Матеріали для самоконтролю.
А. Завдання для самоконтролю (таблиці, схеми, малюнки, графіки)
1. Малюнки.
Мал. 1. Апарат для наркозу.
Мал. 2. Ларингоскопи.
Мал. 3. Повітроводи.
Мал. 4. Ендотрахеальні трубки.
а. Трубка Магілла;
б. Армірована трубка;
в. Трубка Кюна;
г. Кутова трубка;
д. Трубки Коула.
1. Роком застосування ефірного наркозу є:
А) 1776
В) 1779
С) 1842
Д) 1846
Е) 1847
2. Вперше запропонував і застосував на практиці ефірний наркоз:
а) Прістлі
в) Уелс
с) Лонг
д) Морган
е) Пирогов
3. При передозуванні фторотана відмічається
а) гіпертензія і тахікардія
в) гіпотензія і брадикардія
с) викликає судоми
д) викликає бронхоспазм
е) провокує приступи бронхіальної астми
4. Вибухонебезпечним середником наркозу є:
а) Фторотан
в) Енфлюран
с) ефір для наркозу
д) Ізофлюран
е) закис азоту
5. Для проведення наркозу найчастіше застосовують закис азоту з киснем у співвідношенні:
а) 1:1
в) 1:3
с) 2:3
д) 1:4
е) 2:3
6. Шкідлива дія закису азоту проявляється при слідуючій концентрації його в дихальній суміші з киснем:
а) 20%
в) 25-30%
с) 45-50%
д) 65-70%
е) 75-80%
7. Мінімальний вміст кисню в суміші з закисом азоту повинен складати не менше:
а) 10%
в) 20%
с) 30%
д) 60%
е) 90%
8. Інгаляційний наркоз настає при введенні анастетиків в організм:
а) перорально
в) через дихальні шляхи
с) внутрішньовенно
д) через пряму кишку
е) внутрішньом’язово.
9. Фторотан це:
а) інгаляційний анестетик
в) внутрішньовенний анестетик
с) пероральний анестетик
д) внутрішньокишковий анететик
е) внутрішньом’язовий анестетик
10. Диазоту оксид ( закис азоту) це:
а) рідина
в) газ
с) тверда речовина
д) емульсія
е) порошок
11. Даазотуоксид ( закис азоту) зберігають:
а) флаконах
в) в стіклянних бутелях
с) в металевих балонах
д) в ампулах
е) в металевих бочках
12. Який з перерахованих нижче анестетиків має найдовшу терапевтичну широту дії?
а) закис азоту
в) ізофлюран
с) фторотан
д) ефір для наркозу
е) енфлюран
13. Кетамін це:
а) інгаляційний анестетик
в) внутрішньовенний анестетик
с) пероральний анестетик
д) внутрішньокишковий анестетик
е) внутрішньом’язовий анестетик
14. Віадріл є похідним анестетиком:
а) барбіторової кислоти
в) групи стероїдних препаратів
с) гама-амінокислотної кислоти
д) фенциклидіна
е) пропілового ефіра фенілоцівої кислоти.
15. Підкресліть анестетик з групи барбітуратів:
а) віадріл
в) сомбревін
с) натрію оксібітурат
д) натрію тіопентал
е) кетамін
16. До анестетиків ультракороткої дії відноситься.
а) пропофол
в) віадрил
с) сомбревін
д) натрію тіопентал
е) кетамін
17. Недоліком ефірного масивного наркозу є:
а) велика терапевтична широта дії
в) простота виконання
с) використання в якості мононаркозу
д) довге введення в наркоз
е) не потребує складної апаратури.
18. Підвищення тонусу блукаючого нерва спостерігається при дії:
а) барбітуратів
в) ефіру
с) фторотана
д) закису азоту
е) діприван
19. Перевагою фторотана є:
а) виражений бронходілятаційний ефект
в) підвищує чутливість серця до адреналіну
с) коротка терапевтична широта дії
д) визиває брадикардію
е) відмічається гіпотензія
20. Фторотановий наркоз показаний хворим:
а) з астматичним станом
в) печінково нирковою недостатністю
с) з масивною крововтратою
д) з низьким артеріальним тиском
е) з серцевою недостатністю
21. На якій стадії наркозу ефіром розширяються зіниці:
а) I стадії
в) II стадії
с) III1 стадії
д) III2 стадії
е) III3 стадії
22. Перевагами масового наркозу є:
а) неможливість точного дозування анестетика
в) простота проведення наркозу
с) трудності забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів
д) забруднення повітря операційної парами анестетика
е) можливості розвитку гіпоксії і гіперканії
23. Адсорбер в наркозному апараті необхідний для:
а) поглинання вологи
в) регенерації кисню
с) поглинання СО2
д) підігріву газонаркотичної суміші
е) для попередження вибуху
24. Дихальний мішок в наркозному апараті служить для:
а) спостереження за характером спонтанного дихання
в) зберігання надлишкової газонаркотичної суміші
с) штучної вентиляції легенів
д) підігрівання наркотичної суміші
е) змішування газонаркотичної суміші
25. Який використаний дихальний контур якщо хворий вдихає суміш з наркозних апаратів видихає в атмосферу.
