Коми цукрового діабету.

Цукровий діабет (цукрове сечове виснаження, цукрова хвороба) – захворювання, при якому порушується обмін вуглеводів, що зумовлено абсолютною чи відносною недостатністю вироблення гормону інсуліну в β-клітинах острівцевого апарату підшлункової залози.

Хвороба виникає іноді після сильних нервових потрясінь, після травми головного мозку, інфекційних хвороб. У виникненні цукрового діабету, безперечно, відіграє роль і спадкова схильність до неї, природжена неповноцінність острівцевого апарату підшлункової залози.

Глибоке порушення обміну речовин з накопиченням у крові діючих токсичних продуктів обміну жирів – кетонових тіл (ацетону, ацетооцтової та оксимасляної кислот), що призводить до токсичного ураження центральної нервової системи – є діабетичною (гіперглікемічною) комою.

Факторами, що сприяють розвиткові коми є нерозпізнаний цукровий діабет, порушення лікування цукрового діабету (недостатнє введення інсуліну або різка його відміна), недодержання дієти, алкогольна і харчова інтоксикація. Розвиток коми поступовий.

Передкома( від 12 год. до кількох діб): кволість , швидка стомлюваність, головний біль, сильна спрага, сухість у роті, нудота, блювання.

Під час коми – глибоке знепритомнення, дихання рідке, шумне, глибоке, у видихненому повітрі відчувається запах ацетону, шкіра суха, зіниці розширені, АТ знижений, тахікардія.

Невідкладна допомога:

негайно зробити підшкірно або внутрішньом’язово ін’єкцію інсуліну 50-100 одиниць і викликати швидку медичну допомогу.

Гіпоглікемічна кома - стан, зумовлений різким спадом рівня глюкози в крові, зменшенням утилізації глюкози тканинами головного мозку. Розвиток коми, як правило, пов’язаний з передозуванням інсуліну під час лікування цукрового діабету, недостатнім прийманням вуглеводів, посиленою м’язовою роботою. Частіше кома розвивається у хворих з тяжким перебігом інсулінозалежного цукрового діабету, що супроводжується ураженням печінки, нирок, коли значно знижені запаси глікогену.

У перебігу коми умовно виділяють два періоди: період гіпоглікемічного стану (відчуття внутрішнього неспокою, слабкість, стомлюваність, підвищення пітливості, блідість шкіри, відчуття голоду, тремтіння рук, ніг, втрата чутливості кінчика язика, губ, підборіддя) і період гіпоглікемічної коми (дезорієнтація, агресивність, невмотивовані вчинки, непритомність, судоми, тіло вкрите потом, розширені зіниці, стиснуті зуби, тахікардія, очні яблука є твердими.

Оцінюючи стан людини, дуже важливо відрізняти гіпоглікемічну кому від гіперглікемічної.

Невідкладна допомога:

При негативних проявах гіпоглікемії рекомендують терміново випити міцного чаю з достатньою кількістю цукру, з’їсти цукерку, шматочок білого хліба, булки. Якщо стан не покращився, вживання солодощів треба повторити.

Увага! Про ознаки гіпоглікемії, що виникають після введення інсуліну, людина повинна бути проінформована і готова вживати солодощі.

Питання для самоконтролю:

1. Розкрити поняття терміну «кома».

2. Як класифікуються коматозні стани за причинами їх виникнення?

3. Що таке діабетична і гіпоглікемічна коми?

4. Які ознаки характерні для діабетичної коми?

5. Невідкладна допомога при діабетичній комі.

6. Які ознаки характерні для гіпоглікемічної коми?

7. Невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі.