2.2. Новые технологии социального обслуживания пожилых людей в буво«Коминтерновский комплексный центр социального обслуживания населения «Радуга»

Социальное обслуживание пожилых людей ориентировано, прежде всего, на предоставление услуг по обеспечению максимально возможной независимой жизни пожилым людям в своем собственном доме, на предоставление им возможности оставаться активными и полезными гражданами и, в конечном счете, на создание условий для повышения качества жизни пожилых людей.

В результате работы в рамках межведомственного взаимодействия при создании модели социального обслуживания пожилых людей значительное внимание было уделено совершенствованию ранее действующей системы предоставления социальных услуг. Решение задач по усилению адресности социальной помощи, индивидуальному подходу к решению проблем и реализации прав на социальное обслуживание каждого пожилого человека через расширение форм и видов социальной поддержки стало приоритетным направлением в деятельности кемеровских специалистов по социальной работе.

Сейчас в Коминтерновском районе функционирует единый банк данных на пожилых людей - «Социальный паспорт», в котором собраны сведения о пожилых людях, нуждающихся во внимании медицинских и социальных работников и об оказанной им социальной и медицинской помощи.

«Социальный паспорт» - это информационная технология автоматизированной системы управления по оказанию мер социальной поддержки и предоставлению адресной социальной помощи пожилым гражданам и инвалидам г. Воронежа.

В социальный паспорт включены основные сведения информационного и социального характера, а также сведения о социальных гарантиях и льготах, которым пользуется данный гражданин. Ведение базы личных дел льготников основано на взаимодействии основных информационных баз:

- базы получателей пенсий;

- базы получателей ежемесячной денежной выплаты.

- базы получателей пенсий Кемеровской области.

- базы получателей пенсий силовых ведомств.

- базы данных ЗАГС.

С помощью данной технологии решаются следующие задачи:

• создание и ведение баз данных по оперативному учету лиц, имеющих право на меры социальной поддержки, установленные законодательством Российской Федерации, Кемеровской области и нормативными документами органов местного самоуправления;

• аккумулирование сведений по мерам социальной поддержки граждан, обеспечение возможности использования информации всеми подразделениями социальной защиты;

• определение затрат на каждого льготника;

• усовершенствование системы приема граждан, предоставление жителям города оперативной информации об их правах и гарантиях, установленных законодательством;

• обеспечение возможности информационного обмена данными с организациями, предоставляющими льготы по оплате своих услуг.

Внедрение технологии дало возможность полностью исключить необоснованное предоставления мер социальной защиты.

В настоящее время в практике совместной работы медицинских учреждений и учреждений социального обслуживания населения привычным и обязательным условием при выявлении потребности клиента в социальной или социально-медицинской помощи является индивидуальная оценка нуждаемости. В заполнении Акта нуждаемости в социальном обслуживании принимают участие не только специалисты по социальной работе, но и психолог, и лечащий врач.

На основании заключения акта определяется необходимая форма социальной или социально-медицинской помощи (на дому или в условиях стационара) и стратегия, которая включает объем и условия предоставления необходимых услуг (индивидуальный план ухода).

Планирование мероприятий по уходу включает в себя:

• выполнение врачебных назначений (прием лекарственных препаратов, инъекции, постановка банок, втирание мази);

• мероприятия личной гигиены (умывание, обтирание, смена белья, купание, стрижка ногтей);

• создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в жилье;

• ведение документации (индивидуальная карта социально-медицинского наблюдения);

• обучение родственников.

Целью планирования ухода является поиск оптимальных способов удовлетворения выявленных потребностей клиента, с учетом индивидуального подхода и максимального сохранения достоинства пользователя услуг. Задача специалистов по социальной работе состоит в выявлении и в оказании только тех услуг, которые обслуживаемых не может выполнить в силу ограниченности физических функций. Если социальные работники в своей работе станут подменять те функции, которые клиент может выполнить самостоятельно, то в результате может произойти нежелательное сужение собственных возможностей пожилого человека (человек перестает общаться с окружающими, считать деньги и планировать траты, строить свои отношения с соседями) и снижение интереса к независимой жизни.