а) відкритий
в) напіввідкритий
с) напівзакритий
д) закритий
е) безклапонна система
26. Форма випуску натрію біопентану:
а) в ампулах по 5 мл – 10% розчину
в) в амулах по 10 мл – 1% розчину
с) у флаконах по 0,5 – 1,0
д) у флаконах 0,1 – 0,4 гр.
е) в ампулах по 10 мл – 20% розчину
27. Антуан – це:
а) неінгаляційний анестетик
в) наркотичний аналгетик
с) інгаляційний анестетик
д) антидеполяризуючий м’язовий релаксант
е) деполяризуючий м’язів релаксант
28. При проведенні нейролептаналгезії використовують:
а) дроперидол та седуксен
в) фентаніл та седуксен
с) морфін та натрію тіопентал
д) дроперидол та фентаніл
е) фентаніл та кетамін
29. При проведенні антарлгезії застосовують:
а) дроперидол та седуксен
в) фентаніл та седуксен
с) фентаніл та дропоридол
д) натрію тіопентал та омнопон
е) кентамін та фентаніл
30. Дитилін – це:
а) наркотичний аналгетик
в) неінгаляційний анастетик
с) деполяризуючий м’язів релаксант
д) інгаляційний анестетик
е) антидеполяризуючий м’язів релаксант
31. Диприван (пропофол) випускають:
а) в ампулах по 10мл 20% розчину
в) у флаконах по 0,5 – 1,0
с) в ампулах по 5 мл -1% розчину
д) у флаконах по 0,1- 04 мг.
е) в ампулах по 20 мл – 20% розчину
32. Ознаки передозування фторотану:
а) тахікардія
в) гіпертензія
с) брадикардія та гіпотензія
д) максимальне звуження зіниць
е) кома, асистолія
33. При якій стадії ефірного наркозу зіниці не реагують на світло:
а) I
в) II
с) III1
д) III2
е) III3
34. Нейролептаналгезія (НЛА) – це:
а) засіб інгаляційного маскового мононаркозу
в) засіб інгаляційного змішаного наркозу
с) засіб ендотрахіального внутрішньовенного наркозу
д) засіб неінгаляційного внутрішньовенного наркозу
е) засіб регіональної анастезії
35. Вибухонебезпечною газонаркотичною комбінацією анестетиків для наркозу є комбінація:
а) закис азоту з киснем
в) фторотану з киснем
с) ефіру для наркоза з киснем
д) трихлоретилену з киснем
е) циклопропану з киснем
36. Не дозволяється застосовувати для інгаляційного наркозу комбінації анестетиків:
а) трихлоретилену з киснем
в) етилового ефіру з киснем
с) фторотану з киснем
д) циклорпропану з киснем
е) закису азоту з киснем
37. Недостатком фторотану є:
а) солодкований запах
в) мала розчинність у воді
с) виражений кардіодепресивний ефект
д) хороша розчинність у жирах
е) швидке введення в наркоз
38. Тіопентан натрію при при довготривалих і складних операціях, під ендотрахіальним наркозом застосовується для:
а) релаксації м’язів
в) вводного наркозу
с) основного наркозу
д) стабілізації кровотечі
е) стабілізації дихання
39. Адсорбер в наркозному апараті необхідний для:
а) регенерації кисню
в) поглинання вологи
с) поглинання вуглекислого газу
д) підігріву наркотичної суміші
е) поглинання залишку кисню
40. Дихальний мішок в наркозному апараті необхідний для:
а) спостереження за характером спонтанного дихання
в) рутного нагнітання газової суміші в дихальні шляхи
с) штучної вентиляції легенів
д) накопичення надлишку газонаркотичної суміші
е) накопичення кисню
41. Перевагами внутрішньовенної анестезії є:
а) терапевтична широта дії
в) керування глибинного наркозу
с) відсутність стадії збудження
д) збереження м’язового тонусу
е) потреба в додатковому введенні наркотичних аналгетиків
42. Недоліком внутрішньовенної анестезії є:
а) швидке введення в наркоз
в) широта терапевтичної дії
с) відсутність стадії збудження при введенні в наркоз
д) виражений протисудомний ефект
е) простота виконання наркозу
43. Міорелаксин – це:
а) наркотичний аналгетик
в) нейролептик
с) деполяризуючої дії м’язовий релаксант
д) транквілізатор
е) недеполяризуючий м’язовий релаксант
44. Павулон – це:
а) деполяризуючий м’язовий релаксант
в) недеполяризуючий м’язовий релаксант
с) наркотичний аналгетик
д) нейролептик
е) транквілізатор
45 Тривалість дії деполяризуючих м’язових релаксантів:
а) 1-3 хв.
