Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней
Виды профилактических прививок:
Прививки плановые. Проводятся в плановом порядке в соответствии с действующими приказами, являются обязательными на территории действия приказа, включены в календарь прививок. На территории РБ это прививки против туберкулеза, полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, вирусного гепатита В, краснухи.
Прививки по эпидемическим показаниям. Особое место занимают прививки, проводимые по эпидемическим показаниям. Они подразделяются на плановые и экстренные.
В плановом порядке прививаются люди, проживающие или выезжающие на неблагополучные по какому-либо заболеванию территории (клещевой энцефалит, туляремия и др.), а также лица, относящиеся к определенным профессиональным группам с повышенным риском заражения (медицинские, ветеринарные работники, ассенизаторы и др.), а также население в предэпидемический период гриппа.
Экстренная специфическая иммунопрофилактика проводится восприимчивым людям, бывшим в общении с источником инфекции, а также при угрозе заноса и распространения инфекционных заболеваний на данную территорию. Экстренная профилактика подразделяется на активную и пассивную. Активная иммунизация проводится, если на протяжении инкубационного периода после введения вакцин или анатоксинов успевают образоваться антитела, и у прививаемого нет противопоказаний для введения этих препаратов (экстренная профилактика кори, прививки против бешенства и др.). Пассивная экстренная профилактика проводится при наличии противопоказаний к проведению активной экстренной профилактики (корь) или ее неэффективности.
Организация прививочной работы
По времени проведения прививочные мероприятия подразделяются на мероприятия, проводимые: 1) в подготовительный период; 2) в период проведения прививок; 3) в постпрививочный период.
-
Подготовка к проведению иммунизации предполагает:
-
сбор сведений о численном и возрастном составе населения;
-
составление планов по проведению прививок;
-
снабжение ЛПУ прививочными препаратами;
-
оснащение прививочных кабинетов необходимым оборудованием, инструментарием, медикаментами, документацией;
-
укомплектование штатов и подготовка персонала;
-
санитарно-просветительная работа среди населения.
-
Период проведения иммунизации предусматривает:
-
медосмотр лиц, подлежащих прививкам;
-
проведение прививок и наблюдение за привитыми;
-
определение частоты и интенсивности прививочных реакций;
-
индивидуальный учет проведенной иммунизации;
-
инактивация остатков неиспользованных препаратов и обработка инструментария.
-
Постпрививочный период предназначен для:
-
анализа результативности иммунопрофилактики (определение иммунологической и эпидемиологической эффективности иммунизации);
-
оценки безвредности, рентабельности иммунопрофилактики;
-
составления отчетов.
Планирование прививок осуществляется амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Планы составляются по каждому педиатрическому участку, затем на их основе составляют сводный план по поликлинике, который с соответствующей ему заявкой на вакцины представляется в территориальный центр гигиены и эпидемиологии.
Противопоказания к проведению прививок
Противопоказания, требующие отсрочки иммунизации, следует дифференцировать для каждого препарата и подходить индивидуально к каждому прививаемому. В настоящее время, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, существуют следующие абсолютные противопоказания к прививкам:
1. Острые заболевания, сопровождающиеся повышением температурой более 38,5°С или системным расстройством;
2. Тяжелые побочные реакции после введения предыдущей дозы такой же вакцины;
3. Выраженный иммунодефицит.
Следует также соблюдать рациональные интервалы между прививками против разных инфекций. Интервалы между введением различных живых вакцин должны быть не менее 4 недель (ввиду явления вирусной интерференции: вирус, попавший в организм, стимулирует выработку интерферонов, которые препятствуют инфицированию другими вирусами). Не следует проводить прививки на протяжении максимального инкубационного периода людям, бывшим в контакте с источником инфекции (кроме прививок против данной инфекции). Тем не менее, в случае угрозы жизни ребенка карантин по любому заболеванию не является абсолютным препятствием к иммунизации и в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода. При острых заболеваниях введение препаратов специфической профилактики откладывается до 2-3 недель после окончательного выздоровления.
Противопоказания для проведения экстренной профилактики столбняка и бешенства отсутствуют, однако и здесь необходимо помнить об индивидуальном подборе препаратов для каждого прививаемого.
Следует знать также, что на качество выработки иммунитета в большинстве случаев достоверно не влияют такие факторы, как нарушения питания, частые острые респираторные заболевания у детей, загрязнение окружающей среды. Только при очень резком истощении установлено снижение выработки антител в ответ на введение вакцин.