Распределение часов дисциплины

Всего часов

Практич.

занятия

Самостоят. работа

Семестр

Форма контроля

732

488

244

11-12

Опрос, тесты,

ситуац. задачи

№ п/п

Темы семинарских занятий и их содержание

Объем в час.

1.

Основные принципы подготовки больных

к оперативным вмешательствам

6

Обследование больных и выбор хирургической тактики при приеме ургентных больных в хирургический стационар - исследование лейкоцитов крови, анализы мочи (общий анализ и определение диастазы), рентгеноско­пия органов грудной полости, обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости, электрокардиография.

Подготовка больных к экстренным операциям, определение группы кро­ви, резус принадлежности, переливания крови и кровезаменяющих раство­ров, дезинтоксикационная терапия.

Особенности подготовки больных при наличии травматического шока, острого профузного кровотечения, тупых травм живота и грудной клетки, ущемленных грыж, острой у кишечной непроходимости, перфоративной яз­вы желудка и 12-перстной кишки, острого аппендицита. Ведение предопе­рационного периода при остром холецистите, механической желтухе и ост­ром панкреатите.

Подготовка больных к плановым операциям

Подготовка сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудоч­но-кишечного тракта. Подготовка к обезболиванию и выбор метода обезбо­ливания, психологическая подготовка больного. Подготовка хирурга к опе­рации.

Методика подготовки больных к операции на желудке, тонкой, ободочной и прямой кишке, к операциям на желчных путях (при жел­тухе), поджелудочной железе, щитовидной железе (при наличии тирео­токсикоза), подготовка больных к пластическим операциям.

2.

Послеоперационный период, важнейшие

послеоперационные осложнения и

их профилактика

12

Патофизиология послеоперационного периода и мероприятия, направ­ленные на профилактику послеоперационных осложнений со стороны раз­личных органов и систем организма. Клиника, диагностика и лечение после­операционных нервных и психических расстройств, легочных осложнений (ателектаз, бронхоспазм, отек легких, пневмония, инфаркт легкого, вентиля­ционная недостаточность и др.). Осложнения со стороны сердечно­сосудистой системы (послеоперационная сердечно-сосудистая недостаточ­ность, шок, коллапс, вторичные кровотечения, тромбоз и эмболия, жировая эмболия).

Клиника, диагностика и лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, почек и мочевого пузыря, острая послеопераци­онная недостаточность надпочечников.

Послеоперационный уход и питание после операций на желудке, тонкой и толстой кишке, желчных путях, поджелудочной железе и прямой кишке.

3.

Переливание аллогенной и аутокрови, компонентов крови и плазмозаменителей

12

Забор и консервирование крови. Правила хранения. Отпуск крови и оформление документации по переливанию крови.

Прямое переливание крови, показания, ошибки и опасности. Показания к переливанию свежецитратной крови, эритроцитарной массы.

Методика переливания крови (обязательны определение группы крови донора, реципиента, проба на индивидуальную совместимость, 3-кратная -биологическая проба).

Методика экстренного определения резус-принадлежности больного.

Показания к переливанию солевых и коллоидно-солевых плазмозамещающих растворов, дозировка, способ переливания.

Показания к переливанию гидролизатов белков и белковых заменителей плазмы. Дозировка, способ переливания, ошибки и осложнения, лечение ос­ложнений.

Показания к переливанию синтетических плазмозамещающих раство­ров, способ переливания. Ошибки и осложнения, лечение осложнений.

Ошибки и опасности при переливании крови

Клиника, диагностика и лечение гемолитического шока (эритрогенного) при переливании иногруппной крови.

Клиника, диагностика и лечение гемолитического (плазмогенного) шо­ка, при переливании больших доз иногруппной крови. Противопоказания к переливанию крови.

Лечение трансфузионных осложнений, температурной реакции, гемоли­тической желтухи, печеночно-почечной недостаточности.

4.

острый и хронический Аппендицит

24

Острый аппендицит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и хирургическая тактика при ОА. Особенности клиники ОА в детском и пожилом возрасте, у беременных и при атипичном расположении отростка. Техника операций при ОА. Показания к дренированию и техника дренирования брюшной полости. Тактика хирурга при лечении осложненных форм ОА, аппендикулярного инфильтрата, периаппендикулярного абсцесса, перитонита, пилефлебита. Предоперационная подготовка и послеоперационное ведение больного. Диагностические и тактические ошибки при остром аппендиците.

