ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ¹

Дистрофии

Паренхиматозные дистрофии

!. У женщины с тяжелой интоксика­цией, обусловленной сепсисом, который и стал непосредственной причиной смер­ти, на вскрытии выявлено тигровое сердце. Микроскопически в цитоплазме кардиомиоцитов найдены липиды.

Какой морфогенетический механизм пре­обладает в развитии этой дистрофии?

1. Извращенный синтез.

2. Инфильтрация.

3. Трансформация.

4. Декомпозиция. +

5. Нуклеарный лизис.

2. При обследовании ротовой поло­сти на слизистой языка выявлена бе­лая бляшка, которая возвышается над поверхностью; гистологически опреде­ляется утолщение многослойного плос­кого эпителия, явления гиперкератоза и акантоза. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. Лейкоплакия.

2. Глоссит десквамативный.

3. Плоскоклеточный рак.

D. Папиллома.

Е. Глоссит ромбовидный.

3. У женщины, 45 лет, умершей от хронической алкогольной интоксикации, на аутопсии выявлена резко увеличен­ная печень тестообразной консистенции. О каком виде дистрофии это говорит?

1. Жировая паренхиматозная диcт- рофия. +

2. Углеводная дистрофия.

3. Гиалиново-капельная дистрофия

4. Жировая сосудисто-стромальная дистрофия.

Е. Амилоидоз.

4. У мужчины, 62 лет, умершего на фоне нарастающих явлений сердечной недостаточности, на вскрытии обнару­жено увеличенное в объеме сердце дряблой консистенции, камеры растяну­ты, миокард на разрезе тусклый, гли­нисто-желтый. Со стороны эндокарда видна желто-белая исчерченность, ко­торая особенно выражена в сосочковых мышцах. Какой патологический про­цесс наиболее вероятен?

A. Жировая дистрофия миокарда. *

2. Ожирение сердца.

3. Дилатационная кардиомиопатия. D. Мномаляция.

Е. Кардиосклероз.

4. На вскрытии тела мужчины, 49 лет, который поступил в стационар с карти­ной гелатотропной интоксикации и вне­запно умер, обнаружено: печень увеличе­на, мягкой консистенции, желто-коричневого цвета; на поверхности разреза печени и на скальпеле заметы капли жира. Мик­роскопически: гепатоциты периферии классических печеночных долек содержат массу мелких капель, которые заполняют цитоплазму и смещают ядро на перифе­рию. О каком процессе идет речь?

1. Жировой дистрофии печени. +

2. Цереброзидлннидозе (болезни Гоше).

3. Сфингомиелинлипидозе (болезни Ниманна—Пика).

D. Ганглнозидлнпндозе (болезни Тея-Сакса).

Е. Генерализованном ганглиозидозе (болезни Нормана—Ландинга).

Мезенхимальные дистрофии

1. Мужчина, который продолжитель­ное время болел хроническим остеоми­елитом нижней челюсти, умер от хро­нической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружены большие саль­ные почки. О каком процессе это сви­детельствует?

1. Амилоидозе почек. *

2. Атеросклеротическом нефроскле-

розе.

3. Гломерулонефрите.

D. Некротическом нефрозе.

Е. Первично сморщенной почке.

2. Больной на протяжении многих лет страдал хроническим остеомиели­том нижней челюсти. В последнее вре­мя В Крови — гипопротеинемия, ДНСП- протеииемия; в моче — протеинурия, белковые цилиндры. Больной умер от хронической почечной недостаточнос­ти. Какой патологический процесс в почках был выявлен на вскрытии?

1. Амилоидоз. 4*

2. Хронический гломерулонефрит.

3. Гидронефроз.

D. Хронический пиелонефрит.

4. Макроскопически печень увеличена в размерах, уплотнена, серовато-­желтого цвета, с сальным блеском. Ка­кой патологический процесс характери­зуется этими изменениями?

1. Амилондоэ. +

2. Гиалиноэ.

3. Жировая дистрофия.

В. Мукоидное набухание.

Е. Гемохроматоз.

4. У больной сахарным диабетом при обследовании обнаружена увели­ченная в размерах печень. В крови — повышенный уровень триглицеридов, липопротеидов. О каком виде дистро­фии свидетельствуют изменения в биоптате печени?

1. Амилоидозе.

2. Гиалиново-капельной дистрофии.

3. Паренхиматозной жировой дист­рофии.

D. Гиалинозе.

Е. Мукоидном набухании.

4. При исследовании биоптата кожи больного аллергическим васкулитом: стенка сосудов утолщена, гомо­генна, пнкрофуксином окрашивается в желтый цвет, ШИК-положительная. Какой патологический процесс развил­ся в стенках сосудов?

А. Л и пи доз.

2. Амилоидоэ.

3. Мукоидное набухание.

D. Гиалиноэ.

Е. Фибриноидное набухание. +

4. На вскрытии тела больного, умерше­го от почечной недостаточности, который на протяжении последних 5 лет страдал бронхоэктатичеосой болезнью, обнаруже­ны увеличенные в размерах почкн плот­ной консистенции с утолщенным корко­вым слоем белого цвета и сальным блес­ком. Какое заболевание в почках?

1. Вторичный амилоидоз. +

2. Гломерулоиефрит.

3. Хронический пиелонефрит.

D. Некротический нефроэ.

Е. Мембранозная нефропатия.

Смешанные дистрофии

4. На вскрытии тела умершего от хро- ниосепсиса выявлена атрофия скелетных мышц, бурая атрофия миокарда, печени. Обмен какого пигмента был нарушен?

1. Липофусцина. +

2. Липохрома.

3. Гемосидерина.

D. Гемомеланина.

Е. Меланина.

4. На вскрытии тела умершего, 65 лет, от хронической сердечной не­достаточности вследствие ревматичес­кого порока сердца легкие бурого цве­та, увеличены в размерах, уплотненные. Как называются такие изменения?

1. Бурая индурация легких. +

2. Мускатные легкие.

3. Сотовые легкие.

D. Хронический бронхит.

Е. Хроническая эмфизема.

1. В мокроте больного с митраль­ным пороком сердца выявлены клетки с бурым пигментом. Реакция Перлса положительная. Какой это пигмент?

