28. Синдром приобретенного иммунодефицита (спид) —

тяжелое инфекционное заболевание, передающееся поло-вым путем, через кровь, при повреждении кожных покро-вов и слизистых, характеризующееся вирусоносительством. Заболевание вызывается Т-лимфотропными человечески¬ми ретровирусами, содержащими только им присущий фермент — ревертазу. Возбудитель СПИДа, попадая в орга¬низм, прикрепляется к поверхности лимфоцита, проника¬ет внутрь и встраивается в генетический аппарат клетки, производя новые частицы вируса до тех пор, пока лимфо¬цит не погибнет. Разрушение лимфоцитов приводит к по-давлению иммунной реактивности организма. В результа-те зараженный вирусом иммунодефицита человек легче и чаще заболевает другими инфекционными болезнями и переносит их в более тяжелой форме. Развитие иммуноде-фицита может произойти через много лет, но зараженный человек все это время остается источником инфекции. Наиболее высокие концентрации вируса иммунодефицита обнаруживаются в крови, сперме, спинномозговой жидко-сти, несколько меньше — в вагинальном секрете, слюне, грудном молоке больных. Среди населения существуют группы особого риска, способствующие массовому распро-странению СПИДа. Первую составляют гомосексуалисты, так как при половых контактах между мужчинами часто травмируется имеющая обильное кровоснабжение слизи-стая оболочка анального отверстия и прямой кишки. Вто-рая группа — наркоманы, заражение которых происхо¬дит при использовании инфицированных шприцев, игл с остатками зараженной ВИЧ-инфекцией крови. Третью группу составляют лица, которым была перелита кровь или ее препараты, зараженные вирусом, когда заболева¬ние еще не было известно. Четвертая группа — больные, страдающие гемофилией и нуждающиеся в многократ¬ном переливании крови. Пятая группа — гетеросексу¬альные ВИЧ-инфицированные партнеры. Частота забо¬левания наиболее высока в возрастной группе от 18 до 50 лет. ВИЧ передается при гомосексуальных половых кон¬тактах; при инъекционном потреблении наркотиков; при частой смене половых партнеров; от ВИЧ-инфицирован¬ной женщины ребенку при беременности, во время родов, при кормлении ребенка грудным молоком. ВИЧ не пере¬дается бытовым путем; при рукопожатиях, дружеских поцелуях; при укусах насекомых, в транспорте, при каш¬ле и чихании; в бассейне.

Инкубационный период заболевания составляет от не-скольких недель до 5—10 лет. В отдельных случаях скрытый период может быть значительно меньшим. У лю-дей, инфицированных ВИЧ, часто отсутствуют симптомы заболевания. Для СПИДа, конечной стадии ВИЧ-инфек-ции, характерным является увеличение периферических лимфатических узлов без признаков воспалительного про-цесса в органах, поражение центральной нервной системы, периодические повышения температуры тела до 38—40°С. Отличительными признаками лихорадки являются дли-тельность (до 1,5—2 месяцев и более) и выраженная ус-тойчивость к проводимому лечению. Больные в течение короткого времени теряют до десяти и более килограммов массы тела без видимых на то причин, нередко у них раз-вивается пневмоцистная пневмония, сочетающаяся с дру-гими инфекциями. У части больных ведущими симптома¬ми являются поражения желудочно-кишечного тракта с частыми и упорными, не поддающимися лечению поноса-ми. Наблюдаются неврологические расстройства. Больные жалуются на сонливость, слабость, снижение памяти и работоспособности. Среди онкологических поражений пер-вое место занимает саркома Капоши.

Особенно тяжело протекает заболевание у детей. Пора-женные вирусом иммунодефицита дети имеют значитель¬но меньшую массу тела, чем здоровые, сильно отстают в умственном и физическом развитии. Имеются наруше¬ния со стороны органа зрения (косоглазие, увеличенная глазная щель), отмечается деформация черепа. У них уве-личены лимфоузлы, печень и селезенка, поражены кож¬ные покровы и слизистые оболочки. Питание детей зат¬руднено из-за поражений слизистой ротовой полости.

Специфического лечения больных ВИЧ пока не суще-ствует. В зависимости от возбудителей вторичной инфек¬ции назначается соответствующее лечение (антибиотики, сульфаниламиды). Применяются иммуномодуляторы, спо-собствующие усилению Т-клеточного иммунитета. В зави-симости от клинического течения заболевания использу-ется патогенетическое и симптоматическое лечение.

Основным профилактическим мероприятием являет¬ся широкое информирование населения о СПИДе (особен¬но среди молодежи), его особой опасности, источниках за-ражения и путях распространения, мерах предосторожно-сти (применение презервативов), половое воспитание под-растающего поколения. Кроме того, важен лабораторный контроль за людьми, составляющими группы риска (нар-команы, гомосексуалисты, проститутки) и др.

--------------------

Сифилис-Возбудитель болезни — бледная трепонема (спиро¬хета), неустойчив во внешней среде, быстро погибает под действием дезинфицирующих средств, при нагре¬вании и высыхании. Источником инфекции всегда является больной человек. Основной путь передачи сифилиса — половой. Дети чаще всего заражаются в результате тесного бытового же при переливании крови, взятой от донора, больно¬го сифилисом.

У большей части больных инкубационный период составляет 21 день. В некоторых случаях он может укорачиваться до 10—14 дней или удлиняться до 4— 6 месяцев.

Различают следующие периоды сифилиса: первичный — в месте внедрения бледной трепоне-

мы образуется эрозия, или язва, называемая твердым

шанкром;

вторичный — на коже появляется сыпь неяркой окраски без всяких субъективных ощущений; этот пе¬риод может длиться от 2 до 6 лет.

третичный — поздняя форма сифилиса, которая может проявляться через 3—5 лет после заражения. В этот период на коже и слизистых оболочках появля¬ются бугорки или узлы, называемые гуммами, наблю¬дается поражение внутренних органов, костной и нервной системы. В ряде случаев наступают тяжелые расстройства психики и двигательных функций.

-----------------------------

гонорея

Возбудитель гонореи — гонококк. Инкубацион¬ный период — в среднем 3—7 дней. Источником ин¬фекции всегда является больной человек. Основной путь передачи — половой.

Внеполовое заражение отмечается нечасто (пре-имущественно у девочек при обмывании половых ор¬ганов мочалкой, загрязненной гонорейными выделе¬ниями, или при пользовании общей с больной матерью постелью).

Каковы особенности гонореи у мужчин,

женщин и детей?

У мужчин по истечении инкубационного периода возникает зуд, жжение в мочеиспускательном кана¬ле. Мочеиспускание становится болезненным. Из мочеиспускательного канала появляются обильные гнойные выделения.

У женщин гонорея часто протекает без особых симптомов, скрыто, женщина может не знать о болез¬ни, и она часто переходит в хроническую форму.

У детей заражение происходит, как правило, вне-половым путем или в результате насилия. Чаще быва¬ет у девочек. Поражается не только уретра (мочеиспус¬кательный канал), но и прямая кишка. Появляются зуд и болезненность при мочеиспускании и дефекации.

------------------

трихомониаз.

Это заболевание вызывают простейшие однокле¬точные организмы — трихомонады. Основной путь за¬ражения — половой. Поражается, как и при гонорее, в основном уретра. Болеют и мужчины, и женщины. В отличие от гонореи симптомы заболевания более выражены у женщин, у мужчин же трихомониаз про¬текает скрыто, практически бессимптомно, поэтому мужчины представляют большую эпидемиологичес¬кую опасность.