5.2. Основний етап (120 хв).

Професійний тренінг, оволодіння та вдосконалення практичних навичок:

• тимчасова зупинка кровотечі;

• виконання футлярних, провідникових новокаїнових блокад при ушкодженні кінцівок;

• накладання асептичної пов’язки;

• накладання транспортних шин з підручних матеріалів, табельних шин Крамера, Дітеріхса;

• інтерпретування рентгенограм;

• закрита репозиція уламків по рентгенограмі;

• підбір інструментів для скелетного витягання кінцівок, хребта;

• підбір необхідних фіксаторів для інтрамедулярного, екстра медулярного, позавогнещевого компресійно-дистракційного остеосинтезу.

Місце проведення : учбова кімната, палати, приймальне відділення, перев’язочна, гіпсовочна кімната, операційна, рентгенологічне відділення.

Забезпечення: тематичні пацієнти з переломами, рентгенограми, історії хвороб, набір металевих фіксаторів для інтра-, екстрамедулярного і позавогнищевого остеосинтезу, бинти, косинки, транспортні табельні шини, підручні засоби, джгути, кістки.

Метод проведення: самостійна робота студентів під контролем викладача, а саме:

• накладання пов’язок, косинок на уражену кінцівку;

• накладання транспортних шин з підручних матеріалів та табельних шин;

• тимчасова та постійна зупинка кровотечі;

• закрита репозиція переломів;

5.3.Заключний етап (30 хв).

КОНТРОЛЬ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ (25 хв).

Перевірка вміння застосовувати студентами отримані теоретичні знання та практичні навички в конкретних клінічних ситуаціях.

Місце проведення : учбова кімната.

Забезпечення: схеми, рисунки, цифрові фото, рентгенограми і таблиці, що відображають зміст теми та сутність практичних навичок для опанування, стандартизовані ситуаційні задачі по темі заняття, що вимагають озвучення конкретних дій по вирішенню останніх.

Метод проведення: аналіз самостійної роботи студентів, індивідуальне розв’язання ситуаційних задач.

ЗАГАЛЬНА ОЦІНКА НАВЧАЛЬНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ СТУДЕНТА ТА ІНФОРМУВАННЯ ПРО ТЕМУ НАСТУПНОГО ЗАНЯТТЯ (5 хв).

Загальне оцінювання навчальної діяльності студента, висловлення зауважень та пропозицій. Відповіді на запитання. Інформування про тему та особливості проведення наступного заняття.

Місце проведення : учбова кімната.

Матеріали для самоконтролю:

А. Завдання для самоконтролю

(таблиці, схеми, малюнки, графіки) додаються

Б. Задачі для самоконтролю:

1. У пацієнта доставленого в приймальне відділення після ДТП виявлено рану по зовнішній поверхні правої гомілки розміром 3 х 5 см, заповненої згустком крові, повздовжня вісь гомілки деформована. В ділянці рани визначається патологічна рухомість, кісткова крепітація. Пульс 96 уд/хв, ритмічний, слабкого наповнення, артеріальний тиск 100/60 мм. рт. ст. Вкажіть попередній діагноз.

A. Відкритий перелом малогомілкової кістки.

B. Відкритий перелом кісток правої гомілки, флегмона гомілки, що розпочинається.

C. Відкритий перелом кісток правої гомілки, травматичний шок І ступеню.

D. Синдром тривалого розчавлення з переломом кісток правої гомілки.

E. Відкритий перелом кісток правої гомілки.

2. В травматологічне відділення поступив пацієнт із скаргами на біль в правому стегні, порушення функції. При огляді стегна відмічається гематома, набряк в середній третині, укорочення кінцівки на 5 см., кінцівка фіксована шиною Дітеріхса. Артеріальний тиск 85/60 мм. рт. ст., пульс 105 уд/хв. Яке обстеження необхідно провести пацієнту?

