Тема 1.3. Защитные структуры головного и спинного мозга; внутренняя среда цнс и особенности кровоснабжения головного мозга

А. Строение мозгового отдела черепа человека: черепные кости и их сочленение; топография внутренней поверхности крыши и ос­нования черепа.

Б. Оболочки головного мозга:

а) «твердая» мозговая оболочка — характер связи с костями че­ репа, морфология, основные отростки и соответствующие дубли- катуры, синусы и их функциональная роль;

б) «паутинная» оболочка — морфология, субарахноидальное пространство и основные «цистерны», пахионовые грануляции;

в) «мягкая» (сосудистая) оболочка — структура и расположение основных сосудистых сплетений, роль в секреции ликвора.

Сравнительная характеристика оболочек спинного и головно­го мозга.

В. Состав, свойства и особенности секреции и циркуляции ликвора, обеспечивающей константность внутренней среды ЦНС.

Г. Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ): история открытия и характеристика морфологического субстрата отдельных уровней ГЭБ: а) кровемозгового; б) кровеликворного; в) ликворомозгово-го; г) интранейронального.

Д. Общая характеристика особенностей кровоснабжения го­ловного мозга: а) система артериального русла — «Велизиев круг»; б) система венозных синусов и вен—эмиссаров, обеспечивающих демпфирование мозгового кровотока; в) система сосудистых сплетений в желудочковой системе мозга, обеспечивающих сек­рецию ликвора; г) система двойной капиллярной сети в гипота-ламо-гипофизарном комплексе.

Раздел 2. Эволюция нервной системы

Тема 2.1. Филогенез нервной системы и принципы структурно-функциональной

дифференциации нервной ткани в эволюции.

А. Возникновение первичной нервной системы диффузно-рети-кулярного типа у простейших организмов, последующее услож­нение до ганглионарного типа в связи с изменением способов питания и трансформация ее в мозговую трубку на последующих этапах эволюции.

Б. Дифференциация нервной трубки на туловищный отдел с сохранением сегментарного типа строения, и головной отдел с разделением на три мозговых пузыря в связи с изменением способов передвижения и формированием дистантных рецеп­торов.

В. Появление новых специализированных нервных элемен­тов и соответствующее изменение принципов их структурной организации от ганглионарного к «экранному» в связи с освое­нием новых экологических ниш (выход на сушу и изменение типа дыхания, передвижения, поиска пищи и пр.): дифференци­ация переднего мозгового пузыря на промежуточный и конеч­ный мозг с выделением из него полушарий; разделение ромбо­видного мозга на продолговатый и задний с поэтапным форми­рованием мозжечка.

Г. Понятие о палео-, архи- и неокортексе и кортиколизации функций в филогенезе. Специфические морфологические отли­чия мозга человека от мозга высших млекопитающих.

Тема 2.2. Эмбриогенез головного мозга человека

А. Основные положения закона Геккеля — Мюллера и соответству­ющие принципы выделения в ЦНС отдельных структурных обра­зований. Аспекты рассмотрения формирования нервной системы в онтогенезе (гистогенез, морфогенез, системогенез).

Б. Процессы гистогенеза нервной ткани: нейруляция, проли­ферация, миграция, агрегация и фасцикуляция, дифференциа­ция, синаптогенез, апоптоз, миелинизация и становление био­электрической активности.

В. Этапы морфогенеза ЦНС человека:

12

13

а) формирование медулярной трубки и последующая ее диф­ ференциация на головной конец с формированием трех мозговых , пузырей и туловищную сегментированную часть с дифференци­ ацией в дорсовентральном направлении (первый месяц эмбрио­ генеза);

б) дифференциация ростральной части на пять мозговых пу­ зырей с появлением зачатков сетчатки, полушарий и соответству­ ющих деформаций первичной нервной трубки — изгибов, офор­ мление центральной сегментированной части и созревание миг­ рировавших вегетативных отделов, и дегенерация каудальной части (второй месяц эмбриогенеза);

в) три стадии развития конечного мозга — формирование па- леокортекса, созревание базальных ганглиев, развитие неокортек­ са (третий месяц эмбриогенеза);

г) созревание первичных проекционных зон неокортекса, фор­ мирование вторичных, и, как следствие, резкое увеличение мас­ сы полушарий — «на ползание в виде плаща» неокортекса на ство­ ловые структуры и формирование борозд первого порядка; нача­ ло процесса «восхождения» спинного мозга (окончание первой половины пренатального периода);

д) последовательность созревания структур спинного мозга и неокортекса во второй половине пренатального развития и фор­ мирование борозд и извилин второго порядка.

Г. Системогенез: общие понятия о «принципе минимального обеспечения функций», «гетерохронии созревания структур», консолидирующей роли «полезно-приспособительного результа­та» для выживания. Последовательность и сроки формирования сенсорных систем (вестибулярной, тактильной, слуховой, зри­тельной) и отдельных функциональных систем плода.