Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпора по клинической.doc
Скачиваний:
77
Добавлен:
12.11.2018
Размер:
709.63 Кб
Скачать

64. Влияние косметического дефекта на структуру внутренней картины болезни.

Косметический дефект - изменения внешности. В разные возрастные периоды КД может влиять на ВКБ по-разному.

В эксперименте участвовали больные с атипическим дерматитом и псориазом (красно- кровавое пятно с чешуйками). Это болезни с длительным хроническим течением, нужна диета, экзистентность терапии. Эти болезни приносят большое чувство дискомфорта, стыда. Больные ограничивают свои контакты. Раннее начало болезни приводит к тому, что личность будет развиваться в спец,условиях. Формирование аномальных черт личности будет зависеть от отношения больного к своему заболеванию: 3 группы испытуемых:

  1. дети от 10-13 - послушные, добросовестные, исполнительные, но несамостоятельные, зависящие от родителей.

  2. от 14 до 16 ~ стараются скрыть болезнь от друзей, намеренно отказываются от общения со сверстниками. Отношения с родителями сложнее из-за чрезмерной опеки.

3. взрослые от 20 до 41 года. Среднее и высшее образование. Имеют профессию, работают, есть семья. Методики: клиническая беседа, самооценка, Дембо-Рубинштейн, пиктограммы и незаконченные предложения.

ВКБ 1-й: преобладал уровень непоср-чувств. отражения болезни. В клинической беседе испытуемые говорили об ощущениях неприятны: лечение, зуд. Отношения к болезни спокойные. Оценка тяжести и последствий болезни различная. Поведение адекватное, не стыдятся дефекта и не скрывают болезнь, у них много друзей. Ведущая деятельность - учебная, т.к болезнь не создает препятствие в ее реализации. Характер отношения к болезни -безличный, не затрагивает смысловой иерархии личности.

2-й: на первый план эмоциональная оценка болезни и ее последствий. Реакция на болезнь проявляется в самооценке (относят к самым больным и несчастным). Поведение строится с учетом эмоционального отношения к болезни. Они прилагают много усилий, чтобы скрыть дефект кожи - меняют прическу, носят закрытую одежду, стесняются отвечать на уроках, начинают меньше общаться со сверстниками. Становятся скрытными и аутичными. Заболевание - препятствие для ведущей деятельности (социум воспринимает заболевание отрицательно). Подростки тем более не сдержанны. Личностный смысл - скрыть свое заболевание. Переживание болезни становится центральным в структуре ВКБ. Рождается система ограничения себя в общении в система маскировки болезни (меня сегодня мам заставила мыть полы).

3-й: на первый план рациональная переработка фактов, связанных с болезнью. Отмечаем, что до 20 лет их жизнь была «адом», а затем они приспособились к болезни. Личностный смысл болезни развивается и осознается как необходимость преодоления заболевания. Больные начинают сознательно применят приемы компенсации. Их цель - преодолеть ограничение в общении, а содержание компенсации - выработка системы целей, достижение которых уводит их от болезни и обеспечивает социальное благополучие. Появление в структуре ВКБ отрицательного переживания всегда связано с объективными или субъективными преградами в реализации различных Д-й, главным образом ведущих. В этом случае больной начинает осуществлять определенную деятельность в отношении болезни. Болезнь приобретает личностный смысл.