Основные фармакологические эффекты и показания к применению адреналина

Механизм	Фармакологические эффекты	Показания к применению
Стимуляция альфа-адренорецепторов	1. 2. 3.	1. 2.
Стимуляция бета1-адренорецепторов	1. 2. 3. 4.	1.
Стимуляция бета2-адренорецепторов	1. 2.	1.

Примечание. При заполнении рубрики «Показания к применению» используйте следующие показания:

• в комбинации с местноанестезирующими средствами;

• в качестве антиглаукоматозного средства при открытоугольной глаукоме;

• для купирования приступов бронхоспазма;

• при остановке сердца.

Адреналин является средством выбора для купирования анафилактического шока.

Б. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под действием адреналина, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

1. Стимуляция адренорецепторов сосудов цилиарного (ресничного) тела.

2. Уменьшение фильтрации плазмы крови через эндотелий сосудов в камеры глаза.

3. Снижение внутриглазного давления.

4. Уменьшение продукции внутриглазной жидкости.

5. Сужение сосудов цилиарного (ресничного) тела.

В. Решите ситуационную задачу.

Ситуационная задача

Пациенту перед санацией ротовой полости введен комбинированный местноанестезирующий препарат «Ультракаин Д-С форте». Через полчаса у пациента развился приступ сердечной аритмии. Объясните, с чем связано возникновение аритмии.

Задание 7.

А. Объясните механизм действия эфедрина и укажите его фармакологические эффекты.

Б. Сравните эфедрин и адреналин по параметрам, представленным в табл. 6.

Табл.6

Сравнительная характеристика эфедрина и адреналина

Параметры сравнения	Эфедрин	Адреналин
Эффективен только при парентеральном введении
Эффективен при приеме внутрь
Продолжительность действия (мин, час)
Основной механизм действия
Влияние на тонус кровеносных сосудов
Влияние на тонус денервированных сосудов

Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».

В. Перечислите показания к применению эфедрина.

Г. Перечислите побочные эффекты эфедрина и объясните механизмы их возникновения.

Д. Решите ситуационную задачу.

Ситуационная задача

Пациент, применяющий при рините капли в нос, содержащие эфедрин, отметил быстрое снижение эффекта препарата. Укажите, с чем связано ослабление эффекта? Предложите препараты замены.

Задание 8. Отметить эффекты адреномиметиков и симпатомиметиков в табл. 7.

Табл.7

		α-адреномиметики		β- адреномиметики		α, β- адреноми-метики		Симпатомиме-тики
		α1- адреноми-метики	α2- адреномиметики	β1- адреноми-метики	β1,2- адреномиметики	адреналин	норадреналин
Серд- це	Сила сокраще ний
	ЧСС
	А-В-проводи мость
	Автома-тизм
Сосу-ды	Тонус
Брон- хи	Тонус
Матка	Тонус и сократи-тельная актив-ность

¹Соответствующие эффекты отметить стрелками: ↑- увеличение, ↓- уменьшение; рефлекторные изменения – дополнительно буквой «Р».

Задание 9

Определить адреномиметические вещества А-Д по показаниям к применению (табл. 8).

Табл. 8

Препараты	Сосудистый коллапс	Атриовентрикулярный блок	Бронхоспазм	Угрожающие преждевременные роды	Сердечная недостаточность
А	+	+	+
Б		+	+
В	+
Г			+	+
Д					+

Задание по рецептуре (средства, стимулирующие адренорецепторы)

1. Выписать в рецепте -Адреномиметик для повышения артериального давления (раствор для инъекций).

2. Выписать в рецепте -Адреномиметик для лечения открытоугольной глаукомы (глазные капли).

3. Выписать в рецепте адреномиметик при остром рините (капли в нос).

4. Выписать в рецепте -Адреномиметик при острой сердечной недостаточности (раствор для инъекций).

5. Выписать в рецепте, средство избирательно стимулирующее ₁-адренорецепторы (раствор для инъекций).

6. Выписать в рецепте длительного действия для предупреждения приступов бронхоспазма (аэрозоль для ингаляций).

7. Выписать в рецепте адреномиметик для улучшения атриовентрикулярной проводимости при атриовентрикулярном блоке (таблетки).

8. Выписать в рецепте для купирования приступов бронхиальной астмы (раствор для ингаляционного введения).

9. Выписать в рецепте, средство, снижающее тонус и сократительную активность миометрия, для профилактики преждевременных родов давления (таблетки, раствор для инъекций).

10. Выписать в рецепте адреномиметик при анафилактическом шоке (раствор для инъекций).

11. Выписать в рецепте симпатомиметик при остром рините (капли в нос).

12. Выписать в рецепте симпатомиметик при сосудистом коллапсе (раствор для инъекций).