1. Гемосндерин. +

2. Гематоидин.

3. Меланин.

D. Порфирин.

Е. Билирубин.

2. У больного, страдающего поро­ком митрального клапана, появился ка­шель, мокрота ржавого цвета. Какой пигмент обусловил такой цвет мокроты?

1. Гемосидерин. +

2. Меланин.

3. Гемоглобин.

D. Гемомеланин.

Е. Сульфид железа.

3. У больного с язвенной болезнью желудка и кровотечением эндоскопи­чески выявлена жидкость цвета кофей­ной гущи. Какой пигмент обусловил такой цвет содержимого желудка?

1. Гематина хлорид.

2. Гемосндерин.

3. Билирубин.

D. Ферритин.

Е. Порфирин.

4. У больного с острой язвенной болезнью желудка, которая осложнилась желудочным кровотечением, рвот­ные массы окрашены в темно-коричне­вый цвет, который описывается как рво­та кофейной гущей. Наличие какого пигмента в рвотных массах определя­ет такую окраску?

1. Гематина хлорида.

2. Гемоглобина.

3. Билирубина.

D. Гемомеланина.

Е. Железа сульфида.

5. У мужчины, который при жизни страдал митральным стенозом, на аутоп­сии выявлены уплотненные легкие бу­рого цвета. О каком патологическом процессе в легких идет речь?

1. Гемосндероэе. +

2. Гемохроматозе.

3. Желтухе.

D. Гемомеланозе.

Е. Липофусцинозе.

6. У больного с двусторонним по­ражением надпочечных желёз появилась темно-коричневая окраска кожи. При гистохимическом исследовании кожи реакция Перлса отрицательная. Какой пигмент обусловил изменение цвета кожи?

1. Меланин. +

2. Гемосндерин.

3. Порфирин.

D. Липофусцин.

Е. Биливердин.

7. Мужчина, 70 лет, жалуется на боль в мелких суставах верхних и нижних конечностей. Суставы деформиро­ванные, болезненные. Повышен уровень солей мочевой кислоты в крови и моче. О нарушении какого обмена веществ идет речь?

1. Кальция.

2. Нуклеопротендов. +

3. Хромопротеидов.

D. Липопротеидов.

Е. Калия.

9. При внешнем осмотре новорож­денного — выраженные изменения кожи: сухая, тусклая, с неровной повер­хностью, с наличием серых пластин, ко­торые отслаиваются. С каким видом дистрофии связанно это явление?

1. Роговая. +

2. Гндропическая.

3. Гиалиново-капельная.

D. Фибриноидное набухание.

Е. Мукоидное набухание.

У умершего от хронической сер­дечно-сосудистой недостаточности на вскрытии обнаружено тигровое серд­це. Со стороны эндокарда — желто-бе­лая нсчерченность, миокард тусклый, глинисто-желтый. Какой процесс обус­последних восьми лет страдал хроничес­кой формой тропической малярии, обна­ружено: серое вещество головного мозга и селезенка аспндно-серого цвета. Какой пигмент обусловил такую окраску?

Некроз

1. У больного, 77 лет, страдающего атеросклерозом, появилась боль в пра­вой стопе. Стопа увеличена в разме­рах, кожа черного цвета, мацерирована, демаркационная зона не выражена. Какой патологический процесс диагно­стирован в стопе?

1. Влажная гангрена. +

2. Нома.

3. Сухая гангрена.

D. Секвестр.

Е. Коагуляционный некроз.

2. У больного сахарным диабетом появилась боль в правой ноге, ткани первого пальца отечные, черного цвета, эпидермис отслоился, появились выде­ления с неприятным запахом. Опреде­лите патологический процесс.

1. Влажная гангрена. +

2. Сухая гангрена.

3. Коагуляционный некроз.

D. Секвестр.

Е. Инфаркт.

3. У больного с недостаточностью кровообращения, неподвижного после перенесенного инсульта, кожа и мягкие ткани над крестцом почернели и отек­ли, вследствие отторжения эпидермиса в черных тканях открылись язвы. Ка­кой процесс развился у больного?

1. Пролежни. +

2. Сухая гангрена.

С. Флегмона.

О. Инфаркт.

Е. Абсцесс.

4. Больную, 70 лет, прооперирова­ли по поводу острого живота. Во вре­мя операции было удалено около 80 см подвздошной кишки черного цвета, брю­шина тусклая, просвет верхней брыже­ечной артерии обтурирован тромбом. Какой процесс развился в кишке?

1. Влажная гангрена. +

2. Сухая гангрена.

3. Нома.

D. Секвестр.

Е. Коагуляционный некроз.

5. У больного с кровоизлиянием в головной мозг, который продолжительное время находился в кровати в вынужден­ном положении (лежа на спине), вдоль позвоночника на отдельных участках кожа приобрела темно-бурую окраску, мягкие ткани — с признаками отека, эпи­дермис шелушится. Какая из клиничес­ких форм некроза наиболее вероятна?

1. Пролежни. 4*

2. Сухая гангрена.

3. Влажная гангрена.

D. Коагуляционный некроз.

Е. Секвестр.

5. К хирургу обратился мужчина, 60 лет, который продолжительное время бо­лел сахарным диабетом. Ткани правой сто­пы — черного цвета, плотные, с четкими краями. Какой диагноз поставил хирург?

1. Сухая гангрена. +

2. Влажная гангрена.

3. Газовая гангрена.

D. Пролежень.

Е. Трофическая язва.

5. У больного туберкулезом в био- птате почки при гистологическом ис­следовании в очаге казеозного некроза выявлены рассыпанные в беспорядке мелкие зерна хроматина. Следствием чего являются выявленные изменения?

А. Митотической активности ядер.

4. Кариолнзнса.

5. Пикноза ядер.

D. Кариорексиса.

Е. Апоптоза.

5. На вскрытии тела мужчины, умершего от брюшного тифа: прямые мышцы передней брюшной стенки плот­ные, беловатого цвета, напоминают сте­ариновую свечу. Какой патологически« процесс имеет место?

1. Апоптоз.

2. Фибриноидный некроз.

3. Коллнквацнонный некроз.