в) 4-8 хв.
с) 15-20 хв.
д) 21-25 хв.
е) 30-40 хв.
46. Релаксація м’язів м’язових релаксантів недеполяризуючої дії триває:
а) 5-10 хв.
в) 15-20 хв.
с) 25-35 хв.
д) 35-45 хв.
е) 50-60 хв.
47. Антагоністом м’язових релаксантів недеполяризуючої дії є:
а) промедол
в) седуксен
с) прозерін
д) сульфат атропіну
е) супрастін
48. Метою премедикації є:
а) зниження тонусу м’язів
в) зниження артеріального тиску
с) зняття психічної напруги
д) попередження блювоти
е) підтримання наркозу
49. При довготривалих операціях на органах черевної порожнини найбільш фізіологічним є наркоз:
а) масковий ефірний
в) фторотановий наркоз
с) внутрішньовенний барбітуровий
д) нейролептаналгезія
е) комбінований ендотрахеальний фторотано-кисневий з м’язовими релаксантами і керованим диханням
50. З якою метою анестезіолог використовую м’язові релаксанти при ендотрахеальному наркозі:
а) для стабілізації дихання
в) для стабілізації гемодинаміки
с) для підсилення дії анестетиків
д) для інтубації трахеї
е) для попередження блювоти
51. Кетаміновий наркоз протипоказаний у хворих на:
а) гострий панкреатит
в) виразкову хворобу шлунку
с) гіпертонічну хворобу
д) проривній виразці шлунку
е) цукровому діабеті
52. Для профілактики западіння кореня язика в ранньому після наркозному періоді необхідно:
а) ввести внутрішньовенно прозерін
в) ввести товстий зонд в шлунок
с) поставити підковоподібний гумовий повітрявод
д) ввести дихальні аналептики
е) зафіксувати язик язикотримачем.
53. Найбільш раціональним видом знеболення при вправлені вивиху стегна є:
а) ендотрахеальний наркоз
в) внутрішньовенний наркоз
с) інфільтраційна анастезія
д) перидуральна анестезія
е) масковий наркоз
Б. Задачі для самоконтролю
1. Хворий 68 років госпіталізований в хірургічну клініку по швидкій допомозі з приводу гострої непрохідності кишок, підтвердженої при клінічному обстеженні. Хворіє цукровим діабетом середньої важкості. Під яким наркозом доцільно оперувати хворого?
а) місцева анестезія
в) внутрішньовенний барбітуровий наркоз
с) масковий наркоз крапельним способом
д) ендотрахеальний наркоз з керованим диханням і м’язовими релаксантами
е) спинномозкова анестезія
2. В хірургічне відділення госпіталізовано хворого 55 років з приводу карбункула потилиці. Хворіє 5 днів. Температура тіла 39,2о. Під яким знеболюванням доцільно розкрити гнояк?
а) поверхнева анестезія зрощуванням
в) Інфільтраційна анестезія за методом О.В. Вишневського
с) Внутрішньовенний наркоз
д) масковий ефірний наркоз
е) епідуральна анестезія
3. Більшість тривалих і складних оперативних втручань виконується хірургами під ендотрахеальним наркозом з керованим диханням і міорелаксантами. Проти показанням для цього виду наркозу є:
а) захворювання серцево-судинної системи
в) тривалі операції на органах грудної клітки або черевної порожнини
с) гострі інфікфійно-запальні процеси верхніх дихальних щляхів
д) вік хворого
е) вагітність
4. М’язові релаксанти при виконанні ендотрахеального наркозу застосовуються для:
а) підвищення артеріального тиску
в) підвищення тонусу смугастих м’язів
с) зниження тонусу смугастих м’язів
д) пригнічення больових рефлексів
е) Пригнічення слиновиділення
5. Хворій 62 роки, під час гіпертонічного кризу в\м введено 10 мл 25% розчину сульфату магнію в верхню зовнішню ділянку правої сідниці, привело до виникнення абсцесу. Хвору госпіталізовано по швидкій допомозі в хірургічне відділення. Гнояк вирішено розкрити під внутрішньовенним тіопенталовим наркозом. Яку концентрацію розчину тіопенталу натрію необхідно приготувати для виконання операції?
