Модуль I. «Общепатологические процессы.»

темА: Предмет и задачи патоморфологии. Методы патоморфологических исследований. Основные этапы развития патоморфологии. Морфология обратимого и необратимого повреждения клеток и тканей. Внутриклеточное и внеклеточное накопление белков, жиров, углеводов.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 1

У мужчины, умершего от хронической алкогольной интоксикации, на вскрытии обнаружена резко увеличенная малокровная печень, тестоватой консистенции, желтого вида При окраске парафиновых препаратов гематоксилином и эозином в цитоплазме гепатоцитов выявлены различных размеров оптически пустые вакуоли. Какая это дист­рофия?

А. углеводная паренхиматозная,

В. гиалиново-капельная,

С. мезенхимальная жировая,

D. паренхиматозная жировая,

Е. гидропическая.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 2

У мужчины с тяжелейшей интоксикацией, обусловленной сепсисом, который и послужил непосредственной причиной смерти, на вскрытии выявлено "тигровое сердце" При гистохимическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружены липиды. Каков наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии?

А. декомпозиция,

В. инфильтрация,

С. трансформация,

D. извращенный синтез,

Е. нарушение секреции и застой секрета

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 3

У мужчины в слизистой оболочке полости рта выявлен белесоватый участок (лейкоплакия). При электронно-микроскопическом изучении в цитоплазме клеток обнаружено резкое увеличение количества нитевидной формы ультраструктур (тонофибрилл) толщиной до 10 нм, образованных кератином. На отдельных участках многие из них превращаются в кератогиалин. Для какого вида паренхиматозной дистрофии это характерно?

А. жировой,

В. углеводной,

С. гиалиново-капельной,

D. роговой,

Е. Гидропической

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 4

У женщины после переливания иногрупной крови внезапно появился озноб, на губах герпетические высыпания. Микроскопически в большинстве клеток эпидермиса обнаруживаются крупные вакуоли с оттеснением ядра на периферию и сморщиванием его. Какая наиболее тяжелая разновидность паренхиматозной дистрофии обнаружена в эпидермисе губ?

А. жировая,

В. углеводная,

С. баллонная,

D. гидропическая (вакуольная),

Е. гиалиново-капельная

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №5

Женщина, страдавшая на протяжении 10 лет анемией, умерла. В нефроцитах канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета. Электронномикроскопически обнаружена деструкция митохондрий, эндоплазматической сети, щеточной каемки. Микроскопическая картина почек - это проявление:

А. паренхиматозной жировой дистрофии,

В. паренхиматозной углеводной дистрофии,

С. баллонной дистрофии,

D. гидропической (вакуольной) дистрофии,

Е. гиалиново-капельной дистрофии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №6

Женщина 32 лет на протяжении нескольких месяцев болела инфекционно-аллергическим васкулитом. Умерла от кровоизлияния в мозг. Стеяка сосудов микроциркуляторного русла значительно утолщена, гомогенная, эозинофильная, резко ШИК-позитивная, просвет сосудов сужен. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. Реакция на фибрин положительная. Такая микроскопическая картина свидетельствует об обострении процесса и наличии:

A. мукоидного набухания,

B. фибриноидного набухания,

C. склероза (фиброза),

D. гиалиноза,

E. амилоидоза.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №7

Мужчина длительно страдал сахарным диабетом. Умер от кровоизлияния в мозг. Макроскопически мелкие сосуды головного мозга напоминают утолщенные стекловидные трубочки хрящевидной консистенции Микроскопически стенка артериол выглядит гомогенной, эозинофильной, резко ШИК-позитивна. Эти сосуды метилвиолетом и иод-грюн окрашены соответственно в фиолетовый и зеленый цвет. Такая микроскопическая картина свидетельствует о наличии:

A. амилоида,

B. простого гиалина,

C. липогиалина,

D. сложного гиалина,

E. гиалиново-капельной дистрофии.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №8

При вскрытии трупа женщины 70 лет, с клиническим диагнозом "рак желудка", отмечена кахексия (резкое истощение). Подкожно-жировая клетчатка истончена; межмышечная волокнистая соединительная ткань и строма органов замещены слизеподобной массой, содержащей большое количество гликопротеидов. Эти морфологические изменения соответствуют:

A. мукоидному набуханию,

B. липидозу,

C. липогиалинозу,

D. углеводной дистрофии,

Е. фибриноидному набуханию.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №9

У больного, страдающего ревматоидным артритом, при микроскопическом исследова­нии биопсийного материала капсулы коленного сустава выявлен участок, в котором пучки коллагеновых волокон выглядят гомогенными, эозинофильными, резко ШИК-позитивными. Метахромазия при окраске толуидиновым синим в них отсутствует Окраска на фибрин положительная. Данная микроскопическая картина свидетельствует о наличии:

A. мукоидного набухания,

B. фибриноидного набухания,

C. склероза (фиброза),

D. гиалиноза,

Е.амилоидоза.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ №10

У мужнины 45 лет со стенозом митрального клапана (ревматической этиологии) в кардиохирургическом отделении произведена биопсия ткани ушка левого предсердия. Микроскопически выявлены участки, в ко­торых коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение, однако выглядят набухшими, утолщенными, разволокненными, слегка базофильны (при окраске гематоксилином и эозином), что свидетельствует об обострении процесса и наличии мукоидного набухания. Какое необходимо дополнительное гистохимическое окрашивание препарата для подтверждения диагноза?