D. Казеозный некроз.

Е. Воскообразный некроз. +

5. У больной, 77 лет, с защемлени­ем паховой грыжи при лапаротомик стенка кишки цианотического цвета, раздутая, отечная, покрытая нитями фибрина, перистальтика не обнаружн вается. Какой патологический процесс развился в стенке кишки вследствн< пристеночного защемления грыжи?

1. Влажная гангрена.

2. Сухая гангрена.

3. Коагуляционный некроз.

D. Коллнквацнонный некроз.

Е. Пролежень.

5. У больного — обострение хра нического периодонтита: наличие сви­щевого хода с гнойными выделениями На рентгенограмме — участки раз ре ження кости, секвестры. Какой патоло гический процесс возник в челюсти?

1. Остеомиелит. +

2. Пролежни.

3. Гангрена.

D. Фиброзная дисплазия.

Е. Остеома.

11. Белый инфаркт с геморрагичес­ким венчиком. ала атеросклерозом сосудов головно­го мозга, при аутопсии выявлена атро­фия коры головного мозга. Как назы* вается эта атрофия относительно причины?

1. От недостаточного кровоснабже­ния.

2. От давления.

3. От действия физических и хими­ческих факторов.

D. Нейротическая.

Е. Дисфункциональная.

5. На вскрытии тела умершего от хронической сердечной недостаточнос­ти: легкие большие, уплотненные, ржа­вого оттенка, с разрастанием соедини­тельной ткани серого цвета вокруг бронхов и сосудов. Наиболее вероят­ный диагноз?

1. Бурая индурацня легких. +

2. Очаговая пневмония.

3. Крупозная пневмония.

D. Интерстициальная пневмония.

Е. Геморрагическая пневмония.

5. При вскрытии тела умершего: печень увеличена в размерах, плотная, края округлены, на разрезе ткань жел­то-коричневого цвета с темно-красными точками и полосками, которые на­поминают рисунок мускатного ореха. Какой патологический процесс лежит в основе таких изменений?

1. Хроническое венозное полнокровие. +

2. Острое венозное полнокровие.

3. Артериальное полнокровие.

D. Артериальное малокровие.

Е. Хроническое кровотечение.

11.У больного 77 лет, умершего от хронической сердечной недостаточности: печень увеличена, плот­ная, на разрезе пестрая — серо-желтого цвета с темно-красными вкраплениями. Как образно называют такую печень?

А. Пестрая.

В. Желтая.

С. Точечная.

D. Мускатная.*

E. Красная.

11. Больной, который страдал ише­мической болезнью сердца и перенес по­вторный инфаркт миокарда, умер на фоне явлений прогрессирующей сердеч­но-сосудистой недостаточности. На аутопсии выявлена увеличенная плот­ная селезенка темно-вишневого цвета на разрезе. Микроскопически установ­лен склероз пульпы и атрофия фолли­кулов. Каким термином обозначают эти изменения?

1. Порфирная селезенка.

2. Саговая селезенка.

3. Сальная селезенка.

D. Цианотическая индурацня селезенкн. +

Е. Септическая селезенка.

11. На аутопсии в верхней доле пра­вого легкого выявлен большой клино­образный очаг темно-красной плотной ткани. Гистологически: некроз стенок альвеол, просвет альвеол плотно запол­нен эритроцитами. Какой процесс раз­вился в легких?

1. Гангрена.

2. Карннфнкация.

3. Геморрагический инфаркт. *

Нарушение кровообращения

1. На вскрытии тела мужчины, 57 лет, умершего от сыпного тифа: мыш­цы передней брюшной стенки и бедер плотные, беловато-желтого цвета, напо­минают стеариновую свечу. Проявле­нием какого патологического процесса являются эти изменения?

A. Воскообразного некроза. +

B. Апоптоза.

C. Фибриноидного некроза.

D. Колликвационного некроза.

Е. Казеозного некроза.

2. Во время эмоционально напря­женной работы внезапно умер молодой мужчина. На аутопсии выявлено нерав­номерное кровенаполнение миокарда. Гистохимическн — снижение содержа­ния гликогена. Микроскопически — деструкция митохондрий, контрактуры миофибрилл. Укажите возможный ва­риант нарушения кровообращения.

A. Хроническая ишемия.

B. Острая ишемия. +

C. Вакатная артериальная гиперемия.

D. Острая венозная гиперемия.

E. Ангионевротнческая артериаль­ная гиперемия.

3. Больному, 39 лет, в связи с лече­нием гнойного пульпита была проведе­на инфильтрационная анестезия раство­ром ультракаина с адреналином. После этого внезапно появились покраснение, отек кожи с пузырьками и зуд. Какой тип гнперчувствительности у больного?

A. Цнтотоксический.

B. Анафилактический. +

C. Иммунокомллексное повреждение.

D. Гиперчувствительность замедлен­ного типа.

Е. Гранулематозный.

Воспаление

Экссудативное воспаление

1. На вскрытии тела умершего, ко­торый страдал гипертонической болез­нью, в веществе головного мозга выяв­лена полость, стенки которой имеют ржавый цвет. Что предшествовало по­явлению этих явлений?

A. Абсцесс.

B. Диапедезные кровоизлияния.

C. Ишемический инфаркт.

D. Плазморрагии.

Е. Гематома. +

2. У больного, 29 лет, с многоосколь- чатым переломом правого бедра на 3-н сутки от получения травмы появились жалобы на боль в грудной полости, зат­рудненное дыхание. Через сутки на фоне прогрессирующей сердечно-дыха­тельной недостаточности наступила смерть. При гистологическом исследо­вании в кровеносных сосудах легких и головного мозга обнаружены судано- фильные капли оранжевого цвета, ко­торые полностью перекрывали просве­ты сосудов микроциркуляторного рус­ла. С каким осложнением связана смерть больного?

A. Жировая эмболия. +

B. Газовая эмболия.

C. Медикаментозная эмболия.

D. Микробная эмболия.

E. Тромбэмболия.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

1. Больная, 19 лет, обратилась с жалобами на боль в десне, кровоточи­вость, которая появилась через 2 суток после приема сульфадимезина. Объек­тивно: дёсенные сосочки и дёсенный край гиперемированы, отечные, крово­точат при незначительном механичес­ком раздражении. Какой вид воспале­ния развился в десне?