Хронический аппендицит.  Классификация, клиника, диагностика диффе­ренциальная диагностика. Показания и противопоказания к операции.

Послеоперационные осложнения. Клиника осложнений, диагностика и лечение. Послеоперационное ведение больных.

5.

Перитонит

24

Особенности клиники, течения и диагностики перитонитов в зависимо­сти от этиологии, распространенности процесса, причин возникновения и фа­зы заболевания. Тактика хирурга и методы ранней диагностики перитонитов: исследования крови, рентгенологическое исследование органов брюшной полости, лапароскопия, диагностическая лапаротомия.

Особенности течения и трудности диагностики криптогенных, желчных и хирургических (послеоперационных) перитонитов. Подготовка больных к неотложным операциям в зависимости от общего состояния. Принципы хи­рургического лечения различных перитонитов - методика ревизии, изоляция брюшной полости от источника инфекции в зависимости от операционных находок (ушивание перфоративных отверстий, прикрытие сальником, резек­ция органа, отграничение тампонами, дренажи; показания к ним, техника).

Техника проведения перитонеального диализа, программированной санации, лапаростомии, показания и противопоказания.

Ведение послеоперационного периода в зависимости от фазы перитони­та, диагностика и лечение нарушений белкового и электролитного баланса, борьба с интоксикацией организма, расстройствами сердечно-сосудистой деятельности, нарушениями микроциркуляции, парезом кишечника. Рацио­нальная антибиотикотерапия, профилактика осложнений со стороны сердеч­но-сосудистой системы, органов дыхания. Диагностика и лечение осложне­ний перитонитов, поддиафрагмальных межкишечных и тазовых абсцессов, механической непроходимости кишечника, острого тромбофлебита воротной вены, абсцессов печени. Показания к операции, оперативные доступы и тех­ника дренирования.

Особенности диагностики и лечения туберкулезного и ги­некологического перитонита.

6.

Острая кишечная непроходимость

24

Дифференциальная диагностика динамической и механической непро­ходимости при приеме больных в приемном отделении. Дифференциально-диагностические признаки паралитической и спастической непроходимости.

Тактика хирурга при механической непроходимости. Особенности кли­ники и течения обтурационной, странгуляционных и смешанных форм ки­шечной непроходимости.

Предоперационная подготовка больных в зависимости от формы непро­ходимости и возраста больного. Основы коррекции биохимических измене­ний. Оперативные доступы при различных формах и локализации кишечной непроходимости. Особенности хирургической тактики при оценке объема операционного вмешательства у пожилых и тяжелых больных и в условиях перитонита. Выбор метода операции (рассечение спаек и тяжей, показания к резекции кишечника, показания к наложению обходных анастомозов, пока­зания к наложению кишечных свищей). Техника оперативного вме­шательства при непроходимости, вызванной меккелиевым дивертикулом, за­воротом кишечника, инвагинацией, ущемленной грыжей, раком тонкой и толстой кишки, обтурацией желчными и каловыми камнями, воспалитель­ными опухолями, дивертикулами и др.

Особенности ведения послеоперационного периода. Диагностика и кор­рекция нарушений водно-солевого и белкового баланса крови, борьба с ин­токсикацией и послеоперационным парезом кишечника. Диагностика и про­филактика послеоперационных осложнений.

7.

Ущемленные грыжи передней брюшной стенки

24

Дифференциальная диагностика ущемленных грыж. Особенности кли­ники, диагностики и лечения ущемленных грыж в зависимости от причины и вида ущемления.

Особенности диагностики пристеночного ущемления, грыж с ретро­градным ущемлением, с ущемлением сальника, дивертикула Меккеля, черве­образного отростка, мочевого пузыря, придатков матки, жировых подвесков.

Тактика хирурга при приеме больных с ущемлением грыжи в приемном отделении, вспомогательные методы диагностики, наиболее частые диагно­стические ошибки.

Тактика хирурга при самопроизвольном вправлении ущемленной гры­жи. Ошибки и опасности при вправлении ущемленной грыжи (мнимое вправление, разрыв кишки, кровотечение, их симптомы).

Особенности хирургической тактики при операциях по поводу ущемле­ния грыж. Ретроградное, пристеночное ущемление грыжи.

Критерии оценки жизнеспособности ущемленного органа.

Особенности хирургической тактики при сомнительной жизнеспособно­сти или некрозе органов, ущемленных в грыжевом мешке.

