Судова медицина сме живих осіб
1. Під час бійки гр-ну був нанесений удар ребром долоні в ділянку гортані. Був доставленний в ЛОР – відділення лікарні. За даними історії хвороби ”без свідомості, адинамічний. Шкірні покрови бліді, вкриті ліпким потом. Пульс ниткоподібний, слабкого наповнення, 120 уд.в хв.. А/Д 60/0 мм рт.ст. Проведено комплекс реанімаційних заходів. При обстеженні виявленний перелом персневидного хряща. Виписаний на 10-ту добу по видужанню”. Встановити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.
100 А- Тяжкі тілесні ушкодження
В-Середньої тяжкості
С-Легкі з втратою працездатності
D- Легкі без втрати працездатності
Е- Меньшої тяжкості
2. Гр.-ка С., 25 років. Вагітність 20 тижнів, збита автомобілем. При обстежені встановлено: стан середньої тяжкості, пульс 90 уд. в хв. Задовільного наповнення і напруження. А/Д 105/70 мм рт.ст. Навантаження на таз в прямому і поперечному напрямках різко болюче. Рентгенографічно виявленний перелом верхньої гілки лонної кістки і розходження лонного зчленування на 1,5 см. У зв’язку з неможливістю збереження вагітності проведено її штучне переривання. Визначити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.
100 А- тяжкі тілесні ушкодження
В-середньої тяжкості
С-Легкі з втратою працездатності
D- Легкі без втрати працездатності
Е- Меньшої тяжкості
3. При переході вулиці гр.-ну Ч., заподіяний удар мотоциклом, що рухався, в ділянку правої гомілки. За даними історії хвороби „Загальний стан задовільний. Скарги на біль в правій нозі, що посилюється при навантаженні по вісі. А/Д 120/80 мм рт.ст. Пульс 90 уд. В хв., задовільних властивостей. В середній третині гомілки рана 6 на 2 см, на дні котрої є відламки малогомілкової кістки. Рентгологічно виявлений осколковий перелом малогомілкової кістки. Встановити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.
100 А- тяжкі тілесні ушкодження
В-середньої тяжкості
С-Легкі з втратою працездатності
D- Легкі без втрати працездатності
Е- Меньшої тяжкості
4. Гр.-ці С., 34 років. П’яний співмешканець відкусив частину язика. В лікарні рана зашита. Із лікарні виписана через 10 днів. При обстеженні потерпілої на 25 день після травми відмічено,що кінець культі язика має дугоподібну форму з м’яким рожево-синюшним рубцем. Мова значно змінена, окремі слова зовсім нерозумілі, хвора віддає перевагу переписці.
100 А- тяжкі тілесні ушкодження
В-середньої тяжкості
С-Легкі з втратою працездатності
D- Легкі без втрати працездатності
Е- Меньшої тяжкості
5.Гр.-ці Д. Плеснули в обличчя сірчаною кислотою. Госпіталізована, через 28 днів виписана в задовольному стані. При суд.-мед. обстежені встановлено: на лівій половині обличчя з розповсюдженням на ліву його бокову поверхню на площі 15 на 4 см є рубці. Вони рожевого кольору, щільні на дотик, спаяні з навколишніми тканинами. Обличчя асиметричне. Лівий кут рота опущений, голова дещо нахилена до лівої бокової поверхні
шиї. Встановити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.
100 А- тяжкі тілесні ушкодження
В-середньої тяжкості
С-Легкі з втратою працездатності
D- Легкі без втрати працездатності
Е- Меньшої тяжкості
6.Гр.-н М., 37 років, піддався нападу невідомих, котрі зняли з нього одяг, а потім прив’язали до дерева. У такому стані потерпілий був 12 годин при температурі повітря -130С.За даними історії хвороби, свідомість відсутня. Температура тіла +270С. Тони серця приглушені. Пульс 50 уд. В хв.., слабкого напруження і наповнення. А/Д 100/50 мм рт.ст. Шкірні покрови бліді, холодні. Шкіра на ступнях обох ніг синюшна, вкрита пухирями, заповненними кров’янистою рідиною. Больова, термічна і глибока м’язова чутливість в ділянці стоп відсутня. На 10-й день з’явилась демаркаційна лінія на рівні дистальних голівок плюсневих кісток. Проведена ампутація обох стоп в межах здорових тканин.”. Встановити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.