A. Острое катаральное. +

B. Хроническое катаральное.

C. Геморрагическое.

D. Гнойное.

E. Фибринозное.

2. У больного, 28 лет, миндалины значительно увеличены, полнокровны, болезненны, на их поверхности — плот­ные грязно-серые пленки, которые рас­пространяются на твердое нёбо, плотно связаны с подлежащими тканями, при попытке отделить их развивается кро­вотечение. Какой патологический про­цесс предопределяет эти морфологичес­кие изменения?

A. Дифтерическое экccудативное воспаление.

B. Крупозное экссудативное воспа­ление.

C. Катаральное экссудативное вос­паление.

D. Гнойное экссудативное воспаление. .

E. Геморрагическое экссудативное воспаление

3. Больной с хроническим пиело­нефритом умер от хронической почеч­ной недостаточности. Прижизненно аускультативно был отмечен феномен

шума трения перикарда. На аутопсии: эпикард тусклый, шершавый, будто по­крытый волосяным покровом. Какой перикардит по характеру воспаления имеет место?

A. Крупозный. +

B. Дифтеритический.

C. Гнойный.

D. Гнилостный.

Е. Серозный.

4. Слизистая оболочка трахеи тус­клая, полнокровная, с наслоением серо­белых пленок. Наиболее вероятная форма воспаления?

A. Фибринозное. +

B. Гнойное.

C. Серозное.

D. Пролифератнвное.

Е. Смешанное.

5. Губчатый и кортикальный слой берцовой кости на отдельных участках — в состоянии распада, образовавшиеся по­лости заполнены сливкообразными мас­сами зеленовато-желтого цвета. Наиболее вероятная форма воспаления?

A. Гнойное. +

B. Катаральное.

C. Серозное.

D. Пролнферативное.

Е. Смешанное.

6. У умершего через 3 недели от начала пневмонии нижняя доля пра­вого легкого резко увеличена, плотная, безвоздушная, серая, с наслоением фиб­рина на плевре. Микроскопически во всех альвеолах этой доли выявлен фиб­рин и сегментоядерные лейкоциты. Ваш диагноз?

A. Крупозная пневмония. +

B. Очаговая бронхопневмония.

C. Гриппозная пневмония.

D. Фибринозный плеврит.

E. Интерстициальная пневмония.

ВОСПАЛЕНИЕ

1. У больного высокая температу­ра тела, одышка, боль в правой полови­не грудной клетки. Во время плевраль­ной пункции удалено 700 мл слнвко- образной жидкости желтовато-зеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз?

A. Эмпиема плевры.

B. Каринноматоз плевры.

C. Серозный плеврит.

D. Фибринозный плеврит.

Е. Геморрагический плеврит.

2. На вскрытии тела умершего от острой сердечной недостаточности под висцеральным листком перикарда вы­явлены мелкие кровоизлияния, поверх­ность серозной оболочки тусклая, диф­фузно покрыта наслоениями серо-белого цвета в виде сеточки, волосков и пленок, в просвете перикарда — 200 мл мутной жидкости. Какой вид воспале­ния характерен для этой формы пери­кардита?

A. Серозно-фибринозное. +

B. Дифтеритическое фибринозное.

C. Серозное.

D. Гнойное.

E. Катаральное.

3. На вскрытии тела умершего от рака желудка в брюшной полости об­наружено около 1000 мл мутной зеле­новатой жидкости, на висцеральном и пристеночном листках брюшины — нитевидные наслоения сероватого цве­та. Какой вид воспаления на серозном покрове?

A. Фибринозно-гнойное. +

B. Катаральное.

C. Серозное.

D. Геморрагическое.

Е. Смешанное.

4. У женщины, 34 лет, вследствие неосторожного обращения с утюгом на правом указательном пальце появились резкая боль, покраснение, припухлость. Через несколько минут возник пузырь, заполненный прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Проявлени­ем какого патологического процесса являются описанные изменения?

A. Экссудативное воспаление. +

B. Травматический отек.

C. Альтеративное воспаление.

D. Пролиферативное воспаление.

Е. Вакуольная дистрофия.

5. На вскрытии тела умершего от острой сердечной недостаточности под висцеральным листком перикарда — мелкие кровоизлияния, поверхность се­розной оболочки тусклая, диффузно покрытая наслоениями серо-белого цве­та в виде сеточки, волосков и пленок, в просвете перикарда — 200 мл мутной жидкости. Какой вид воспаления харак­терен для этой формы перикардита?

A. Серозно-фибринозное. +

B. Дифтеритическое фибринозное.

C. Серозное.

D. Гнойное.

Е. Катаральное.

6. Ребенок, 4 лет, заболел остро и умер. На аутопсии выявлен отек голов­ного мозга, мозговые оболочки резко полнокровны и пропитаны густым тус­клым желто-зеленоватым экссудатом.

О каком процессе в мозговых оболоч­ках идет речь?

A. Гнойное воспаление. +

B. Серозное воспаление.

C. Фибринозное воспаление.

D. Геморрагическое воспаление.

Е. Смешанное воспаление.

7. На гистологическое исследова­ние прислали удаленный червеобраз­ный отросток. Размеры его увеличены, серозная оболочка тусклая, полнок­ровная, покрытая пленками фибрина, стенки утолщены, на разрезе из про­света выделяется гной. При микро­скопическом исследовании наблюда­ется полнокровие сосудов, отек всех слоев и диффузная инфильтрация их лейкоцитами. Назовите форму аппен­дицита.

A. Флегмонозный. +

B. Апостематозный.

C. Простой.

D. Поверхностный.

Е. Гангренозный.

8. После хирургического удаления полого образования печени проведено его патологоанатомическое исследова­ние. Стенка образована плотной волок­нистой соединительной и грануляцион­ной тканью, в просвете — густая мут­ная жидкость с неприятным запахом, в которой преобладают полиморфнояденые лейкоциты. Определите патологи­ческий процесс.

A. Острый абсцесс.

B. Хронический абсцесс. +

C. Флегмона печени.

D. Однокамерный эхинококк.

E. Простая киста печени.

9. При эндоскопии желудка на ги­стологическое исследование взяли биоптат слизистой оболочки. При иссле­довании обнаружено: слизистая обо­лочка сохранена, утолщена, отечная, гиперемирована, с многочисленными мелкими кровоизлияниями, плотно по­крыта слизью. Определите форму ост­рого гастрита.