В план ухода включаются не только услуги федерального перечня гарантированных услуг и дополнительные услуги, но и мероприятия по восстановлению функций самообслуживания. Обязательным пунктом учитывается проведение контрольных мероприятий и мониторинг удовлетворенности пользователей услуг. При необходимости в процессе обслуживания в план ухода вносятся корректировки.

В ходе аналитической работы, проводимой управлением социальной защиты населения по эффективности социального обслуживания КЦСОН и по результатам опросов и анкетирований, проводимых среди самих пожилых людей были определены две проблемы, решить которые в рамках сложившейся ранее практики представлялось затруднительным. Во-первых, в ряде случаев (жестокое обращение с пожилым родственником, лишение пожилого человека жилья обманным путем, неадекватность поведения, длительное нахождение в вынужденной изоляции и без средств, необходимость одновременного принятия медицинских, социальных и юридических мер) вмешательство одного специалиста по социальной оказывалось малоэффективным и требовало значительных усилий и временных затрат на координацию работы различных служб. Во-вторых, ориентированность новой модели социального обслуживания на дому на социально-медицинскую реабилитацию обслуживаемых пожилых людей как на основную цель, выявила неэффективность трудозатрат, более 90% которых была направлена на приобретение и доставку обслуживаемым продуктов питания, медикаментов, оплату коммунальных платежей, т.е. на услуги по организации быта.

Для оперативного и комплексного решения проблем одиноких пожилых людей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Коминтерновском КЦСОН «Радуга» были созданы бригады быстрого реагирования. Эти бригады специалистов включаются в работу при поступлении особенно тревожных сигналов от пожилых людей, соседей, представителей общественных организаций в ситуациях, когда необходимо принятие безотлагательных мер, сложных решений и четкого взаимодействия специалистов различных служб. К работе таких бригад подключаются, помимо социальных работников, по мере необходимости и по существующей между учреждениями договоренности, медицинские работники, сотрудники МВД, жилищно-эксплуатационных предприятий, юристы, психологи. В течение года бригады быстрого реагирования совершают до 60 выездов.

С целью высвобождения социальных работников от социально-бытовых услуг по доставке продуктов питания, уборке жилых помещений, оплаты коммунальных услуг клиентов и увеличения объема социально-реабилитационных, социально-правовых, досуговых услуг в Коминтерновский КЦСОН «Радуга» созданы диспетчерские службы. Диспетчерские службы взяли на себя функции по доставке продуктов питания и промтоваров, доставка горячих обедов, оказания помощи в оформлении документов, доставке лекарственных средств, оплате коммунальных услуг и оформлению жилищных субсидий, уборке помещений и др. Внедрение диспетчерских служб позволило вдвое увеличить вдвое количество оказываемых реабилитационных услуг и услуг по организации досуга для пожилых людей, в том числе высвободилось время для проведения прогулок с пожилыми людьми.

В обычной практике специалисты по социальной работе муниципальных учреждений социального обслуживания руководствуются государственными и региональными нормативными документами, определяющими количество посещений обслуживаемых, нагрузку социальных работников и перечень социальных услуг, предоставляемых обслуживаемым на дому. В ряде случаев помощи, оказываемой в строго регламентированных документами рамках, оказывалось явно недостаточно одинокому немобильному пожилому человеку, нуждающемуся в уходе и присмотре в вечернее и праздничное время, или даже в круглосуточном уходе. Для оказания помощи в таких ситуациях и защиты пожилых людей от недобросовестного вмешательства третьих было разработано и внедрено положение о «семейном» социальном работнике.

