Мочевыводящая система.
Включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Почки ( ren или nefr) – парный орган, находится в поясничной области, на задней брюшной стенке за брюшиной. Почки лежат на уровне D12 - L1-L2, правая почка чуть ниже левой. Продольные оси почек наклонены так, что верхние концы слегка сближены. Почки имеют бобовидную форму, переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края, верхний и нижний концы или полюса. Медиальный край вогнутый, на нем находятся ворота почки, через которые в почку входят артерия, вена, мочеточник, нервы, лимфатические протоки. Ворота ведут в почечную пазуху. К верхним полюсам почек прилежат надпочечники. К передней поверхности почек прилежат внутренние органы – желудок, поджелудочная железа, селезенка (слева), печень. Задние поверхности соприкасаются с диафрагмой, с задней брюшной стенкой.
Почка покрыта фиброзной капсулой, снаружи имеется жировая капсула, которая выполняет защитную и фиксирующую функцию. В почечной пазухе лежат почечная лоханка, малые и большие почечные чашки. Вещество почки имеет два слоя – корковый и мозговой. Корковый слой расположен по периферии, мозговой слой располагается в виде пирамид, их основания обращены к периферии, а верхушки – в пазуху. Верхушки заканчиваются сосочками, они усеяны отверстиями, по которым моча стекает в малые чашки. Между пирамидами мозгового вещества имеются столбы коркового вещества.
Почка – это сложная альвеолярно-трубчатая железа, ее структурно-функциональной единицей является нефрон. Он образован двухслойной капсулой Шумлянского-Боумена. Внутренний слой образован полупроницаемой мембраной. Наружный слой образован почечным эпителием и продолжается в извитые канальцы. Различают канальцы первого порядка, петлю Генле и канальцы второго порядка, которые открываются в собирательную трубочку. В капсулу входит приносящий артериальный сосуд, который образует клубочек капилляров. Капилляры клубочка вновь образуются в артериальный выносящий сосуд, который вновь, во второй раз, образует капилляры вокруг стенок нефрона. В клубочке фильтрация, газообмен не происходят. Сосудистая сеть почки носит название «чудесная сеть почки», так как артерии образуют капилляры дважды.
На стенках нефрона происходит газообмен, артериальная кровь становится венозной, мелкие вены собираются в почечную, которая впадает в нижнюю полую вену.
Моча, выделившаяся на сосочках пирамид, попадает в малые, затем в большие чашки, затем попадает в почечную лоханку (pielos). Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки. Из лоханки моча поступает в мочеточник (ureter). Уретерит – воспаление мочеточников. Длина около 30 см, спускается от почки по задней брюшной стенке и под острым углом впадает в мочевой пузырь в области его дна, подходя к нему снизу. Мочеточники идут сверху от почек, проходят позади мочевого пузыря. Стенка мочеточника образована слизистой, с продольными складками, подслизистой, мышечной (двухслойной) и наружной (адвентицией) оболочками.
Мочевой пузырь (vesica urinaria или cistis) – это вместилище для мочи емкостью около 500 мл, лежит в малом тазу за симфизом, нижняя его часть – дно, верхняя – верхушка, между ними – тело. Мочевой пузырь укреплен связками. Стенка образована слизистой, подслизистой, мышечной и адвентицией. Сверху мочевой пузырь покрыт брюшиной. Слизистая образует складки, за исключением пузырного треугольника. Это треугольник между отверстиями мочеточников и мочеиспускательным каналом. Мышечная оболочка – трехслойная (циркулярный, продольный, косой слои). У внутреннего отверстия мочеиспускательного канала циркулярные мышцы образуют непроизвольный сфинктер. При прохождении через диафрагму таза мочеиспускательный канал окружается произвольным поперечно-полосатым сфинктером, тонус которого зависит от сознания человека и открывается в определенных условиях.
ВЫДЕЛЕНИЕ. Функция выделения осуществляется почками, кожей, легкими, ЖКТ. На почки приходится 75 %. С мочой выделяются конечные продукты расщепления белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин). Кроме того, выводится избыток воды, солей, лекарственные вещества и др. В результате работы почек сохраняется постоянный состав крови, почки участвуют в регуляции АД, вырабатывают ренин, а также вещества, стимулирующие кроветворение – гемопоэтины.