A. Катаральный. +

B. Эрозивный.

C. Фибринозный.

D. Гнойный.

E. Некротический.

Пролиферативное воспаление

1. При микроскопическом исследо­вании биоптата почки обнаружены оча­ги, в центре которых содержатся зерни­стые эозинофильные массы, окруженные инфильтратом из лимфоцитов, эгапели- оидных клеток и единичных клеток Пирогова—Лангханса. Выберите пато­логический процесс, который наиболее полно отвечает описанным изменениям.

A. Гранулематозное воспаление. +

B. Коагуляционный некроз.

C. Казеозный некроз.

D. Альтеративное воспаление.

Е. Пролиферация и дифференциро­вание макрофагов.

2. При ультраструктурном изуче­нии биоптата ткани установлено, что в цитоплазме макрофага, который входит в состав воспалительного инфильтра­та, значительно увеличено количество лизосом. О чем это свидетельствует?

А. Активации фагоцитоза. +

B. Пролиферативной активности клетки.

C. Замедлении фагоцитоза.

D. Активации апоптоэа.

Е. Замедлении апоптоза.

3. При гистологическом исследо­вании трансплантата кожи больного, ко­торому осуществили дерматопластику, установлены лимфогистноцитарная инфильтрация, отек и кровоизлияния с появлением макрофагов и нейтрофилов. Какой из перечисленных диагно­зов наиболее вероятен?

A. Реакция отторжения трансплан­тата.

B. Реакция гиперчувствительности замедленного типа.

C. Реакция гиперчувствительности немедленного типа.

D. Интерстициальное воспаление.

Е. Феномен Артюса.

4. Четырех летнему ребенку сдела­на реакция Манту. Через 60 ч после введения в кожу туберкулина появи­лось очаговое уплотнение и покрасне­ние кожи диаметром 15 мм, что было расценено как положительный тест. Какой вид реакции гиперчувствитель ности лежит в основе этого теста?

А. Гиперчувствительность замедленного типа.+

B. Иммунокомплексоопосредпваїтая.

C. Комплементоопосредованная ци­тотоксическая.

D. Гиперчувствительность немедлен­ного типа.

E. Реагиновая реакция.

5. Экспериментальному животному после предшествующей сенсибилизации подкожно введена доза антигена. В мес­те инъекции развилось фибринозное вос­паление с альтерацией стенок сосудов, основного вещества н волокнистых струк­тур соединительной ткани в виде мукоидного и фибриноидного набухания, фиб­риноидного некроза. Какая иммуноло­гическая реакция наблюдается?

A. Гиперчувствительность немедлен­ного типа.

B. Гиперчувствительность замедлен­ного типа.

C. Реакция трансплантационного иммунитета.+

D. Нормергическая реакция.

Е. Гранулематоз.

6. У умершего от удушья мужчины, который много лет страдал бронхиаль­ной астмой, гистологически в легких: в просветах бронхиол и мелких бронхов — много слизи с примесью эозинофилов, склероз межальвеолярных перегородок, расширение просветов альвеол. Какой из механизмов развития реакции гипер- чувствительности наблюдается?

A. Реагиновая реакция. +

B. Цитотоксическая реакция.

C. Иммунокомплексная реакция.

D. Цитолиз, обусловленный лимфо­цитами.

Е. Гранулематоз.

ВОСПАЛЕНИЕ

1. У мужчины, 40 лет, в области шеи появились покраснение и отек кожи, с течением времени развился небольшой гнойник. На разрезе плотный очаг, жел­то-зеленой окраски. В гнойных массах видны белые крупинки. Гистологически выявлены друзы грибка, плазматические и ксантомные клетки, макрофаги. Ука­жите наиболее вероятный вид микоза.

A. Актнномикоз. +

B. Аспергиллёз.

C. Каилидоз.

D. Споротрихоз.

E. Кокцидиоидомикоз.

2. При гистологическом исследо­вании биоптата лимфатического узла больного, который работал на предпри­ятии с вредными условиями работы, выявлено: полнокровие и отек корко­вого слоя, в светлом центре фоллику­лов и в мозговом веществе — большое количество плазматических клеток, уменьшение количества лимфоцитов, активная пролиферация клеток сину­сов и значительная макрофагальная реакция. Назовите характер изменений в лимфатическом узле.

А. Наследственная недостаточность

периферической лимфоидной ткани.

B. Острый лимфаденит.

C. Угнетение лимфоидной тканн.

D. Лимфогранулематоз.

Е. Антигенная стимуляция лимфоидной ткани. +

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

1. При гистологическом исследо­вании трансплантата кожи больного, ко­торому осуществили дерматопластику, установлена лимфогистиоцитарная ин­фильтрация, отек и кровоизлияния с появлением макрофагов и нейтрофилов. Какой из перечисленных диагно­зов наиболее возможен?

A. Интерстициальное воспаление.

B. Реакция гиперчувствительности замедленного типа.

C. Реакция гиперчувствнтельности немедленного типа.

D. Реакция отторжения трансплантата. +

E. Феномен Арпоса.

Компенсаторные и приспособительные процессы

1. На вскрытии тела умершей жен­щины, 69 лет, которая продолжитель­ное время страдала гипертонической болезнью, патологоанатом обнаружил, что обе почки плотной консистенции, значительно уменьшены, поверхность их мелкозернистая. О чем свидетель­ствуют эти изменения?

A. Атрофии от недостаточного кро­воснабжения.

B. Атрофии от давления.

C. Старческой атрофия.

D. Атрофии дисфункциональной.

E. Гипоплазии.

2. На вскрытии тела умершего, 70 лет, размеры сердца уменьшены, жиро­

вая клетчатка под эпикардом отсутству­ет, миокард плотный, бурого цвета. Микроскопически: размеры кардномиоцитов уменьшены, в саркоплазме много гранул бурого пигмента липофусцина. Установите характер патологического процесса в миокарде.

А. Бурая атрофия. +

B. Амилоидоз.

C. Жировая дистрофия.

D. Гемохроматоз.

Е. Гипертрофия.

