- •Часть II Факультет ___________________________
- •Cодержание
- •Тема 7. Физиология системы кровообращения.
- •Тема 8. Физиология системы внешнего дыхания.
- •Тема 9. Физиология системы пищеварения. Обмен веществ и энергии. Питание. Терморегуляция. Занятие 53,54. Моторная и секреторная функции пищеварительного аппарата.
- •Тема 10. Физиология системы выделения. Кислотно-основное состояние организма.
- •Тема 11. Высшая нервная деятельность.
- •Итоговый зачет. Тема 7. Физиология системы кровообращения.
- •Свойства сердечной мышцы. Анализ одиночного сердечного цикла. Изучение возбудимости сердечной мышцы в различные фазы сердечного цикла. Анализ проводящей системы сердца.
- •Задача 1. Графическая регистрация сокращений сердца лягушки
- •Сокращения сердца лягушки, записанные при малой (а)
- •Задача 2. Анализ одиночного цикла сердечной деятельности человека
- •Задача 3. Автоматизм сердца. Анализ проводящей системы сердца методом наложения лигатур на сердце лягушки
- •Задача 4. Изучение возбудимости сердечной мышцы в различные периоды сердечного цикла
- •Желудочковые экстрасистолы (1); компенсаторные паузы (2)
- •Предсердные экстрасистолы
- •Задача2. Влияние холинолитика атропина на эффект стимуляции вагосимпатического ствола лягушки
- •Задача3. Экстракардиальная (рефлекторная) регуляция деятельности сердца лягушки.
- •Задача 4. Глазосердечный рефлекс Ашнера у человека
- •Задача 5. Дыхательно-сердечный рефлекс Геринга (симптом дыхательной аритмии) у человека
- •Задача 6. Гуморальная регуляция сердечной деятельности лягушки
- •Методы исследования деятельности сердца человека.
- •Задача 1. Регистрация и анализ электрокардиограммы у человека
- •Электрокардиографические отведения
- •Стандартные экг отведения по Эйнтховену
- •Усиленные отведения
- •Техника регистрации электрокардиограммы
- •Нормальная электрокардиограмма
- •Анализ нормальной электрокардиограммы
- •Задача 2. Анализ сердечного ритма и проводимости
- •Анализ предсердного зубца р
- •Анализ желудочкового комплекса qrst
- •Электрокардиографическое заключение
- •Занятие 45,46 Физиология кровообращения
- •Задача 2 . Влияние дозированной физической нагрузки на величину ад и чсс у человека
- •Задача 3. Оценка реактивности сердечно-сосудистой системы человека с помощью степэргометрических нагрузочных тестов
- •Задача 4. Определение физической работоспособности человека по индексу Гарвардского степ-теста
- •Тема 8. Физиология системы внешнего дыхания.
- •Задача 1. Верхние дыхательные (воздухоносные ) пути.
- •Задача 2. Внутренние воздухоносные пути.
- •Задача 3. Топография и строение легких.
- •Задача 4. Микроструктура воздухоносных и газообменных путей.
- •Дата: Подпись преподавателя
- •Задача 3. Расчет дыхательных показателей по стандартизированным формулам у человека.
- •Дата: Подпись преподавателя
- •2. Сделать вывод о механизмах торможении дыхательного центра.
- •Дата: Подпись преподавателя Тема 9. Физиология системы пищеварения. Обмен веществ и энергии. Питание. Терморегуляция.
- •Моторная функция
- •Секреторная функция
- •Дата: Подпись преподавателя
- •Всасывательная функция
- •3.1. Реакция Питтенкоффера на желчные кислоты
- •3.2. Реакция Гмелина на желчные пигменты
- •Дата: Подпись преподавателя Занятие 57,58. Определение энергетического обмена. Основы рационального питания.
- •1.1. Масса тела, сравниваемая с рекомендуемой (с учетом возраста, пола, конституции)
- •1.2. Массо-ростовые показатели
- •Дата: Подпись преподавателя
- •1.1. Определение плотности расположения терморецепторов
- •1.2. Изучение функциональной мобильности холодовых рецепторов кожи
- •Задача 2. Адаптация температурных рецепторов кожи человека к действию высокой и низкой температур
- •Задача 3. Действие тепла и холода на работу сердца и дыхание лягушки
- •3.1. Холодовая проба
- •3.2. Тепловая проба
- •Дата: Подпись преподавателя
- •Тема 10. Физиология системы выделения. Кислотно-основное состояние организма.
- •Задача 1. Клинические методы исследования и показатели кислотно – основного состояния.
- •Тема 11. Высшая нервная деятельность
- •6.1. Тестирование тревожности по Спилбергеру
- •6.2. Тест "субъективная минута"
- •Итоговый зачет (4 семестр).
- •Экзаменационные вопросы для студентов специальности
- •060101 (Лечеб. Фак-та) по нормальной физиологии Физиология возбудимых тканей
Анализ нормальной электрокардиограммы
Проверка правильности техники регистрации
1. На ЭКГ не должно быть помех от наводных токов.
2. Амплитуда контрольного милливольта должна соответствовать 10 мм.
3. При записи ЭКГ со скоростью 50 мм/с 1 мм на ленте соответствует отрезку времени 0,02 с; 5 мм - 0,1 с; 10 мм - 0,2 с.