A. Огляд пацієнта, функціональні проби, консультація суміжних спеціалістів.

B. Рентгенографію стегна, загальний аналіз крові, сечі, цукор крові, визначити величину крововтрати.

C. Без обстеження, відразу взяти на операційний стіл для проведення ургентної операції.

D. Рентгенографію черепа, органів грудної порожнини та обох стегон.

E. Ультрасонографія ушкодженої ділянки, органів черевної порожнини, час згортання крові, протромбінів індекс.

3. Пацієнтка С., 65 років, послизнулася на вулиці і впала на випрямлену ліву руку після чого виник різкий біль в ділянці променево-зап’ясткового суглоба. При огляді визначається деформація променево-зап’ясткового суглоба, значний набряк, підшкірна гематома. При осьовому навантаженні відчуває різкий біль. Який з достовірних симптомів буде свідчити про наявність перелому?

А. Біль, набряк, гематома.

В. Наявність пружності травмованого сегменту кінцівки.

С. Кісткова крепітація, патологічна рухливість уламків.

D. Деформація травмованого сегменту.

С. Вкорочення кінцівки.

4. Пішохід Л, 35 років, госпіталізований у травматологічне відділення після автомобільної аварії з діагнозом «перелом діафіза правої великогомілкової кістки у середній третині з незначним зміщенням уламків.» Який термін іммобілізації кінцівки треба витримати:

А. 3 місяці.

В. 1 місяць.

С. 4 місяці.

D. 6 місяців.

С. 3 тижні.

5. У пацієнта М., 40 років клінічно і рентгенологічно діагностовано закритий косий перелом нижньої третини плечової кістки зі зміщенням уламків по довжині на 1 см. Кисть звисає, пацієнт не може повністю розігнути її та відвести перший палець. Яка лікувальна тактика?

А. Відкрита репозиція уламків, металоостеосинтез, ревізія променевого нерву.

В. Накладання логнетної гіпсової пов’язки з фіксацією кисті.

С. Застосування скелетного витягання за ліктьовий відросток.

D. Позавогнищевий металоостеосинтез. Еластичне бинтування.

Е. Еластичне бинтування верхньої кінцівки, холод на ділянку перелому.

6. Лікар, оглядаючи пацієнтку К., 39 років, з підозрою на перелом лівого передпліччя, виявив локальну болючість у середній третині передпліччя, гематому, крепітацію уламків; передпліччя набрякле, деформоване. Активні рухи в променево-зап’ястковому суглобі відсутні. Який достовірний симптом вказує на перелом?

А. Крепітація.

В. Гематома.

С. Локальна болючість.

D. Набряк і деформація.

С. Відсутність рухів у променево-зап’ястковому суглобі.

7. Пацієнт К., 40 років, звернувся у травмпункт зі скаргами на біль у правому надпліччі. При огляді ділянка надпліччя згладжена. Ліва половина плечового поясу вкорочена, конфігурація ключиці змінена. При пальпації – локальна болючість, при значному натисканні відмічається крепітація. Дихання пацієнта не порушене. Активні рухи в плечовому суглобі різко обмежені. Ваш попередній діагноз?

А. Перелом ключиці.

В. Вивих акроміального кінця ключиці.

С. Вивих плеча.

D. Вивих стернального кінця ключиці.

С. Перелом головки плечової кістки.

8. Пацієнтка К., 43 років, поступила в приймальне відділення зі скаргами на біль в правому плечі, порушення функції кінцівки. При огляді відмічається різка болючість у ділянці плеча, його патологічна рухомість, викривлення осі, вкорочення, крепітація. Ваш попередній діагноз.

А. Перелом діафіза плечової кістки.

В. Перелом ключиці.

С. Вивих плеча.

D. Вивих акроміального кінця ключиці.

С. Забій м’яких тканин правого плеча.

9. Після падіння на спину у потерпілого виник різкий біль у хребті. При пальпації визначається різке напруження м’язів та деформація в нижньогрудному відділі хребта. Яка перша медична допомога необхідна потерпілому?