Показания к лапаротомии и ревизии органов брюшной полости. Особен­ности методики хирургического лечения при флегмоне грыжи. Гигантские ущемленные грыжи, особенности операции.

Особенности ведения послеоперационного периода в зависимости от сроков ущемления, объема оперативного вмешательства и возраста больного. Ошибки и опасности при проведении операции.

8.

ЖКБ. Острый и хронический холецистит. Механическая желтуха.

24

Дифференциальная диагностика различных форм холецистита. Клиника, диагностика холециститов при наличии патологических изменений в области шейки желчного пузыря - париетального микролитиаза, гипертрофии клапа­нов Гейстера, минимальных воспалительных изменений и др.

Клиника, диагностика осложненных форм холецистита при наличии холедохолитиаза, стеноза дистального конца холедоха.

Холецистопанкреатит—особенности течения заболевания, дооперационная диагностика ценность диагностических методов в постановке диагно­за.

Особенности тактики хирурга при остром холецистите, осложненном холангитом, механической желтухой, холецисто-панкреатите. Принцип кон­сервативной терапии, показания к неотложным и экстренным операциям.

Особенности тактики хирурга у больных с деструктивными формами хо­лецистита в пожилом возрасте. Пропотной желчный перитонит—клиника, диагностика, лечение. Выбор доступа при операции на желчных путях, интраоперационная диагностика. Характера патологических изменений желч­ных путей. Показания к тампонаде и дренированию брюшной полости, нало­жению глухого шва на холедох, его дренированию.

Ведение послеоперационного периода, сроки удаления дренажей из брюшной полости и холедоха. Сроки удаления тампонов из брюшной полос­ти.

Особенности ведения послеоперационного периода у больных с наличи­ем механической желтухи. Профилактика и выявление скрытой печеночной недостаточности. Лечение печеночно-почечной недостаточности.

Ошибки и опасности в хирургии желчных путей, тактические ошибки.

Ошибки, связанные с атипизмом отхождения пузырной артерии и ано­малиями развития желчных путей, 12-перстной кишки, заболеваниями под­желудочной железы. Ошибки, связанные с неправильным дренированием брюшной полости, неправильной оценкой данных интраоперационного об­следования желчных путей.

Осложнения лапароскопической холецистэктомии. Желчетечение, кро­вотечение, газовая эмболия, перфорация полых органов, нарушения сердеч­ной деятельности.

9.

Острый и хронический панкреатиты

24

Дифференциальная диагностика острого панкреатита.

Консервативная терапия в зависимости от стадии заболевания. Приме­нение спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков, дезинтоксикационной и ингибиторной терапии, паранефральной блокады.

Диагностика деструктивных форм панкреатита и показания к хирурги­ческому лечению.

Оперативные доступы при операциях на поджелудочной железе. Верх­несрединная лапаротомия, разрез Шпренгеля, Федорова и др. интраоперационная ревизия органов брюшной полости, дренирование желчных путей, ме­тодика дренирования при некрозе поджелудочной железы, дренаж и тампо­нада сальниковой сумки. Показания к проведению перитонеального лаважа (диализа).

Ведение послеоперационного периода, рациональная дезинтоксикационная терапия, борьба с сердечно-сосудистыми расстройствами (шок, кол­лапс).

Осложнения острого панкреатита: поддиафрагмальные абсцессы, реак­тивные плевриты, кисты и свищи поджелудочной железы; диагностика и ле­чение осложнений. Доступы при вскрытии поддиафрагмальных абсцессов. Внутреннее дренирование кисты поджелудочной железы.

Хронические панкреатиты. Диагностика хронических панкреатитов, клиника нарушения амилолитической, трипсической и липолитической функции поджелудочной железы. Бродильная, гнилостная диспепсия, стеато-рея.

Консервативная замещающая терапия, показания к хирургическому ле­чению - санации желчных путей, операциям на 12-перстной кишке, фатеровом соске и протоках поджелудочной железы.

10.

постхолецистэктомический синдром

18

Понятие о постхолецистэктомическом синдроме. Диагностика, принци­пы консервативного лечения.

Первичный и вторичный папиллиты и стенозы фатерова соска, забытые камни холедоха, структуры желчных путей.

Длинная культя пузырного протока, невриномы культи пузырного про­тока.

Неправильно наложенные холедоходуоденоанастомозы при наличии дуоденита и дуоденостаза.