а) 0,1% розчин
в) 0,5% розчин
с) 1% розчин
д) 5% розчин
е) 10% розчин
6. Для профілактики западіння язика ранньому післяопераційному періоді хворому необхідно виконати:
а) поставити товстий зонд в шлунок
в) внутрішньовенно ввести 0,1% розчин атропіну сульфат
с) поставити підковоподібний гумовий повітрявод
д) зафіксувати язик язикотримачем
е) виконати трахеотомію
7. Хворого Н. 38 років з гострою крововтратою більше 1000 мл і продовжоючою кровотечею вирішено операціями під комбінованим ендотрахеальним наркозом. Який анестетик використаєте для вводного наркозу?
а) тіопентал натрію
в) кетамін
с) сомбревін
д) гексенал
е) натрію оксибутират
8. У хворого під час введення в ефірний наркоз наступила дихання: Що необхідно виконати?
а) продовжувати наркоз
в) припинити негайно подачу анестетика
с) почати робити штучне дихання
д) ввести серцеві глікозиди
е) ввести препарати що покращують мозковий кровообіг
9. В травматологічне відділення лікарні вступив хворим Н. 28 років з заднім верхнім вивихом стегна правої ноги. Виберіть раціональний вид знеболення при вправлення цього вивиху.
а) ендотрахеальний наркоз з м’язовими релаксантами і керованим диханням
в) нейролептаналгезія
с) масковий фторотано-закисно-кисневий наркоз
д) стовбурова анестезія
е) перидуральна анестезія
10. Вкажіть яка з теорій наркозу відповідає найбільше сучасним уявам:
а) коагуляційна теорія Клода Бернара
в) ліпоїдна теорія Мейєра
с) теорія пригнічення „ нервових клітин”
д) теорія водних мікрокристалів полінга
е) ні одна з них невідповідає
11. Шкідлива дія закису азоту проявляється якщо його концентрація в суміші з киснем:
а) 10-15%
в) 15-20%
с) 25-30%
д) 50-70%
е) 75-80%
12. Токсична дія закису азоту на організм проявляється якщо концентрація кисню в суміші складає:
а)50-40%
в) 39-30%
с) 29-20%
д) 19-10%
е) 9-5%
13. Хворий С. 70 років вступив до хірургічної клініки на планове оперативне лікування з приводу стенозу виходу з шлунку. Який вид анестезії буде найбільш прийнятним для цього хворого?:
а) місцева інфільтраційна анестезія
в) масковий наркоз
с) комбінований ендотрахеальний наркоз з м’язовими релаксантами
д) перидуральна анестезія
е) внутрішньовенний барбітуровий наркоз
14. Ускладненням вводного барбітурового наркозу може бути:
а) блювота
в) зупинка серця
с) ларінгоспазм
д) регургітація
е) параліч дихальної мускулатури
15. М’язові релаксанти при складних і довготривалих операціях анестезіологи використовують для:
а) стабілізацією артеріального тиску
в) зменшення болю
с) втрата притоми
д) розслаблення м’язів
е) стабілізації дихання
16. Якщо хірурги під час операції використовують діатермію для гемостазу то якого складу газо наркотичну суміш для інгаляційного наркозу слід використовувати:
а) ефір та кисень
в) ефір та закис азоту
с) закис азоту, кисень та фторотан
д) фторотан та ефір для наркозу
е) ефір для наркозу, етран та фторотан
17. Кетаміновий наркоз протипоказаний хворим на:
а) гіпертонічну хворобу
в) виразкову хворобу шлунку
с) хронічний бронхіт
д) бронхіальну астму
е) цукровий діабет
18. Виберіть найменш токсичний наркоз хворого при довготривалими операціями на органах черевної порожнини:
а) масковий ефірно-кисневий
в) масковий фторотано-кисневий
с) ендотрахеальний фторотан-кисневою сумішшю
д) нейролептаналгезія
е) внутрішньовенний кета міновий наркоз
19. Хворий М. 50 років оперується з приводу грижі білої лінії живота. Наркоз фторотан-киснева суміш. Артеріальний тиск 130/65 мм Hg, частота серцевих скорочень 78 61I, частота дихання 18 в 1 мін., зіниці – 2 мм. Реакція на світло в’яла, рогівковий рефлекс знижений. Опре діліть стадію наркозу:
а) I
в) II
с) III1-2
д) III3
е) IV
20. Визначіть можливі ускладнення після ендотрахеального наркозу?