Услуги «семейного» социального работника предоставляются на договорной и платной основе и включают основные комплексы предоставляемых услуг: жизненно – важные социальные, социально – медицинские, социально – реабилитационные, психологические услуги и присмотр в ночное время. Услуги «семейного» социального работника оказываются квалифицированными специалисты по социальной работе, медицинскими сестрами и психологами, работающими в Коминтерновском КЦСОН «Радуга» или специально нанятыми для этой цели.

Ограничения производительной деятельности в пожилом возрасте не только влияют на возможность человека осуществлять уход за собой, проводить досуг и выполнять продуктивную деятельность, но и приводят к изменениям со стороны центральной нервной системы, что отрицательно влияет на работоспособность, способствует появлению обидчивости и раздражительности, снижению памяти, утрате некоторых навыков, депрессии.

Организация полноценного социально-реабилитационного процесса невозможна без участия психолога. Первоначально психологическая помощь, оказываемая психологом Коминтерновском КЦСОН «Радуга» пожилым людям, носила консультативный характер. В рамках реализации международного проекта выявилась насущность проблемы оказания всесторонней и квалифицированной социально-психологической помощи не только пожилым людям, но и самим специалистам по социальной работе. Встали проблемы подготовки квалифицированных кадров, в том числе обучение основам психологических знаний персонала Центров. Профессиональный отбор при приеме на работу специалистов по социальной работе также требовал участия психолога.

При отсутствии методических материалов и нормативной базы многие психологи, столкнувшись с недостатком информации, не могли в полном объеме выполнять возложенные на них задачи. Выходом в данной ситуации послужило создание методического объединения психологов, создание структуры, способной оказать методическую помощь начинающим психологам и выработать стратегии работы психологической службы в Центрах.

Работа была начата с подготовки психологов на методических занятиях, для чего психологам был выделен день для проведения обучающих семинаров и работы с методической литературой по геронтопсихологии, большая часть которой имела чисто теоретическую направленность. Практическому же психологу для работы с пожилыми людьми необходимы были методические разработки и методики психодиагностики. Было создано методическое пособие «Психологическая помощь пожилым людям», обобщившее опыт работы психологов за три года. В данном пособии представлены диагностические и коррекционные материалы для работы с пожилыми людьми, адаптированные и прошедшие апробацию в Центрах. В пособии также рекомендации психологов по работе с другими категориями населения, создание которых стало возможно благодаря мероприятиям, проводимым в рамках проекта: обучении консультантами проекта и обобщении опыта работы на конференциях, проходивших в Кемерово в 2000 и 2003 годах.

Силами психологов МОП были также разработаны методические рекомендации по профессиональному отбору кадров, формы отчетной документации, позволяющей вести учет и анализ психологической работы в Коминтерновском КЦСОН «Радуга».

Возникшая как один из блоков программы социальной реабилитации онкобольных, программа социокультурной реабилитации пожилых людей и инвалидов, в настоящее время является одним из наиболее актуальных методов в практике работы СРО. Целью работы по социокультурной реабилитации пожилого человека и человека с ограниченными возможностями является проведением комплекса мероприятий и создание условий, позволяющих человеку адаптироваться в стандартных ситуациях: заниматься посильной работой; находить и использовать для практической деятельности и развлечений информацию; адекватно участвовать в ситуациях общения и пользования средствами массовой информации; ухаживать за собой. В практике работы важной составной частью является сотрудничество с учреждениями культуры города – библиотеками, музеями, театрами и концертными залами, художественными школами. Культурно-просветительские беседы, лекции, экскурсии, совместные походы на спектакли и посещения памятников истории и культуры стали одними из самых востребованных форм работы с пожилыми людьми.

Непосредственно в Коминтерновский КЦСОН «Радуга» разработаны и внедрены собственные методики социокультурной реабилитации для пожилых людей: глинотерапия; тестопластика, арттерапия, медитативная гимнастика и др.