A. окраска Суданом ІІІ,

B. окраска конго рот,

C. окраска толуидиновым синим,

D. ШИК-реакция,

Е.окраска на гликоген.

ТЕМА: Нарушение обмена веществ и их метаболизма. Морфология патологического накопления эндогенных и экзогенных пигментов. Морфология нарушения минерального обмена.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 1

Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. В данном наблюдении симптомокомплекс, связанный с желтой окраской кожи, слизистых и склер, соответствует

A. жировой дистрофии печени,

B. надпеченочной желтухе,

C. печеночной желтухе,

D. подпеченочной желтухе,

E. наследственному гепатозу.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 2

Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. У больной в крови циркулирует в избыточном количестве

A. прямой билирубин,

B. непрямой билирубин,

C. прямой и непрямой билирубин,

D. гемосидерин,

E. гематоидин.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 3

Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. Зуд кожи обусловлен накоплением

A. билирубина,

B. желчных кислот,

C. ферритина,

D. гемосидерина,

E. гемомеланина.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 4

Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. Камни в желчном пузыре, исходя из внешнего вида, наиболее вероятно являются

A. уратами,

B. фосфатами,

C. оксалатами,

D. пигментными,

E. холестериновыми.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 5

Женщина 32 лет заболела остро, вначале резко повысилась температура до 38 С, моча по цвету напоминала пиво, затем появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. У этой больной в крови циркулирует в избыточном количестве

A. прямой билирубин,

B. непрямой билирубин,

C. прямой и непрямой билирубин,

D. гемосидерин,

E. гематоидин.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 6

Молодой человек 19 лет после случайного принятия таблеток бертолетовой соли, в коматозном (бессознательном) состоянии доставлен в реанимационное отделение. В клинике АД 40/20 мм рт. ст., выраженная метгемоглобинемия, метгемоглобинурия, ферритинемия. Причина резкого падения АД (коллапса) у больного -

A. действие свободного гемоглобина (в результате гемолиза),

B. метгемоглобинемия,

C. авитаминоз,

D. SS-ферритинемия

E. SH-ферритинемия.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 7

Молодой человек 19 лет после случайного принятия таблеток бертолетовой соли, в коматозном (бессознательном) состоянии доставлен в реанимационное отделение. В клинике АД 40/20 мм рт. ст., выраженная метгемоглобинемия, метгемоглобинурия, ферритинемия. Через четыре дня больной умер при явлениях острой почечной недостаточности. В эпителии извитых канальцев почек обнаружены дистрофические изменения, вплоть до некроза (гибели клеток). В просвете прямых канальцев обилие белковых цилиндров с положительной реакцией на железо. Морфологические изменения в почках – это результат действия

A. свободного гемоглобина,

B. SS-ферритина,

C. метгемоглобина,

D. гемомеланина,

E. гемосидерина.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 8

Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал «бронзовый загар». При обследовании в клинике, помимо гиперпигментации, обнаружен двусторонний туберкулез надпочечников. Какой пигмент обусловил цвет кожи?

A. гемосидерин,

B. прямой и непрямой билирубин,

C. гемомеланин,

D. меланин,

E. гемин (солянокислый гематин).

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 9

При изучении очага кровоизлияния выявлен золотисто-желтый пигмент в цитоплазме макрофагов. Патологоанатом высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее, чем 24 часа тому назад. Это утверждение основано на том, что пигмент представлял собой

A. гемосидерин,

B. гематоидин,

C. гематин,

D. липофусцин,

E. билирубин.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ № 10

Больной перенес фибринозный перикардит (воспаление перикарда). Во время операции хирург отметил, что перикард рассекается с большим трудом, каменистой плотности, белого цвета («панцирное сердце»). В основе этих морфологических изменений лежит

A. метастатическое обызвествление,

B. подагрические шишки,

C. метаболическое обызвествление,

D. дистрофические обызвествление,

E. гиалиноз.

Тема: Повреждение и гибель клеток и тканей. Некроз и апоптоз. Патанатомия органной недостаточности. Основы танатологии. Смерть, определение, признаки. Расстройства кровообращения: гиперемия, ишемия, инфаркт, кровотечение, кровоизлияние, стаз, плазморрагия. Шок. Расстройства лимфообращения. Нарушения обмена тканевой жидкости.