Дифференциальная диагностика постхолецистэктомических рас­стройств, выбор метода хирургического лечения. Опасности при повторных операциях на желчных путях.

11.

Осложнения язвы желудка и 12-перстной кишки

24

Показания к хирургическому лечению язвенной болезни.

Предоперационная подготовка больных в зависимости от характера и локализации язвы, кислотности желудочного сока и степени стеноза.

Выбор метода оперативного лечения в зависимости от возраста и состояния больного, клиники заболевания, локализации, степени пенетрации язвы, анатомических вариантов и патологических изменений 12-перстной кишки.

Модификации резекции желудка по Бильрот I и Бильрот II. Показания и противопоказания к применению этих методов. Техника резекции по Гофмейстеру-Финстереру, по Финнею-Габереру. Дренирующие операции в соче­тании с ваготомией, показания к ним. Проксимальная селективная ваготомия: техника выполнения, показания. Ведение послеоперационного периода. Пи­тание больного в зависимости от методики операции. Профилактика важ­нейших послеоперационных осложнений.

Перфорация язвы желудка и 12-перстной кишки, дифференциальная ди­агностика в период резких болей, в период кажущегося улучшения и в пери­од прогрессирующего перитонита.

Особенности диагностики и тактики хирурга при прикрытой перфора­ции язвы.

Тактика хирурга во время операции, последовательность ревизии орга­нов брюшной полости. Выбор метода оперативного вмешательства.

Особенности ведения послеоперационного периода. Ошибки и опасно­сти при лечении перфоративных язв 12-перстной кишки. Консервативная те­рапия при крайне тяжелом состоянии больных или категорическом отказе больных от операций.

12.

Острые кровотечения из

пищеварительного тракта

24

Особенности осмотра больных в приемном покое в зависимости от со­стояния, тактика хирурга при приеме тяжелобольных с низким артериальным давлением.

Диагностика источника кровотечения в зависимости от тяжести состоя­ния больных. Ценность вспомогательных методов исследования (лаборатор­ных исследований крови, рентгенологического и эндоскопического).

Дифференциальная диагностика кровотечений, кровотечения из трахеи и бронхов, носоглоточные кровотечения, кровотечения из пищевода, желудка и 12-перстной кишки, желчных путей, тонкой и толстой кишки, кровотече­ния при болезнях крови, прорыве аневризмы или абсцесса в пищева­рительный тракт.

Тактика хирурга, методика консервативной терапии, показания к хирур­гическому лечению. Оперативные доступы в зависимости от локализации ис­точника кровотечения. Методы остановки кровотечения: временные, посто­янные. Критерии оценки адекватности кровевосполнения. Эндоскопический гемостаз.

Тактика хирурга при невыясненном источнике кровотечения. Принцип динамического наблюдения при кровотечении, критерии оценки состояния больного, понятие о «критическом периоде».

Ошибки тактические и диагностические, опасности при оперировании в инфильтрированных тканях, при глубоко пенетрирующих язвах.

Выбор операции при варикозном расширении вен пищевода и кардии.

13.

предРаковые заболевания желудка

18

Методы современной диагностики предраковых заболеваний желудка.

Ранние рентгенологические признаки рака желудка. Гастроскопия, гастробиопсия и другие методы исследования.

Тактика хирурга при предраковых заболеваниях желудка (хронической язве, полипах желудка, злокачественной анемии, гистаминоустойчивой ахлоргидрии). Роль массовых профилактических осмотров и диспансериза­ции в ранней диагностике рака желудка.

Особенности предоперационной подготовки в зависимости от локализа­ции рака желудка, возраста больного и общего состояния. Принцип абластичности оперирования. Объем резекции желудка в зависимости от распро­страненности ракового процесса.

Доступы и техника резекции 3/4 желудка, тотальносубтотальной резек­ции, гастроэктомии. Особенности ведения послеоперационного периода в за­висимости от объема оперативного вмешательства. Понятие об операциях повторного осмотра.

Паллиативные операции. Консервативное лечение неоперабельных форм рака желудка в поликлинических условиях.

14.

Болезни оперированного желудка

18

Основные принципы диагностики болезней оперированного желудка.

