Проявление болезни туляремией у человека. Пути проникновения туляремии в человеческий организм.

Люди очень вос­приимчивы к возбудителю туляремии. Заболевание чаще отмеча­ют среди жителей сельской местности в период сельскохозяйствен­ных работ. Заражение может произойти также через воду и про­дукты, загрязненные калом и мочой больных животных, при сня­тии шкурок с убитых грызунов, обработке пушного сырья, обслу­живании больных животных. Заражаются люди также при еде не­мытыми руками, употреблении воды для питья, полоскании рта, умывания из зараженных водоемов, где обитают водяные крысы, больные туляремией. Заражение наступает и при укусе инфици­рованными туляремией комарами, клещами, слепнями, мухами-жигалками, вшами, блохами, паразитирующими на больных жи­вотных.

Туляремия среди людей может возникать в виде энзоотии. Хо­тя смертность от этого заболевания невысокая, но протекает оно тяжело, и человек на длительное время теряет трудоспособность. У людей болезнь длится от 5—7 и более 30 дней. Скрытый пери­од от нескольких часов до 10 суток (в среднем 2—6 дней) Болезнь проявляется внезапным повышением температуры до 38— 39 °С, ознобом, головокружением, головной болью, болезненностью мышц ног и поясницы. Больные плохо спят, появляется потли­вость, особенно по ночам. Аппетит снижается или совсем отсут­ствует. Иногда наблюдают кровотечение, сухой кашель. Темпера­тура чаще носит перемежающий характер. Длительность лихо­радки неодинакова и колеблется от нескольких дней до месяца и более.

Различают несколько форм туляремии в зависимости от пути заражения.

Язвенно-железистая форма возникает при укусах открытых частей тела зараженными туляремией комарами, клещами, слеп­нями. На месте внедрения микробов образуется узелок, затем пу­зырек, который нагнаивается и переходит в язву с неровным дном; заживают язвы в течение двух дней.

Железисто-глазная форма развивается в результате попадания в глаза возбудителя туляремии. В этом случае воспаляются сли­зистые оболочки глазных век, подчелюстные и околоушные лим­фатические узлы. Ангиозно-железистая форма возникает при употреблении сы­рой воды и продуктов, загрязненных выделениями больных жи­вотных. Эта форма характеризуется поражением миндалин, сопро­вождается воспалительным процессом в лимфатических узлах, которые принимают вид опухолей-бубонов. Лимфатические узлы опухают, увеличиваются и нагнаиваются. В первые дни они бо­лезненные, в дальнейшем болезненность уменьшается. По мере на­копления гноя в бубоне кожа его истончается и образуется свищ, а затем долго не заживающие язвы.

Внутренняя форма туляремии характеризуется поражением органов дыхания или желудочно-кишечного тракта. У больных повышается температура, появляются головные боли. При забо­левании желудочно-кишечного тракта поражаются лимфатичес­кие узлы брыжейки, увеличиваются селезенка и печень. Больные жалуются на боли в животе. Эта форма болезни развивается при заражении алиментарным путем. Если возбудитель попадает в организм через дыхательные пути, туляремия протекает с призна­ками заболевания легких.

При всех формах туляремии у 20 % больных появляются сим­метрично расположенные участки кожной сыпи на 3—26-й день болезни.