A. Введення знеболюючих і транспортування у напівлежачому положенні.

B. Накласти шину Дітеріхса.

C. Провести туге еластичне бинтування тулуба.

D. Введення знеболюючих і транспортування на іммобілізаційному щиті.

E. Транспортування на щиті в положенні «жабки».

10. У пацієнта з переломом нижньої третини плечової кістки відсутні активні рухи в променево-зап’ястковому суглобі. Яка тактика сімейного лікаря, який надає першу медичну допомогу?

A. Гіпсова пов’язка на 6 тижнів.

B. Накласти тугу еластичну пов’язку, консультація нейрохірурга.

C. Накласти стандартну транспортну шину, динамічне спостереження.

D. Накласти імпровізовану транспортну шину, негайна консультація травматолога.

Е. Холод на уражену кінцівку, нестероїдні протизапальні препарати, протинабрякова терапія.

11. У пацієнта клінічно і рентгенологічно діагностовано закритий косий перелом нижньої третини плечової кістки із зміщенням уламків по довжині на 1 см. Кисть звисає, пацієнт не може повністю розігнути кисть та відвести перший палець. Якою має бути лікувальна тактика?

A. Накладання лонгетної гіпсової пов’язки з клиноподібною подушкою, кисть фіксувати в положенні тильної флексії.

B. Накладання скелетного витягання за ліктьовий відросток.

C. Позавогнищевий остеосинтез компресійно-дистракційним апаратом.

D. Мікрохірургічний шов променевого нерву, відкрита репозиція уламків, металоостеосин­тез.

Е. Од­номоментна ручна репозиція уламків, накладання гіпсової лонгети, лікувальна фізкультура з 3-ї доби.

12. Пацієнт 66 років скаржиться на біль в ділянці правої плечової кістки, порушення функції кінцівки. Рік тому консервативно лікувався з приводу поперекового перелому правої плечової кістки (закрита репозиція, гіпсова іммобілізація). Об’єктивно: відмічається без болюча рухливість в ділянці перелому. Рентгенологічно: щілина між кістковими уламками, остеосклероз і зарощення кістково-мозкового каналу. Ваш діагноз?

A. Хронічний остеомієліт.

B. Нейродистофія кінцівки.

C. Сповільнене зрощення уламків.

D. Несправжній суглоб.

E. Патологічний перелом.

13. Пацієнт 68 років поступив в травматологічний стаціонар з діагнозом: Перелом шийки правої стегнової кістки. Пацієнту було накладене скелетне витягання. Вага пацієнта 80 кг. Якою повинна бути вага грузу для скелетного витягання в даному випадку?

А. 5 кг.

В. 8 кг.

С. 12 кг.

D. 18 кг.

E. 20 кг.

14. Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у пацієнта з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути першочергова тактика лікаря?

A. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу.

B. Повторити репозицію.

C. Зняти гіпсову лонгету на годину.

D. Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету.

E. Призначити анальгетики та сечогінні.

15. У пацієнта М., 1938 р.н., після ендопротезування кульшового суглобу на третю добу виникли наступні симптоми: раптове погіршення загального стану, різке падіння артеріального тиску, задуха, почуття тиску за грудиною, нестача повітря, крила носа приймають участь в диханні. Об’єктивно: обличчя бліде, наявність на блідій ціанотичній шкірі бузковатого відтінку папул на щоках, бокових поверхнях живота, грудей. Аускультативно: вологі хрипи. Температура підвищенна. Рентгенологічно: тяжистість і ущільнення по ходу бронхіального дерева. Яке ускладнення трапилося у пацієнта?

A. Геморрагічний шок.

B. Жирова емболія мозку.

C. Жирова емболія легень.

D. Інфаркт міокарду.

Е. Жирова емболія правого передсердя.

16. Жінка 44 роки, під час автомобільної катастрофи отримала забійну рану волосистої частини голови і закритий перелом лівого стегна в середній третині. Об’єктивно: загальний стан середньої важкості. Артеріальний тиск 110/70 мм. рт. ст., пульс 100 уд/хв. Ліва нижня кінцівка деформована, відмічається різкий біль при рухах. Вкажіть лікарський засіб, який необхідний для профілактики травматичного шоку та вид транспортної іммобілізації для потерпілої?

