- •Классификация недостаточности кровообращения:
- •1. По происхождению:
- •3. По распространенности:
- •Сердечная недостаточность
- •Классификация сн:
- •1. По происхождению:
- •2. По нарушению фазы сердечного цикла (гемодинамические варианты сн):
- •3. По первичности нарушения насосной функции сердца:
- •4. По локализации:
- •5. По скорости развития (по клиническому течению):
- •Гемодинамические проявления сердечной недостаточности
- •Механизмы компенсации сердечной недостаточности
- •Экстракардиальные.
- •Гемодинамические варианты (исходы) ремоделирования миокарда
- •II. Компенсаторная гиперактивация кислородтранспортных систем организма:
- •Коронарная недостаточность
- •2. Некоронарогенные:
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Основные принципы лечения сердечной недостаточности
Основные принципы лечения сердечной недостаточности
|
Цели |
Примеры ЛС |
|
1. Этиотропный принцип |
|
|
Уменьшить постнагрузку (снизить тонус резистивных сосудов) |
Вазодилататоры, α–адреноблокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающий фермент) |
|
Уменьшить преднагрузку (снизить возврат венозной крови к сердцу) |
Венозные вазодилататоры, диуретики |
|
2. Патогенетический принцип |
|
|
Повысить сократительную функцию сердца |
Адреномиметики, сердечные гликозиды,·ингибиторы фосфодиэстеразы |
|
Уменьшить нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов |
Антигипоксанты,·антиоксиданты,·коронародилататоры |
|
Защитить мембраны и ферменты кардиомиоцитов от факторов повреждения |
ЛС с мембранопротекторным эффектом |
|
Уменьшить дисбаланс ионов и воды в миокарде |
Регуляторы транспорта ионов через мембраны (калийсберегающие вещества, блокаторы кальциевых каналов и др.), препараты магния |
|
Коррекция адренергических влияний на сердце |
β–адреноблокаторы |
При своевременном начале терапии и её рациональном проведении возможна длительная нормализация сердечной деятельности и системной гемодинамики.