Клиника и диагностика - демпинг-синдрома, гипогликемического син­дрома, синдрома приводящей петли, регургитации и рефлюкс-эзофагита. Постгастрорезекционная и агастральная астении; атония желудка и пилороспазм, диарея после ваготомии,

Методы консервативной терапии. Клиника, диагностика и выбор метода хирургического лечения при наличии синдрома приводящей петли, механи­ческой непроходимости желудочно-кишечного анастомоза, различных тех­нических ошибках, допущенных при первой операции.

Клиника, диагностика и методы хирургического лечения при рецидивах язвы, пептических язвах анастомоза, «щелочном» рефлюкс-гастрите и раке культи желудка. Особенности предоперационной подготовки. Ошибки, опас­ности и непредвиденные осложнения при проведении повторных операций на желудке.

Особенности послеоперационного периода при повторных операциях на желудке.

15.

Спаечная болезнь

18

Удельный вес спаечной болезни среди всех видов острой кишечной не­проходимости. Причины спаечной болезни. Механизм образования спаек Клинические формы спаечной болезни (острая, интермитирующая, хрониче­ская). Симптоматология спаечной болезни. Диагностика и дифференциальная диагностика спаечной болезни.

Предоперационная подготовка больных со спаечной болезнью и после­операционное ведение.

Нарушение обменных процессов (белкового, углеводного, гидроионного равновесия и кислотно-щелочного состояния).

Оперативные доступы и виды операций в зависимости от формы спаеч­ной кишечной непроходимости.

Диагностические и тактические ошибки при лечении спаечной болезни.

16.

заболевания толстой кишки

18

Предраковые заболевания толстой кишки (полипы - одиночные, множе­ственные; хронический воспалительный процесс, неспецифический язвенный колит). Особенности клиники в зависимости от локализации процесса; диаг­ностика, дифференциальная диагностика. Консервативное и оперативное ле­чение.

Особенности клинического течения и симптоматология рака правой и левой половины толстой кишки, трудности и ошибки в диагностике рака тол­стой кишки. Осложненные формы рака (обтурационная непроходимость, воспаление, перфорация, кровотечение). Принципы предоперационной под­готовки больных в зависимости от локализации и степени обтурации. Выбор способа хирургического лечения в зависимости от состояния и возраста больного; радикальная и паллиативная операции - показания к одномоментной и двухмоментной радикальной операции. Способы операции в зависимо­сти от локализации опухоли (гемиколэктомия, резекция кишки и илеоцекального угла). Показания к цекостомии. Паллиативные операции - паллиа­тивные резекции, обходные анастомозы, постоянный противоестественный задний проход. Ошибки и опасности, связанные с неправильным выбором метода операции. Осложнения во время и после, оперативного вмешательст­ва. Особенности послеоперационного ведения больных после радикальных и паллиативных операций. Исходы лечения.

17.

Варикозная болезнь. ПТФС

18

Диагностика варикозного расширения вен. Определение состояния кла­панного аппарата магистральных и перфорантных вен при помощи различ­ных проб. Измерение венозного давления в покое и при нагрузке. Реовазография, капилляроскопия, функциональная динамическая вертикальная фле­бография в диагностике заболевания.

Дифференциальный диагноз между варикозным расширением вен и посттромбофлебитическим синдромом, болезнью Клиппель-Треноне, Паркса Вебера. Осложнения варикозного расширения вен. Поверхностные и глубо­кие тромбофлебиты, трофические язвы, тромбоз глубоких вен, эмболии, кро­вотечения, рожистые воспаления. Дифференциальный диагноз. Выбор спо­соба лечения (операции, коагулирующая терапия). Показания к хирургиче­скому лечению и выбор вида операции - Троянова-Тренделенбурга, Маделунга-Нарата, Бебкокка, Клаппа, Шеде-Кохера, Соколова, Линтона, Коккета. Предоперационная подготовка. Послеоперационный период, его осложнения, их профилактика. Рецидивы заболевания, принципы лечения. Оценка трудо­способности.

Посттромбофлебитический синдром. Этиопатогенез. Особенности ге­модинамики. Современные методы инструментальной диагностики. Диффе­ренциальный диагноз. Показания к оперативному лечению. Виды операций. Методика выполнения. Ведение послеоперационного периода. Прогноз тру­доспособности.

18.