А. Анальгін, довга дробинчата шина Крамера.

В. Совкаїн, фанерна транспортна шина.

С. Промедол, екстензій на шина Дітеріхса.

D. Атропін, фіксація ушкодженої кінцівки до здорової (аутоіммобілізація).

Е. Дікаїн, фіксація на дерев’яному щиті із зігнутими колінними суглобами в позі “жаби”.

17. Юнак при падінні з висоти на помірно зігнуті ноги відчув різку біль нижче колінного суглоба. Скаржиться, що гомілки "не слухаються" при виконанні кроку вперед. При пальпації горбистості великогомілкової кістки – значний біль, надколінник змістився догори. Поставте попередній діагноз та визначтесь з лікувальною тактикою.

А. Багатоуламковий перелом великогомілкової кістки. Оперативне лікування.

В. Перелом обох кісток гомілок без значного зміщення. Скелетне витягання.

С. Відрив надколінника. Оперативне лікування

D. Відрив горбистості великогомілкової кістки. Оперативне лікування.

Е. Розрив зв’язок колінного суглобу. Гіпсова іммобілізація.

18. Літній чоловік при падінні вдарився передньою поверхнею колінного суглоба. Турбує різкий біль в колінному суглобі, суглоб потовщений з наявністю рідини, при пальпації – поглиблення в середній ділянці надколінника, підняти випрямлену ногу не може. Вкажіть діагноз ушкодження.

А. Перелом надколінника.

В. Вивих надколінника.

С. Розрив зв’язок колінного суглоба.

D. Відрив медіального виростку великогомілкової кістки.

Е. Вивих в колінному суглобі.

19. У пацієнта 40 років поперековий закритий перелом діафізу плечової кістки. Була виконана закрита репозиція перелому, накладання циркулярної гіпсової пов’язки. Який повинен бути термін гіпсової іммобілізації в даному випадку?

А. 30–40 діб.

В. 50–55 діб.

С. 60–70 діб.

D. 80–100 діб.

Е. 100–120 діб.

20. Пацієнта 33 років протягом тижня лікували за допомогою скелетного витягу з приводу косого перелому діафізу плечової кістки в дистальній третині. Однак, усунути зміщення уламків по ширині не вдалось. На 10-ту добу було проведено відкриту репозицію уламків з подальшим остеосинтезом металевою пластинкою. Наступного дня після операції при огляді виявлено, що пацієнт не може активно розігнути пальці і кисть, а також відвести перший палець. Чому пацієнт не може активно розігнути пальці, кисть і відвести перший палець?

А. Ушкодження серединного нерву.

В. Ушкодження променевого нерву.

С. Ушкодження ліктьового нерву.

D. Ушкодження плечового сплетення.

Е. Ушкодження пахвового нерву.

21. Пацієнт К., 23 років, впав на праву руку. Скаржиться на кволість, біль в руці, нудоту. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки бліді, праве передпліччя кутоподібно зігнуте в середній третині, де в проекції променевої кістки є рана розміром 5 на 3 см., з якої виступає уламок кістки та спостерігається значна кровотеча. Діагностовано відкритий перелом кісток правого передпліччя. З чого почнете надання невідкладної допомоги?

А. Введення серцевих препаратів.

В. Введення анальгетиків.

С. Зупинка зовнішньої кровотечі.

D. Відновлення ОЦК.

Е. Здійснення транспортної іммобілізації.

22. Після автомобільної катастрофи пацієнт В., 33 роки, скаржиться на біль в правій половині таза. При огляді – показники гемодинаміки стабільні, асиметрії таза немає, виражена припухлість і крововилив у правій паховій ділянці. Виберіть оптимальний спосіб транспортування хворого в лікарню.

А. Транспортування сидячи.

В. Транспортування на твердій поверхні на лівому боці.

С. Ортопедична укладка на твердій поверхні з підставленим валиком під підколінні ямки.

D. Транспортування на твердій поверхні на правому боці.

Е. Транспортування напівсидячи.