3. У больного, умершего вследствие легочно-сердечной недостаточности, размеры сердца увеличены, стенка пра­вого желудочка на разрезе утолщена,

полость расширена. Определите харак­тер патологического процесса.

A. Склероз.

B. Гнперпластическне разрастания

воспалительной природы.

C. Метаплазия.

D. Атрофия.

Е. Гипертрофия. +

4. Подросток жалуется на истон­чение мышц и уменьшение объема го­лени после перелома бедренной кости, который продолжительное время не заживал, без повреждения нервов. Как называется такая атрофия мышц?

A. Нейротическая.

B. Дисфункциональная. +

C. Вызванная недостаточным крово­снабжением.

D. Обусловленная сжатием.

E. От действия физических факторов.

4. У больного 10 лет назад было удалено правое легкое по поводу опу­холи, после чего объем левого легкого увеличился на 50 %. Какой процесс развился в левом легком?

А. Викарная гипертрофия. +

В. Нейрогуморальная гипертрофия.

C. Ложная гипертрофия.

D. Рабочая гипертрофия.

Е. Гипертрофические разрастания.

5. На вскрытии тела умершего, 70 лет, размеры сердца уменьшены, жиро­вая клетчатка под эпикардом отсутству­ет, миокард плотный, бурого цвета. Мик­роскопически: размеры кардиомиоцитов уменьшены, в саркоплазме много гранул бурого пигмента. Установите ха­рактер патологического процесса в ми­окарде.

A. Гипертрофия.

B. Амилоидоз.

C. Жировая дистрофия.

D. Гемохроматоэ.

Е. Лииофусцнноз. +

6. У мужчины, 40 лет, со стенози- рующнм (без метастазов) раком пище­вода определяются такие изменения: атрофия скелетных мышц, подкожной жировой клетчатки. Кожа млисто-ко­ричневого цвета, эпидермис истончен, размеры сердца уменьшены. Миокард и печень бурого цвета. Установите ди­агноз.

A. Алиментарная кахексия. +

B. Миастения.

C. Раковая кахексия.

D. Бурая атрофия.

Е. Болезнь Аддисона.

5. Со временем после травматичес­кого повреждения печенн полностью восстановились её строение и функции. Как называется такой вид регенерации?

1. Субституция.

2. Неполная регенерация.

3. Патологическая регенерация.

D. Обычная физиологическая реге­нерация.

Е. Реституция. +

5. У больного — глубокая рваная рана с неровными краями, покрытая гноем. В краевых отделах — сочная грануляционная ткань, которая не под­нимается над уровнем раны. Назовите вид заживления раны.

A. Заживление первичным натяже­нием.

B. Заживление вторичным натяже­нием.

С. Заживление под струпом.

D. Непосредственное закрытие де­фекта эпителиальной ткани.

Е. Организация.

Опухоли

4. При гистологическом исследо­вании новообразования кожи: парен­хима сформирована из покровного эпи­телия с увеличенным количеством сло­ев. Строма вместе с разрастаниями эпителия формирует сосочки. Укажи­те вид атипизма.

5. Тканевый. 4*

6. Клеточный.

7. Гистохимический.

Р. Функциональный.

Е. Метаболический.

5. На вскрытии тела умершего от раковой интоксикации макроскопичес­ки: стенка желудка утолщена до 1,2 см, слизистая оболочка неподвижна, ее складки не обнаруживаются. На раз­резе — однородная, беловатая, хряще­образной плотности. Для какой макро­скопической формы опухоли характер­ны описанные изменения?

4. Инфильтрата. +

5. Узла.

6. Язвы.

О. Язвенно-инфильтративной.

Е. Кисты.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

слойным эпителием вместо реснитча­того многорядного. Проявлениями какого процесса являются эти изме­нения в эпителии слизистой оболочки бронха?

4. Гиперплазии.

5. Гипертрофии.

6. Регенерации.

О. Метаплазии. 4- Е. Организации.

Эпителиальные опухоли

6. При гистологическом исследо­вании стенки бронха и близлежащих участков легкого выявлены пласты и тяжи атипичного плоского эпителия. В клетках — умеренно выражены призна­ки атипизма: полиморфизм, гиперхром- ность ядер, митозы. В центре комплек­сов - концентрические образ+ания розового цвета. Поставьте диагноз.

6. Плоскоклеточный рак с орогове­нием. 4*

15. У больного, 60 лет, удалена опу­холь нижней губы. Она имеет вид узла мягкой консистенции, прорастает близ­лежащие ткани, поверхность ее неров­ная, с язвами. Гистологически построе­на из тяжей атипичных клеток много­слойного эпителия, которые прорастают в подлежащую ткань, разрушают ее, клетки опухоли образуют гнездовые скопления. Назо­вите вид опухоли.

7. Плоскоклеточный рак без орого­вения. f

8. Плоскоклеточный рак с орогове­нием.

9. Солидный рак.

10. Рак in situ.

11. Аденокарцинома.

5. При микроскопическом исследо­вании бронхобиопсии выявлена опу- холь, построенная из гнсздных скопле­ний атипичных клеток многослойного плоского эпителия, местами с характер­ными "жемчужинами”. Ваш диагноз?

7. Плоскоклеточный рак с орогове­нием. +

8. Плоскоклеточный рак без орого­вения.

9. Солидный рак.

10. Слизистый рак.

11. Скирр.

5. У больного удалено новообра­зование кожи, имеющее вид узла с со­сочковой поверхностью, которая напо­минает цветную капусту, плотной кон­систенции. Микроскопически: опухоль состоит из многочисленных сосочков. Паренхима сформирована из покров­ного эпителия с увеличенным количе­ством слоев. В эпителии сохранена полярность клеток, стратификация, це­лостность собственной мембраны. Стро­ма опухоли расположена в центре со­сочков. Ваш диагноз?

7. Папиллома, f

8. Фиброма.

9. Аденома.

10. Фиброаденома.

11. Цистаденома.

5. У больной, 57 лет, появились пе­риодические маточные кровотечения. С диагностической целью проведено выс­кабливание слизистой оболочки матки. В полученном материале среди элемен­тов крови наблюдаются железистые комплексы разных размеров и формы, образованные атипичными клетками с гиперхромными ядрами с многочислен* ными митозами (в том числе и патоло­гическими). Ваш диагноз?