Тромбозы и эмболии мезентериальных

сосудов

18

Современное представление о причинах и механизмах возникновения тромбозов и эмболии мезентериальных сосудов, их частота. Клиника тромбоэмболии. Стадии развития (продромальный, начальный периоды, стадия па­ралитической непроходимости кишечника, стадия перитонита). Клинические формы: ангиоспастическая, тромбоэмболия с клинической картиной кишеч­ной непроходимости, диареи; тромбоэмболия, протекающая с картиной ост­рого аппендицита, аппендикулярного инфильтрата, перитонита аппендикулярного происхождения, атипичные формы. Трудности диагностики заболевания. Дифференциальный диагноз. Консервативное лечение тромбозов и эмболии. Антикоагулянтная и фибринолитическая терапия. Показания к хи­рургическому лечению. Способы оперативных вмешательств (эмболэктомия, тромбэктомия, обходные сосудистые анастомозы). Показания к резекции кишки, особенности лечения. Осложнения во время и после операции. По­слеоперационное ведение больных. Исходы лечения.

19.

кишечные свищи

18

Причины возникновения, патогенез наружных кишечных свищей. Клас­сификация наружных кишечных свищей. Диагностика различных видов ки­шечных свищей. Особенности течения высоких кишечных свищей. Наруше­ния водно-электролитного и белкового обмена). Основные методы консер­вативного лечения в зависимости от морфологических особенностей и вида свища. Лечебная тактика при кишечных свищах. Показания к хирургическо­му лечению, предоперационная подготовка. Методы закрытия тонкокишеч­ных свищей.

Толстокишечные свищи. Диагностика, предоперационная подготовка, методы закрытия толстокишечных свищей, ведение послеоперационного пе­риода. Тактические, диагностические и технические ошибки при лечении кишечных свищей. Осложнения искусственных свищей - стом.

20.

Хирургическая инфекция

18

Особенности течения хирургической инфекции при наличии антибиотико-устойчивых или антибиотико-зависимых форм микробов. Антибиотикотерапия в зависимости от характера внутрибольничной инфекции.

Особенности клинического проявления стафилококковой, стрептококко­вой, пневмококковой, колибациллярной, гонококковой и смешанной инфек­ции.

Основные принципы диагностики и лечения острой гнойной, гнилост­ной, анаэробной и специфической (столбняк, сибирская язва) инфекции.

Особенности проявления местной и общей защитной реакции организма в зависимости от возраста, состояния организма, наличия сопутствующих за­болеваний - диабета, истощения и др. Патология иммунной системы.

Основы профилактики хирургической инфекции в хирургических отде­лениях. Режим работы перевязочной и операционного блока.

Критерии оценки инфекционного процесса, показания к хирурги­ческому лечению.

Основные принципы вскрытия гнойных полостей и затеков, виды обез­боливания в зависимости от локализации и распространенности процесса. Рациональная антибиотикотерапия в послеоперационном периоде. Лечение гнойной инфекции в условиях сенсибилизированного к антибиотикам орга­низма. Осложнения антибиотикотерапии. Иммунотерапия.

Синдром системного воспалительного ответа в хирургии. Современный взгляд на методы диагностики и лечения.

Принципы диагностики и лечения анаэробной инфекции. Основные принципы хирургических вмешательств при наличии анаэробной инфекции. Баротерапия.

Физические факторы в лечении хирургической инфекции.

Методы эфферентной терапии, экстракорпоральной детоксикации.

21.

Гнойные заболевания кисти и пальцев

18

Диагностика и дифференциальная диагностика воспалительных заболе­ваний пальцев и кисти. Методика консервативного лечения в условиях поли­клиники, показания к госпитализации и хирургическому лечению.

Особенности разрезов и дренирования гнойных полостей при операции на пальцах, кисти, суставных полостях, сухожильных влагалищах. Ведение послеоперационного периода, вопросы врачебной экспертизы.

22.

Воспалительные заболевания

мягких тканей

18

Диагностика воспалительных заболеваний клеточных пространств (флегмоны шеи, подмышечной впадины, субпекторальные флегмоны и др.). Особенности течения глубоких субфасциальных и межмышечных флегмон конечностей, гнойных процессов в забрюшинной клетчатке и средостении.

Основные принципы лечения гнойных воспалительных заболеваний мягких тканей. Особенности лечения раневого процесса у ослабленных боль­ных и больных диабетом.

Показания к оперативному лечению. Методика вскрытия и дренирова­ния клетчаточных пространств. Ведение больных в дооперационном и после­операционном периоде.

Дифференциальная диагностика гнойных воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, абсцессы и флегмоны подкожной клетчатки, пиодермия, рожа, эризипелоид.