100 А- тяжкі тілесні ушкодження
В-середньої тяжкості
С-Легкі з втратою працездатності
D- Легкі без втрати працездатності
Е- Меньшої тяжкості
7. Гр-ну Л., циркулярною пилкою спричинено поранення першого пальця правої кисті. На прийомі у суд.медексперта: ”Перший палець правої кисті відсутній на рівні основної фаланги. Культя сформована”. Встановити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.
100 А- середньої тяжкості
В- тяжкі тілесні ушкодження
С-Легкі з втратою працездатності
D- Легкі без втрати працездатності
Е- Меньшої тяжкості
8. Під час бійки гр.-ка І. отримала ряд ударів по тілу. При обстежені встановлено: ”На спині справа, в ділянці лопатки і нижче є чотири синяки округлої форми темно-червоного кольору, розмірами від 4 на 3 см до 5 на 4 см. По зовнішній поверхні правого плеча і на задній поверхні лівого передпліччя в середній третині є два аналогічних синця розмірами 2на 1,5 см і 4 на 3 см. На тильній поверхні правої кисті три садна подовженої форми, 1,5 на 0,3 см; 1,8 на 0,3 см і 2 на 0,4 см, котрі покриті тонкими бурова то-червоними кірочками, що розташовані на рівні навколишньої шкіри. Шкіра навкруги саден дещо припухла і почервоніла”. Визначити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.
100 А- Легкі без втрати працездатності
В- тяжкі тілесні ушкодження
С-Легкі з втратою працездатності
D- середньої тяжкості
Е- Меньшої тяжкості
9. Гр.-ну Р. Під час бійки був нанесений удар кулаком в ділянку підборіддя. На прийомі встановлено6” На слизовій оболонці нижньої губи синяк фіолетово-пурпурного кольору. На нижній щелепні обидва перших різця відсутні, лунки їх кровоточать з нерівними розрихленими краями. В глибині видно відламки зубів. Встановити ступінь тяжкості тілесних ушкоджень.
100 А- Легкі без втрати працездатності
В- тяжкі тілесні ушкодження
С-Легкі з втратою працездатності
D- середньої тяжкості
Е- Меньшої тяжкості
10. Під повною втратою слуху розуміють:
100 А- Стан, коли потерпілий не чує розмовного мовлення на відстані 3-5 см від вушної раковини.
В- Стан, коли потерпілий не чує розмовного мовлення на відстані 1-2 см
С- Стан, коли потерпілий не чує розмовного мовлення на відстані 10-15 см від вушної раковини
D -Стан, коли потерпілий не чує розмовного мовлення на відстані 20-30 см
Е Стан, коли потерпілий не чує розмовного мовлення на відстані від вушної раковини 10-12 см.
11. Хто повинен першим проводити огляд місця події, пов'язаного із смертю людини від дії електроструму?
100 А - Судово-медичний експерт
В - Слідчий
С - Інженер-електрик
D - Дільничний інспектор
Е - Свідок пригоди
12.Чого треба уникати при дослідженні будь-яких ушкоджень трупа при його огляді на місці події?
100 А - Вимірювати їх на віддалі
В - Торкатися пошкоджень інструментами
С - Не описувати, а тільки дати їм назву
D - Фотографувати
Е- Замальовувати у схему
13. Який документ складають під час огляду місця події?
