихопол или тетраолеан |
1,0 в/м по 1 т х 3 за сутки 250 мг в/м |
|
1,0 х 3 в/м
250 мг х 3 в/м |
Острый холецистит |
пенициллин или канамицин |
1 млн ЕД в/м 1,0 в/м |
|
1 млн х 4 в/м 1,0 х 3 в/м |
Острый аппендицит |
пенициллин или канамицин или трихопол |
1 млн ЕД в/м 1,0 в/м 2 таб х 3 |
|
1 млн х 4 в/м 1,0 х 3 в/м 1 таб х 3 |
Операции у больных с сахарным диабетом |
пенициллин или канамицин |
1 млн ЕД в/м 1,0 в/м |
|
1 млн х 4 в/м 1,0 х 3 в/м |
Большие послеоперационные грыжи |
пенициллин или канамицин |
1 млн ЕД в/м 1,0 в/м |
|
|
Все операции, связанные со вскрытием плевральной полости (кроме операций на вилочковой железе) |
цефалоспорины |
1,0 |
1,0 |
1,0 х 3 в течение 2-х дней (если получал антибиотики - 4 дня) |
Все операции, связанные со вскрытием просвета бронха или пищевода |
цефалоспорины и трихопол |
1,0
вечером накануне операции 1 таб |
1,0 |
1,0 х 3 в течение 4-х дней 1 таб х 3 в течение 3-х дней |
Гастростомия |
цефалоспорины
|
1,0
|
1,0
|
1,0 х 2 в течение 2-х дней
|
Терескардиопексия |
профилактику |
|
|
|
Гломэктомия |
|
|
|
|
Операция на вилочковои железе |
|
|
|
|
Профилактику не проводят при операциях по поводу неосложненной грыжи, струмэктомии, холецистэктомии при хроническом холецистите, мастэктомии и других внеполостных операциях.