Министерство образования и науки РФ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Тульский государственный университет»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра «фармакология»

Методические указания к

лабораторной работе № 6

«Местные анестетики, обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие и раздражающие средства»

по дисциплине

фармакология

Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

Форма обучения: очная

Тула - 2011

Афферентная часть периферической нервной системы характеризуется центростремительным (от периферических тканей к ЦНС) движением нервного импульса и проводит различные виды чувствительности (термическую, тактильную, проприоцептивную, болевую).

В основе классификации средств, действующих на афферентную иннервацию лежит направленность их действия (угнетающая или стимулирующая).

Местноанестезирующие средства — группа препаратов, применяемых для местной анестезии. Они препятствуют генерации возбуждения в чувствительных нервных окончаниях, также проведению возбуждения по чувствительным нервным волокнам. По механизмам возникновения и технике выполнения различают: поверхностную (терминальную) анестезию, когда местный анестетик наносится на слизистые оболочки; проводниковую анестезию, когда раствор местного анестетика вводится в область нервного ствола; спинномозговую анестезию, когда раствор местного анестетика вводят под оболочки спинного мозга; инфильтрационную анестезию, когда раствором местной анестетика последовательно «пропитывают» ткани в области операционного доступа.

Местные анестетики классифицируют: по химической структуре; по продолжительности действия; по эффективности при разных видах анестезии.

Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства не оказывают прямого влияния на чувствительные нервные окончания, но препятствуют действию на них раздражающих веществ. Применение раздражающих средств рассчитано на рефлекторный вид действия.

Вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства препятствуют возбуждению афферентной

нервной системы, действуя в области чувствительных нервных окончаний:

• вяжущие средства образуют альбуминатную пленку за счет поверхностной денатурации белков

• слизистой оболочки;

• обволакивающие средства образуют защитную пленку в области чувствительных

Основные вопросы по теме.

1. Классификация лекарственных средств, действующих на афферентную иннервацию.

2. Местноанестезирующие средства.

3. Классификация местноанестезирующих средств.

4. Механизм действия, применение и побочные эффекты местноанестезирующих средств.

5. Сравнительная характеристика разных местноанестезирующих средств.

6. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства. Механизмы действия, показания применению.

7. Раздражающие средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

Лекарственные препараты по теме

А. Местноанестезирующие средства.

Артикаин (ультракаин) Бензокаин (анестезин)

Бупивакаин Лидокаин (ксикаин)

Прокаин(новокаин)

Б. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.

Висмута нитрат основной Отвар коры дуба

Слизь из крахмала Тальк

Танин Уголь активированный

В. Раздражающие средства.

Горчичная бумага Ментол

Раствор аммиака (нашатырный спирт)

Задания для лабораторной работы

Задание 1.

Дополните классификацию местных анестетиков препаратами из предложенного списка.

1. Средства, применяемые только при поверхностной анестезии: а)

2. Средства, применяемые при инфильтрационной и проводниковой анестезии:

а)

б)

в)

3. Средства, применяемые при всех видах анестезии: а)

Задание 2.

Укажите механизм действия местных анестетиков, расположив приведенные ниже утверждения в логической последовательности.

1. Нарушение входа ионов натрия в нервные клетки, что препятствует деполяризации их мембран.

2. Блокада натриевых каналов чувствительных нервных окончаний и нервных волокон.

3. Нарушение генерации и проведения возбуждения по чувствительным нервным волокнам.

Задание 3.

Объясните целесообразность комбинированного применения местных анестетиков с адреналином, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.

1. Снижение побочного резорбтивного действия.

2. Сужение сосудов в месте инъекции адреналина.

3. Усиление местноанестезирующего действия.

4. Уменьшение всасывания местного анестетика в системный кровоток.

Фармацевтической промышленностью выпускаются комбинированные препараты, содержащие местный анестетик и адреналин в различных концентрациях.

Ультракаин ДС (артикаин 40мг + адреналин 6 мг).

Ультракаин Д-С форте (артикаин 40 мг + адреналин 12 мг).

Маркаин адреналин (бупивакаин 5 мг + адреналин 5 мкг).

Задание 4.

Проведите сравнительный анализ местных анестетиков (табл.1).

Таблица 1

Сравнительная характеристика бензокаина, прокаина, бупивакаина, лидокаина

	Бензокаин	Прокаин	Бупивакаин	Лидокаин
Химическая структура (эфир или амид)
В каких концентрациях применяется для: Поверхностной анестезии
Проводниковой анестезии
Спинномозговой анестезии
Инфильтрационной анестезии
Продолжительность действия при проводниковой или инфильтрацион­ной анестезии

Примечание. Продолжительность действия указывайте при применении препарата без адреналина.

Задание5

Решите ситуационные задачи

1. Перед применением горчичники поместили в посуду с температурой воды 80 °С на 20 секунд. После аппликации горчичника на кожу эффект отсутствовал. Объясните, с чем связано отсутствие эффекта.

Задание 6

1. Определить группы веществ А – Г, действующих в области окончаний афферентных нервов.

Группы веществ	Влияние на рецепторы афферентных нервов	Механизм действия
А	Возбуждающее	Непосредственное возбуждение чувствительных рецепторов
Б	Прямого влияния не оказывают	Образование защитного коллоидного слоя на поверхности тканей
В	Прямого влияния не оказывают	Образование защитной пленки из уплотненных альбуминатов на поверхности тканей
Г	угнетающее	Прямое угнетающее влияние на чувствительные рецепторы

2. Определить анестезирующие вещества

Вещество / Применение	Для терминальной анестезии	Для инфильтрационной анестезии	Для проводниковой анестезии
А	+	+	+
Б	+
В		+	+

3. Прокаин применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Почему прокаин не действует в воспаленных тканях?

Задание 7

Выписать в рецептах:

1. Средство, используемое только для терминальной анестезии (масляный раствор, мазь, ректальные суппозитории, порошки для приема внутрь, таблетки)

2. Средство для терминальной анестезии (аэрозоль)

3. Наиболее коротко действующий местный анестетик для инфильтрационной анестезии (раствор для инъекций)

4. Наиболее длительно действующий анестетик для проводниковой анестезии (раствор для инъекций)

5. Средство для спинномозговой анестезии (раствор для инъекций).

6. Средство, применяемое при всех видах анестезии (раствор для инъекций).

7. Вяжущее средство для полоскания полости рта (отвар).

8. Вяжущее средство для обработки ожоговых ран (раствор для наружного применения).

9. Неорганическое вяжущее средство (мазь, порошок для приема внутрь, таблетки)

10. Обволакивающее средство для приема внутрь (слизь)

11. Адсорбирующее средство при отравлениях (порошок)

12. Средство при метеоризме.

13. Раздражающее средство при мышечных болях (спиртовой раствор, масляный раствор).

14. Средство, применяемое для рефлекторной стимуляции центров продолговатого мозга при обмороке (раствор).