Принципы консервативного и хирургического лечения в условиях поли­клиники, показания к госпитализации, показания к вскрытию гнойных по­лостей, техника операции. Ведение послеоперационного периода.

Абсцессы области заднего прохода и прямой кишки. Этиология. Патогенез. Клас­сификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Послеоперационная реабилитация. Прогноз. Трудоспособность.

Трещины и фистулы области заднего прохода и прямой кишки.  Причины возникновения. Клиника, диагностика, методы лечения, реабилитация, прогноз, трудоспособность.

23.

гематогенный Остеомиелит

12

Особенности течения и диагностики гематогенного остеомиелита в пер­вые дни заболевания, в стадии образования поднадкостничных абсцессов и глубоких межмышечных флегмон, в стадии секвестрации. Методы консерва­тивной терапии; показания к операции. Методы хирургического лечения.

Дифференциальная диагностика вторичного хронического остеомиелита и первично-хронического (абсцесса Броуди, склерозирующего остеомиелита Гарре, альбуминозного остеомиелита). Методы рентгенологической диагно­стики, показания к консервативному и оперативному лечению. Методы хи­рургического лечения.

Особенности клиники, диагностики и лечения травматического остео­миелита.

Методика хирургического лечения: вторичная хирургическая обработка раны, секвестрэктомия, резекция кости и сустава, ампутация, показания к операции. Ошибки, опасности, осложнения при выполнении операций на костях и суставах при гнойных заболеваниях.

24.

Острые и хронические окклюзирующие заболевания магистральных артерий конечностей

24

Тромбозы и эмболии магистральных артерий

Этиология тромбозов и эмболий. Факторы, способствующие тромбообразованию. Отличие тромбозов от эмболий.

Клиника острого тромбоза и эмболии, клинические стадии. Методы диагностики (значение артериографии). Лечение (антикоагулянтная, фибринолитическая, ферментная терапия).

Методы хирургического лечения (прямая и непрямая эмболэктомия). Тесты, определяющие состояние свертывания крови.

Облитерирующий эндартериит. Определение понятия. Классификация. Этиология, патогенез (значение воздействия неблагоприятных факторов, спазма сосудов, нарушения сосудистых рефлексов, эндокринных нарушений в происхождении заболевания). Клиника, стадии заболевания. Осложнения. Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения. Показания к операции. Операции на симпатической нервной системе, реконструктивные операции. Ампутации конечности в некротической фазе (показания, уровень ампутации, реабилитация, послеоперационная летальность). Профилактика. Инвалидность. Трудоустройство больных.

Атеросклеротические поражения артерий. Определение понятия. Классификация. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия.  Клинические формы облитерирующего атеросклероза (окклюзия ветвей дуги аорты, окклюзия стволов брюшной аорты и ее ветвей, атеросклеротическое поражение почечных артерий, синдром Лериша, окклюзия бедренной и подколенной артерий). Клиника различных форм. Осложнения. Диагностика (значение, реовазографии, ангиографии, допплерографии, капилляроскопии, термометрии, и других исследований в диагностике заболевания). Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к реконструктивно-восстановительным операциям – протезирование, шунтирование, эндартеринтимэктомия, стентирование. Показания к ампутации конечности. Уровень ампутациию Профилактика заболеваний. Рекомендация по трудоустройству больных. Определение инвалидности.

Болезнь и синдром Рейно. Определение понятия как идиопатический ангиотрофоневроз артерий, артериол и капилляров кистей, стоп и пальцев. Классификация: первичный синдром Рейно и синдром Рейно при других заболеваниях. Этиология и патогенез, патологическая анатомия. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения и показания к оперативному лечению. Лечение трофических язв и гангрены пальцев.

25.

Повреждения грудной клетки

14

Закрытые повреждения грудной клетки. Переломы рёбер, грудины без повреждения органов и с повреждением органов грудной клетки. Закрытый пневмоторакс. Проникающие ранения грудной клетки. Открытый пневмото­ракс. Клапанный пневмоторакс. Диагностика и лечение повреждений груд­ной клетки. Ранения сердца - тактика, хирургические приемы.

26.

Повреждения живота

18

Закрытые и открытые повреждения живота с повреждением полых и па­ренхиматозных органов. Повреждения органов забрюшинного пространства. Клиника, диагностика, лечение. Значение лапароцентеза, лапароскопии.

Всего

488