Ежегодно социально-реабилитационные отделения предоставляют обслуживаемым более 100,0 тыс. различных реабилитационных услуг, которыми пользуются более 9,0 тыс. чел. (в т.ч. более 3,0 тыс. пожилых людей).

Как одно из направлений реабилитационной работы в Коминтерновском КЦСОН «Радуга» в ходе реализации городских целевых программ возникли клубы по интересам, объединяющие пожилых людей, привыкших к активному досугу. Направления в деятельности этих объединений довольно разнообразны - от кружков художественной самодеятельности и клубов общения до лекториев, или «Университетов третьего возраста». Число участников одного такого объединения пожилых людей может быть самым разным – от 5 человек (мини-клубы общения и взаимопомощи по месту жительства) до 40-80 человек (клубы «Завалинка» в КЦСОН Ленинского района и «Горница» Советского КЦСОН, включающих несколько кружков).

Предварительная работа по созданию клубов и объединений по интересам включала в себя проведение различных опросов пожилых людей, с целью выяснения их увлечений, пристрастий и потребностей. Сейчас в работе клубов выделились два наиболее интересных для пожилых людей направления: организация консультаций и обмена знаниями и социально-досуговая реабилитация, включающая различные формы общения, трудовой и творческой деятельности пожилых людей.

Темы здоровья, здорового образа жизни, профилактики старения наиболее актуальны для пожилых людей. Как правило, для проведения оздоровительных лекций, бесед и консультаций приглашаются специалисты лечебно-профилактических учреждений – врачи различных специализаций, медицинские сестры. У пенсионеров возникает также немало вопросов к юристам, психологам, социальным работникам – и соответствующие работники социальных учреждений охотно принимают участие в работе клубов.

В организации работы лекториев и клубов активно участвуют и сами пожилые люди – бывшие врачи, педагоги, юристы, социальные работники, работники культуры, имеющие богатый жизненный опыт, знания, навыки организаторской работы и неравнодушные к проблемам других людей. Всего при Коминтерновский КЦСОН «Радуга» действует 16 клубных объединений, объединяющих более 300 чел.

Для усовершенствования системы предоставления мер социальной поддержки, в 2009 году был использован ряд новых технологий. Например, принцип «Одного окна» при предоставлении субсидий на оплату жилья и коммунальных услуг позволил значительно упростить процесс оформления субсидий для граждан, а также внедрить электронный документооборот по предоставлению и перечислению субсидий между управлением социальной защиты населения, обслуживающими организациями и банками.

Система персонифицированных счетов получателей субсидий позволила перечислять суммы назначенных субсидий на лицевые счета граждан, открытых в кредитных учреждениях.

Технология автоматического перерасчета субсидии позволила осуществить перерасчет сумм назначенных субсидий без дополнительного обращения в органы социальной защиты населения 5000 неработающих получателей, достигших возраста 70 лет и старше.

И

нновации, вводимые в процесс социального обслуживания пожилых людей с целью повышения качества социального обслуживания, потребовали и новой, комплексной и многоуровневой оценки качества социального обслуживания.

Повышение качества социального обслуживания пожилых людей обусловлено и введением национальных стандартов в области социального обслуживания населения. Национальными стандартами качества определены требования к оснащению учреждений, персоналу, ведению документации, а также объемы основных услуг, порядок и условия их предоставления и обязательность контроля за качеством социальных, социально-медицинских, социально-реабилитационных и других услуг.

В соответствии с федеральным законодательством и основными положениями стандартизации деятельности в сфере социального обслуживания Коминтерновский КЦСОН «Радуга» в 2010 году приступили к разработке и внедрению в практику работы системы контроля качества социального обслуживания. Данная система призвана способствовать повышению качества обслуживания, результативности и совершенствованию системы ухода и социально-реабилитационных мероприятий, а также оперативно реагировать на изменения физического и психологического состояния клиента и пересматривать мероприятия плана с учетом его пожеланий.