7. Аденокарцннома. +

8. Фибромиома матки.

9. Хорнонэпителнома.

О. Железистая гиперплазия эндо­метрия.

Е. Эндометрит.

Мезенхимальные опухоли

5. В коже выявлена плотная, под­вижная, четко отграниченная от близ­лежащих тканей опухоль. На разрезе она белого цвета, представлена волок­нистой тканью. Микроскопически: хао­тически переплетенные коллагеновые волокна, клеток мало. Назовите опухоль.

11. Дерматофиброма.

12. Миома.

13. Гистиоцнтома.

О. Фиброма. +

Е. Десмонд.

5. Для гисгологического исследова­ния доставлена удаленная на операции матка. Под слизистой оболочкой — мно­гочисленные узлы округлой формы, чет­ко отграниченные от близлежащих тка­ней. Микроскопически опухоль постро­ена из пучков гладких мышц с явлениями тканевого атипизма. Ваш диагноз?

А. Хорнонэпителнома.

12. Рак матки.

13. Фибромиома.

О.Лейомиома. +

Е. Лейомиосаркома.

5. Микроскопически: опухоль вер­хней губы, построенная из многочислен­ных щелеобразных полостей, стенка которых выстлана уплощенным эндо­телием, заполненных жидкой кровью и сгустками. Поставьте диагноз.

12. Капиллярная гемангиома. 4*

13. Венозная гемангиома.

14. Кавернозная гемангиома.

О. Гемангнопернцитома.

Е. Гломус-ангиома.

5. При осмотре больной, 25 лет, объек­тивно: правая половина тела нижней че­люсти веретенообразно деформирована, пальпаторно твердая, поверхность ее гладкая. При пункции: жидкость буро­го цвета. В пункционном биоптате: од­нотипные одноядерные клетки по типу остеобластов и гигантские многоядерные клетки с очагами лакунарной резорбции костных балок. Имеются мелкие крово­излияния и зерна гемосндерииа. Какой диагноз наиболее вероятен?

12. Гигантоклеточный эпулис.

13. Амелобластома.

14. Фиброзная остеоднсплазия.

О. Остеосаркома.

Е. Остеобластокластома. +

Лейкозы

10. У больного в обеих челюстях рент­генологически выявлены многочисленные дефекты в виде округлых отверстий с глад­кими стенками. Гистологически: явления остеолизиса и остеопороза ка фоне слабо

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

5. Больной К., 75 лет, обратился к хирургу с жалобами на язву голени бурого цвета, которая долго не зажива­ет. При биопсийном исследовании: диффузное разрастание полиморфных атипичных клеток, в цитоплазме кото­рых содержится бурый пигмент. Реак­ция Перлса отрицательная. Много па­тологических митозов и очагов некро­за ткани. Установите диагноз.

11. Рак кожи.

12. Местный гемосидероз.

13. Внутридермальный невус.

О. Трофическая язва.

Е. Меланома. +

5. У мужчины, 46 лет, на коже по­явилось пятно, которое выпячивалось и имело темный цвет, но не беспокоило его. С течением времени пятно начало увеличиваться, сопровождаясь появле­нием боли, изменением цвета на черно­коричневый. Начал пальпироваться узелок. На гистологическом исследо­вании удаленной ткани определялись веретенообразные н полиморфные клетки, цитоплазма которых содержа­ла пигмент бурого цвета. О какой опу­холи идет речь?

4. Базалиоме.

5. Меланоме. +

6. Гемангиоме.

Э. Гематоме.

Е. Карциноиде.

го костеобразования. В моче больного - белок Бене-Джонса. Назовите заболевание.

4. Миеломная болезнь. +

5. Хронический миелолейкоз.

Хронический эрктромиелоз. СЕРДЕЧНО СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

О. Острый миелолейкоз.

Е. Острый недифференцированный

лейкоз.

14. У больного при осмотре полос­ти рта определяется атрофия слизис­той оболочки языка с красными пятна­ми (гунтеровский глоссит). Склеры желтоватые. В крови — цветной пока­затель превышает единицу. Для какой анемии характерны эти изменения?

5. Гемолитической.

6. Желеэодефицитной.

7. Острой постгеморрагаческой.

О. Хронической постгеморрагнческой.

Е. В^-фолиеводефицитной. +

15. На вскрытии тела умершего мужчины, который страдал хроничес­кой анемией, обнаружены лимонно-жел­тый оттенок кожи, водянистая кровь, гунтеровский глоссит, атрофический гастрит. Печень, селезенка и почки плотные, бурого цвета, костный мозг малиново-красный, сочный, имеет вид малинового желе. Какой из перечислен* ных диагнозов наиболее возможный?

15. Пернициозная анемия. +

16. Гипопластическая анемия.

17. А пластическая анемия.

О. Наследственная гемолитическая

анемия.

Е. Железодефицитная анемия.

16. На вскрытии тела мужчины, умершего в гематологическом отделе­нии, выявлены: пиоидный костный мозг с наличием в нем атипичных миелоци­тов, промнелошпов и бластных клеток, спленомегалия (до 7 кг) с инфнльтра* цией миелоцитоподобными клетками, гепатомегалия (до 6 кг) с диффузной лейкозной инфильтрацией синусоидов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

15. Острый миелолейкоз.

16. Хронический миелолейкоз. 4*

17. Острый недифференцированный

лейкоз.

18. Острый лимфолейкоз.

19. Хронический лимфолейкоз.

17. На вскрытии тела умершего от уремии выявлены в костях черепа, реб­рах и позвоночнике множественные, с гладкими стенками, будто штампованные дефекты. Микроскопически в костях: диффузная инфильтрация костного моз­га опухолевыми клетками лимфоплазмо- цитарного ряда в сочетании с остеолизи­сом и остеопороэом. Какой из перечис­ленных диагнозов наиболее вероятен?

11. Болезнь тяжелых цепей.

12. Первичная макроглобулннемия.

13. Мнеломкая болезнь. +

14. Паратнреоидная остеодистрофия.

15. Лимфоцитарный лейкоз.