а) рекураризація
в) блювота
с) западіння язика
д) озноб
е) всі перераховані
21. Протипоказаннями до внутрішньовенного наркозу каліпсолом (кетаміном) є:
а) крововтрата більше 1 літра
в) цукровий діабет
с) черепно мозкова травма
д) ниркова недостатність
е) печінкова недостатність
22. В хірургічну клініку вступив хворий П. 42 років з шлунковою кровотечею середнього ступеню важкості. Проведена гемостатична терапія ефекту не дала. При ендоскопічному дослідженні встановило що кровотеча продовжується. Вирішено хворого оперувати. Який з внутрішньовенного анестетиків є кращим для вводного наркозу осіб з крововтратою більше 1 літра.
а) гексан
в) тіопентан-натрій
с) сомбревін
д) кетамін (каліпсол)
е) диприван
23. Найбільш раціональними видами знеболювання при вправленні вивихів плеча або стегна є:
а) ендотрахеальний наркоз фторотаном
в) внутрішньовенний наркоз барбітуратами
с) нейролептаналгезія
д) перидуральна анестезія
е) атаралгезія
24. В хірургічному клініку втупив хворий Б. 28 років з кістковим панарицієм середньої фаланги другого пальця правої кисті. Який вид анестезії є кращим при використанні операції у цього хворого.
а) внутрішньовенний барбітуровий наркоз
в) провідникова анестезія
с) анестезія поверхнева хлоретилену
д) інфільтраційна анестезія
е) внутрішньокісткова анестезія
25. Виберіть вірну комбінацію препаратів для проведення наркозу методом нейролептналгезії:
а) седуксен + дроперидол
в) фентаніл + седуксен
с) фентаніл + кетамін
д) дроперидол + фентаніл
е) кетамін + седуксен
26. Як засіб для наркозу оксибутират натрію можна застосувати тільки:
а) внутрішньовенно
в) внутрішньом’язово
с) перорально
д) ректально
е) всіма перерахованими засобами
27. В хірургічний кабінет поліклініки звернулась хвора Н. 55 років з приводу після ін"екційного абсцесу правої сідничної області. Хірург вирішив розкрити гнояк в амбулаторії під внутрішньовенним сомбредіновим наркозом. Яку дозу сомбредіна необхідно ввести для досягнення хірургічної стадії наркозу?:
а) 1-2 мг/кг
в) 3-5 мг/кг
с) 7-10 мг/кг
д) 10-15 мг/кг
е) 15-20 мг/кг
28. Протипоказаннями для наркозу сомбревіном є:
а) гіпертонічна хвороба
в) бронхіальна астма
с) ниркова недостатність
д) враження печінки
е) переломи кісток
29. Сомбревін (пропанідид) – анестетик ультракороткої дії. Тривалість наркозу його сягає:
а) 1-2 хв.
в) 4-6 хв.
с) 10-15 хв.
д) 15-20 хв.
е) 25-30 хв.
30. Вкажіть середні терапевтичні дози калпсола (кетаміна) для внутрішньовенного введення дорослим:
а) 0,5-1 мг/кг
в) 2-4 мг/кг
с) 5-8 мг/кг
д) 10-12 мг/кг
е) 12-15 мг/кг
31. Вкажіть середні терапевтичні дози калірсола (кетаміна) для внутрішньом’язового наркозу:
а) 1-2 мг/кг
в) 3-7 мг/кг
с) 10-15 мг/кг
д) 20-25 мг/кг
е) 25-39 мг/кг
32. Кетамін несумісний в одному шприці з:
а) тіопентал-натрію
в) оксибутиратом натрію
с) віадрілом
д) сетуксеном
е) атропіном
33. При передозуванні антидеполяризуючих м’язових релаксантів для відновлення тонусу м’язів в якості антидота внутрішньвенно застосовують:
а) супрастін
в) промедол
с) прозерін
д) атропін
е) седуксен
Рекомендована література.
Основна:
1. Черенько М.П. Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. Київ „здоров’я”, 2000р.
2. Жученко С.П., Жаліба М.А., Хіміч С.Д. Загальна хірургія. Київ „Здоров’я” 1999р.
3. Гостищев В.К. Общая хірургія. Москва „Медицина”. 2003р.
Додаткова:
1. Чепкін А.П., Жалко-Титаренко В.Ф. Анестезіологія і реаніматологія. Киев „Вища школа” 1983.
2. Дарбинян Т.М. Руководство по анестезиологии. Москва „Медицина” 1979.
3. Петров. В.С. Общая хірургія. С-Петербург. 1999.