100 А – „Протокол огляду місця події"
В - "Протокол огляду трупа"
С- "Акт дослідження трупа на місті події"
D - "Протокол огляду місця події та трупа"
Е - "Акт обстеження місця події"
14. Ким є судово-медичний експерт під час огляду трупа на місті пригоди?
100 А - Судово-медичним експертом
В - Лікарем-експертом
С - Судовим експертом
D – Лікарем
Е - Спеціалістом в галузі судової медицини
15. У квартирі при температурі повітря +20°С виявлено труп чоловіка у віці 50 років, у якого трупні плями визначаються слабо, при натисканні динамометром вони зникають та відновлюються через 5 секунд. Трупне заклякання визначається тільки у м'язах обличчя. Поверхня тіла під одягом тепла. Очі відкриті, на сполучних оболонках очних яблук є дрібні темно-червоні крововиливи. Температура тіла при вимірюванні її у прямій кишці на початку огляду +35°С, а через одну годину +33,8°С. При введенні у передню камеру ока 1 % розчину атропіну зіниці за три секунди збільшилися на 0,2 см у діаметрі. Добре визначається м'язовий валик на плечі.
Визначити час настання смерті.
100 А- 4-8 год.
В- 12-24 год.
С- 1-2 год.
D- 10-12 год.
Е- 24 год.
16. При огляді трупа, виявленого у гаражі, при температурі повітря +16°С встановлено наступне: трупні плями добре визначаються на задній поверхні тіла, при натисканні динамометром зникають та відновлюються через 10 секунд, трупного заклякання у м'язах тіла немає. Сполучна оболонка очних яблук блискуча, волога, суправітальні реакції (ідіомускулярний валик та реакція м'язів обличчя на електричний струм) позитивні. На відкритих ділянках тіла шкіра холодна, під одягом — тепла.
Визначити, скільки часу пройшло з моменту настання смерті.
100 А- 4-8 год.
В- 12-24 год.
С- 1-2 год.
D- 10-12 год.
Е- 24 год.
17. У лісі виявлено труп чоловіка, 35 років, який висів у петлі на дереві. Тканини обличчя, шиї та верхньої частини грудної клітки сухі та ущільнені. Інші ділянки тіла знаходяться у стані значно виражених гнильних змін з багаточисельними личинками комах. Труп місцями скелетований.
Встановити час настання смерті.
100 А- 3 тижня
В- 12-24 год.
С- 1-2 год.
D- 10-12 год.
Е- 24 год.
18. У квартирі знайдено труп чоловіка, який лежав у ліжку. Температура повітря +18°С. Труп теплий. Очі прикриті повіками, рогівки блискучі. Зіниці діаметром по 0,6 см кожна. При введенні у передню камеру ока 0,1 мл 1 % розчину пілокарпіну зіниці за 4 сек. зменшилися до 0,2 см в діаметрі. Температура тіла у прямій кишці +35,2°С, через годину +34°С. Ознака Чако позитивна, ідіомуску-лярна пухлина на плечах визначається. Трупне заклякання відсутнє. Трупні плями неоднорідні, при натисканні динамометром вони зникають і відновлюються через 10 секунд.
Встановити час настання смерті.
100 А- 4-8 год.
В- 12-24 год.
С- 1-2 год.
D- 10-12 год.
Е- 24 год.
19. Труп чоловіка, 50 років, знайдений на вулиці. Температура повітря +20°С. На грудній клітці виявлено дві колено-різані рани. Під трупом наявна калюжа крові розміром 20x90 см. Труп холодний на відкритих частинах тіла та дещо теплий під одягом. Температура тіла у прямій кишці +30°С, через годину +29°С. Трупне заклякання визначається у м'язах обличчя, шиї, слабо виражене у м'язах верхніх та нижніх кінцівок. Трупні плями у вигляді островків, розташовані на задній поверхні тулуба, блідо-червоного кольору, при натисканні динамометром вони зникають та відновлюються через 1 хвилину.
Визначити, коли настала смерть людини.