4. При записи ЭКГ со скоростью 25 мм/с 1 мм на ленте соответствует 0,04 с; 5 мм - 0,2 с и т.д.
Расшифровка электрокардиограммы
Расшифровка ЭКГ имеет определенную последовательность и включает в себя:
1) анализ сердечного ритма и проводимости;
2) распределение поворотов сердца вокруг его электрической оси;
3) анализ предсердного зубца Р;
4) анализ желудочкового комплекса QRST;
5) электрокардиографическое заключение.
Анализ показателей ЭКГ проводится на основании схемы
Задача 2. Анализ сердечного ритма и проводимости
Анализ регулярности сердечных сокращений проводится путем сравнения продолжительности интервалов R-R между несколькими последовательными сердечными циклами.
При правильном ритме их продолжительность одинакова и разброс полученных величин не превышает ±10% от средней продолжительности интервалов. В остальных случаях - ритм неправильный.
Подсчет числа сердечных сокращений. При правильном ритме ЧСС определяют по формуле:
,
где 60 - число секунд в минуте, R-R - длительность интервала (с).
Для оперативного определения ЧСС пользуются специальными таблицами, в которых определенному значению интервала R-R соответствует заранее вычисленное ЧСС.
Таблица 1
Определение частоты сердечных сокращений в 1 мин и длительности
интервала Q-T по продолжительности сердечного цикла R-R, с
R-R |
ЧСС |
Длительность Q-T |
R-R |
ЧСС |
Длительность Q-T |
1,30 |
46 |
0,43 |
0,70 |
86 |
0,32 |
1,20 |
50 |
0,41 |
0,65 |
92 |
0,31 |
1,10 |
54 |
0,39 |
0,62 |
97 |
0,30 |
1,05 |
57 |
0,39 |
0,60 |
100 |
0,29 |
1,00 |
60 |
0,38 |
0,55 |
109 |
0,28 |
0,95 |
63 |
0,37 |
0,50 |
120 |
0,27 |
0,90 |
66 |
0,36 |
0,48 |
125 |
0,26 |
0,85 |
70 |
0,35 |
0,45 |
133 |
0,25 |
0,80 |
75 |
0,34 |
0,40 |
150 |
0,24 |
0,75 |
80 |
0,33 |
0,35 |
171 |
0,22 |
При неправильном ритме можно ограничиться определением минимальной и максимальной ЧСС. Минимальная определяется по продолжительности наибольшего интервала R-R; максимальная - по наименьшему интервалу R-R. Расчет ЧСС проводят по формуле или по табл.1.
Определение источника возбуждения. Для определения водителя ритма сердца необходимо установить отношение зубцов Р к комплексам QRS.
Синусовый ритм обусловлен возникновением импульса в синусном узле и распространением его по предсердиям, а затем по желудочкам. Поэтому перед каждым комплексом QRS всегда регистрируется зубец Р. Во II стандартном отведении он всегда положительный, имеет одинаковую форму и располагается на одинаковом расстоянии от комплекса QRS.
Предсердный ритм возникает тогда, когда источник возбуждения расположен в нижних отделах предсердий. Возбуждение по предсердиям распространяется в обратном направлении (снизу вверх). На ЭКГ во II и III стандартных отведениях регистрируется отрицательный зубец Р, который предшествует комплексам QRS. Последние обычно не изменены, так как распространение возбуждения по желудочкам не нарушено. ЧСС составляет 60-90 уд/мин.
Ритмы из АВ-соединения связаны с возникновением эктопического импульса в атриовентрикулярном соединении. При этом возбуждение по желудочкам распространяется нормально (сверху вниз), а предсердий - ретроградно, т. е. снизу вверх. Вследствие этого на ЭКГ регистрируются нормальные комплексы QRS и отрицательные зубцы Р. Если эктопический импульс одновременно возбуждает желудочки и предсердия, зубец Р накладывается на QRS и не виден на ЭКГ. Если же вначале возбуждаются желудочки, а потом предсердия, отрицательный рубец Р располагается после комплекса QRS. ЧСС при АВ-ритме равна 40-60 уд/мин.
Желудочковый, или идиовентрикулярный, ритм возникает тогда, когда источником возбуждения является проводящая система желудочков - пучок Гиса, его ветви, волокна Пуркинье. Импульсы генерируются в медленном ритме (менее 40 имп/мин); возбуждение сначала охватывает тот желудочек, в котором находится эктопический водитель ритма, и только потом медленно достигает другого желудочка. Поэтому комплексы QRS деформированы и расширены. Возбуждение не переходит на миокард предсердий, поэтому закономерной
связи зубцов Р и QRS нет. Желудочки возбуждаются в своем медленном ритме, а предсердия - в обычном синусном ритме.
Оценка функции проводимости проводится на основании измерений:
1) длительности зубца Р (распространение возбуждения по предсердиям);
2) продолжительности интервала P-Q (скорость проведения возбуждения по предсердиям, АВ-узлу и проводящей системе);
3) общей длительности желудочкового комплекса QRS (проведение возбуждения по желудочкам).
Увеличение длительности этих зубцов и интервалов свидетельствует о замедлении проведения в соответствующих отделах сердца.