Сердечно-сосудистая система

18. При микроскопическом ис­следовании коронарной артерии умершего, 53 лет, установлено суже* ние просвета сосуда за счет фиброз­ной бляшки с примесью липидов.

Наиболее вероятная форма атероск лероза?

11. Лииосклероз. +

12. Липоидоз.

Долипидная. П. Атероматоз.

Е. Изъязвления.

19. При макроскопическом иссле­довании сосудов основания головного мозга у умершего от ишемического инсульта определено, что интима сосу­дов головного мозга неровная, с уме­ренным количеством желтых пятен и желто-беловатых бляшек, которые су­живают просвет. Ваш диагноз?

5. Атеросклероз. +

6. Гипертоническая болезнь.

7. Облнтерирующий тромбангиит.

О. Ревматизм.

Е. Узелковый периартериит.

20. На вскрытии тела мужчины, 70 лет, умершего от сердечной недостаточ­ности, выявлены деформированные су­женные коронарные артерии. На раз­резе внутренняя поверхность артерий бугристая, стенка беловатая, ломкая, каменистой плотности. О какой стадии атеросклероза идет речь?

18. Дтерокальциноз. +

19. Липосклероз.

20. Атероматоз.

О.Липоидоз.

Е. Изъязвления.

21. На вскрыши тела женщины, 48 лег, которая внезапно умерла, в интиме аорты определяются участки желтоватого цвета, которые не возвышаются над ее поверх­ностью. При гистологическом исследова­нии этих участков обнаруживаются клет­ки с пенистой цитоплазмой, а при окра­шивании Суданом 111 — клетки желтого цвета. Для какой стадии атеросклероза характерны такие изменения в аорте?

20. Липоидоза. 4*

21. Липосклероза.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

С. Атероматоза.

О. Язвы.

Е. Атерокальциноза.

22. На вскрытии тела умершего, 58 лет, в правой височной доле головного мозга определен большой очаг размяг­ченного серого вещества кашицеобраз­ной консистенции, бледно-серого цве­та. В артериях основания мозга много­численные беловато-желтые утолщен ня интимы, которые резко суживают про­свет. Ваш диагноз?

16. Ишемический инсульт. +

17. Абсцесс мозга.

18. Кровоизлияние.

О. Геморрагический инфаркт.

Е. Отек мозга.

23. На вскрытии тела умершего в под­корковых ядрах правого полушария го­ловного мозга определяется полость непра­вильной формы 5 х 3,5 см, заполненная красными сгустками крови и размягчен­ной тканью мозга. Назовите патологию.

11. Гематома. 4*

12. Геморрагическое пропитывание.

13. Ишемический инфаркт.

О. Киста.

Е. Абсцесс.

24. больной, 67 лет, на протяжении

7. лет страдал гипертонической болез­нью. Умер от хронической почечной недостаточности. Как выглядели поч­ки на аутопсии?

6. Большие белые.

7. Большие пестрые.

8. Большие красные.

О. Маленькие, плотные, поверхность 4-

мелкозернистая.

Е. Большие, с множественными тон­костенными кистами. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

25. На вскрытии тела умершего от отека легких в миокарде обнаружен большой очаг желто-серю го цвета, а в коронарной артерии — свежнй тромб. Уточните диагноз.

Ревматические болезни

26. На вскрытии тела женщины, 49 лет, умершей от хронической почеч­ной недостаточности: почки уплотнен* ные, уменьшенные, пестрые, с участка­ми кровоизлияний. Микроскопически: в ядрах эпителия канальцев — гема- токсилнновые тельца, утолщение ба­зальных мембран капилляров клубоч­ков, которые имеют вид проволочных петель, кое-где в капиллярах — гиали­новые тромбы и очаги фибриноидного некроза. Поставьте диагноз.

5. Системная красная волчанка. 4*

6. Ревматизм.

7. Артериосклеротический нефрос-

клероз.

О. Амил о и доз.

Е. Атеросклеротический нефросклероз.

27. У больного, 50 лет, на протяже­нии многих лет был ревматический порок сердца. При обострении заболе­вания развилась гемиплегия и насту­пила смерть. Гистологически в мит­ральном клапане — выраженный скле­роз, очаговые клеточные инфильтраты, фибринозные наслоения. Для какой формы эндокардита характерны выяв­ленные изменения?

21. Возвратно-бородавчатого. +

22. Острого бородавчатого.

23. Диффузного.

22. Инфаркт миокарда. +

23. Кардиосклероз.

24. Миокардит.

25. Амилоид оз.

26. Кардномиопатия.

24. Фнбропластического.

25. Язвенно-полипозного.

28. В биоптате почки: в ядрах эпи* телия канальцев — гематоксилнновые тельца, утолщен не базальных мембран капилляров клубочков, которые имеют вид проволочных петель, кое*где в ка­пиллярах — гиалиновые тромбы и оча­ги фибриноидного некроза; в перифе­рической крови определяются LE-клет- ки. Поставьте диагноз.

19. Ревматизм.

20. Системная красная волчанка. +

21. Артериосклеротический нефрос­клероз.

22. Амнлоидоз.

23. Атеросклеротический нефросклероз.

29. На вскрытии тела женщины, 45 лет, умершей от хронической почечной недостаточности, обнаружены: склероз и гналиноз дермы, крупноочаговые не­крозы коркового слоя почек и нефроск­лероз, крупноочаговый кардиосклероз и базальный пневмосклероз. Диагности­руйте заболевание.

11. Дерматомиозит.

12. Узелковый периартериит.

13. Системная склеродермия. +

□.Системная красная волчанка.

30. Е. Ревматизм. На аутопсии выявлено, что все правое легкое увеличено, плотное, на плевре наслоения фибрина, на разрезе ткань серого цвета, с мутной жидкостью. Для какого заболевания легких харак­терна такая картина?

5. Крупозная пневмония. +

6. Очаговая пневмония.

7. Интерстициальная пневмония.

О. Гангрена легкого.

Е. Фнброзирующий альвеолит.

31. Больной, который страдал хро­нической обструктивной эмфиземой легких, умер от легочно-сердечной не­достаточности. Какие изменения мож­но обнаружить в сердце?

26. Гипертрофию правого желудоч­ка сердца.

27. Гипертрофию левого желудочка

сердца.