100 А- 4-8 год.
В- 12-24 год.
С- 1-2 год.
D- 10-12 год.
Е- 24 год.
20. Труп чоловіка, 40 років, знайдений у квартирі, лежить у ліжку вдягнутим у труси та бавовняну майку. При огляді в 20. 00 год. температура навколишнього повітря +20°С. Труп на дотик холодний, без ушкоджень. Температура у прямій кишці +20°С, через годину -+20°С. Очі закриті, рогівки замутнені. Зіниці діаметром по 0,6 см. Очне яблуко на дотик м'яке. При введенні у передню камеру 0,1 мл 7 % розчину пілокарпіну зіниці в розмірі не зменшуються. Трупне заклякання добре визначається у м'язах обличчя, шиї, рук, живота та ніг. Проба Чако негативна, ідіомускулярна пухлина плеча не з'являється. Трупні плями добре виражені, розлиті, темно-фіолетового кольору, при натисканні колір не змінюють. Мімічні м'язи на струм не реагують.
Встановити час настання смерті.
100 А- 48 год.
В- 12-24 год.
С- 1-2 год.
D- 10-12 год.
Е- 24 год
21.Труп чоловіка 60 років, знайдений у лісі на березі річки о 10 годині вечора, вдягнутим у бавовняну майку та труси. При огляді ушкоджень не виявлено. Температура повітря +22°С. Труп на дотик холодний. Температура у прямій кишці +21 °С, через годину - така ж само. Очі відкриті, рогівки замутнені. У кутах очей, у порожнині рота виявлена велика кількість личинок мух. При введенні 1 % розчину пілокарпіну у передню камеру очей зіниці не скоротилися. Добре визначається трупне заклякання у всіх досліджуваних м'язах тіла. Проба Чако - негативна. М'язовий валик плеча не з'являється. Трупні плями розлиті, з чіткими межами, темно-фіолетового кольору. При натисканні динамометром вони не змінюють свого кольору. Явищ гниття трупа немає.
Встановити час настання смерті.
100 А- 48 год.
В- 12-24 год.
С- 1-2 год.
D- 10-12 год.
Е- 24 год.
22. Труп чоловіка, 52 років, виявлено у власній квартирі з колото-різаними пораненнями тулуба. На трупі домашній одяг. Труп правильної статури, підвищеної вгодованості. Тіло холодне на відкритих ділянках тіла, тепле - під одягом. Температура повітря у приміщенні +20°С. Температура тіла у прямій кишці +32,8°С, через годину -+32°С. Очі закриті. Зіниці діаметром по 0,6 см кожне. При введенні 0,1 мл 7 % розчину пілокарпіну за 12 секунд вони звузились до 0,2 см у діаметрі. Трупне заклякання помірно визначається у звичайно досліджуємих м'язах тіла трупа. Трупні плями фіолетового кольору, неоднорідні, при натисканні динамометром зникають та відновлюються через 20 сек. При подразненні мімічних м'язів електрострумом (електроди введені у зовнішні кути очей) відмічається скорочення орбітальних м'язів.
Встановити час настання смерті.
100 А- 4-8 год.
В- 12-24 год.
С- 1-2 год.
D- 10-12 год.
Е- 24 год.
Раптова смерть
23. Смерть, яка настала раптово або порівняно швидко, серед уявного здоров'я, від якого-небудь приховано перебігаючого захворювання в судово-медичній практиці називається:
100 А - Раптовою
В - неясною
С - Наглою
D- Миттєвою
Е- Безпричинною
Електротравма
24.Ознакою ураження електричним струмом є:
100 А - Електромітка
В - Дуговий контакт
С -Петля току
D - Крокова напруга
Е- Вольтова дуга
25. Дія електричного струму на організм залежить від:
100 А - Сили струму
В - Напруги струму
С - Опору ділянки шкіри
D - Тривалості взаємодії з джерелом
Е- Роду струму
26. Шлях проходження електричного струму крізь тіло має назву:
100 А - Петлі струму
В - Дугового контакту
С - Крокової напруги
D - Вольтової дуги
Е- Напрямку струму
27.Опір шкіри до дії електричного струму є:
100 А - Мозаїчним
В - Перемінним
С - Сталим
D - Постійним
Е- Компонентним
28. Під час судово-медичного дослідження трупа гр. Г, 69 років, встановлено наступне. На правій долоні на рівні основної фаланги вказівного пальця є садно 1x0,8 см круглястої форми жовтуватого кольору, край садна темно-брунатного кольору, валікоподібно піднімається над неушкодженою шкірою, центр садна - западаючий. На правій стопі в ділянці п'ятки виявлено синяк 1,5 х 1,5 см темно-синього кольору. Одяг трупа неушкоджений. На каблуці правого черевика виявляються оплавлені цвяхи.
Для дії якого фактора характерні такі ушкодження?
100 А – Технична електрика
В- Алкогольна інтоксикація
С- Барометричний тиск
D- Низька температура
Е- Висока температура
29. Під час судово-гістологічного дослідження ушкодження з тіла трупа гр. С., ЗО років, виявлено: коагуляційний некроз епідермісу з вогнищами відшарування та деревоподібною деформацією епідермісу, базальний шар шкіри витягнутий у вигляді метілок, волокна дерми гомогенізовані.
Назвіть вид ушкодження.
100 А - Електромітка
В - Дуговий контакт
С -Петля току
D - Крокова напруга
Е- Вольтова дуга
30. Під час судово-медичного дослідження трупа гр. Л., 50 років, встановлено наступні особливості. Трупні плями розлиті, інтенсивно фіолетового кольору з мілкими крововиливами, кров темно-червоного кольору, рідка, на поверхні легень, серця, діафрагми, на слизовій оболонці шлунка, в м'якій мозковій оболонці дрібні крововиливи. На правій долоні на рівні середніх фаланг 3-4 пальців садно 1x2 см з відшаруванням епідермісу, сіруватого кольору). Ушкодження направлено на лабораторні дослідження.
Результат судово-гістологічного дослідження. В ушкодженні виявлено коагуляційний некроз, в шарах епідермісу сото-подібні порожнечі, волокна дерми гомогенізовані, клітини базального шару витягнуті у вигляді щіток.
Результат контактно-дифузійного дослідження. В ушкодженні виявлено хром. Які ушкодження описані в задачі ?
100 А - Електромітка
В - Дуговий контакт
С -Петля току
D- Крокова напруга
Е- Вольтова дуга
31. На відкритій місцевості після грозового дощу поруч з розщепленим деревом виявлено труп гр. С., 40 років, у стані заклякання. Тіло трупа на дотик тепле. Одяг вологий, правий рукав численно розірваний. На правій боковій поверхні тіла трупа на площі 10 х 25 см виявлені деревоподібні гілчасті смуги темно-червоного кольору . В ділянці правого плеча є рана 2,5 х 1,5 см круглястої форми з нерівними краями та чорного кольору поверхнею шкіри. Права нога трупа без черевика, який розташований на відстані 10м від тіла трупа. В пісчаному грунті біля трупа є гілчасті невеликі пісчані утворення, що не руйнуються при доторканні до них. Від дії якого фактора могла настати смерть?
100 А –Атмосферна електрика
В- Алкогольна інтоксикація
С- Барометричний тиск
D- Низька температура
Е- Висока температура
32. Електромітку виявляють на:
100 А- Місці входу струму
В- У петлі струму
С- Руці загиблого
D- Нозі загиблого
Е – На шкірі
33. При дослідженні електромітки металізацію можна виявити:
100 А-Емісійно-спектральним аналізом
В- При зовнішньому огляді
С- При внутрішньому огляді
D- При гістологічному дослідженні
Е - При імунологічному дослідженні