23. Пацієнт К., 32 років, упав з висоти 2,5 метрів на ліву руку і ногу. При приїзді карети швидкої медичної допомоги, скаржиться на сильний біль у ділянці лівого плеча і стегна. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові бліді, АТ–110/75 мм. рт. ст., пульс – 88 за хв. Ліве плече і стегно в середній третині деформовані. У цих сегментах відмічається патологічна рухомість і крепітація. Діагностовано закриті переломи плеча і стегна. Яка транспортна іммобілізація найдоцільніша в даному випадку?

А. Прибинтувати ногу до здорової.

В. Одна шина Крамера – на руку, друга – на ногу.

С. Шина Крамера – на стегно, іммобілізація плеча косинкою.

D. Шина Дітеріхса – на ногу, шина Крамера – на руку.

Е. Дві шини Крамера – на ногу, іммобілізація руки косинкою.

24. Пацієнта Р., 32 років, доставлено в травмпункт районної лікарні з відкритим переломом нижньої третини плеча. Фельдшер наклав шину Крамера, попередньо змоделювавши на здоровій руці, що захоплювала плече, передпліччя і кисть до п’ястково-фалангових суглобів. Рука підвішена на хустці. Яку помилку допустив фельдшер?

А. Не наклав асептичну пов’язку.

В. Неправильне моделювання шини.

С. Не потрібно хустки.

D. Недоцільно використовувати шину Крамера.

Е. Помилка відсутня.

В. Тести для самоконтролю:

1. Які клінічні симптоми переломів відносяться до достовірних?

А. Патологічна рухомість уламків сегмента, крепітація.

В. Порушення функції кінцівки.

С. Деформація кінцівки.

D. Вкорочення кінцівки.

Е. Біль, припухлість.

2. Які ускладнення переломів слід вважати ранніми?

А. Нейродистрофічні розлади.

В. Травматичний шок.

С. Тугорухомість в суглобах з атрофією м’язів.

D. Сповільнене зрощення переломів.

Е. Несправжній суглоб.

3. Сповільнена консолідація переломів проявляється клінічними симптомами:

А. Не зрощення кісткових уламків.

В. Збільшення терміну зрощення в 1,5 рази.

С. Набряк тканин навколо перелому.

D. Закриття кістково-мозкового каналу на рентгенограмі.

Е. Склероз кінців уламків.

4. При відкритих переломах на догоспітальному етапі слід виконувати:

А. Зупинку кровотечі, транспортну іммобілізацію.

Б. Знеболення та наступне зашивання шкіри.

С. Репозицію уламків.

D. Накладання тимчасового скелетного витягання.

Е. Виконання первинної хірургічної обробки рани.

5. Які транспортні шини відносяться до екстензійних?

А. Шина Крамера.

В. Фанерна шина.

С. Шина Єланського.

D. Праща підборідна.

Е. Шина Дітеріхса.

6. Контрольна рентгенографія вперше після накладання гіпсової пов’язки здійснюється:

А. Протягом першої доби.

В. На 2–3 добу.

С. На 6–8 добу.

D. На 10–14 добу.

Е. Не раніше другого тижня.

7. Причиною вторинних ранніх кровотеч являється:

А. Евакуація тромбу з кровоносної судини.

В. Аррозія судини.

С. Розщеплення тромбу.

D. Тромбоцитопенія.

Е. Неспроможність факторів згортання крові.

8. Переломовивихом називається стан, який характеризується одночасним:

А. Переломом та зміщенням кісткових уламків.

В. Переломом та інтерпозицією м’язів між уламками.

С. Переломом з вклиненням уламків.

D. Вивихом однієї кістки и переломом іншої.

Е. Вивихом і переломом суглубових та біля суглобових відділів кості.

9. У пацієнта відкритий перелом кісток гомілки внаслідок удару переднім бампером автомобіля. Якого виду перелом при цьому найбільш вірогідний?

А. Вклинений.

В. Компресійний.

С. Багатоскалковий.

D. Відривний.

Е. Гвинтоподібний.

10. Виключить невірно вказаний шар кісткової мозолі:

А. Параоссальний.

В. Периоссальний.

С. Інтермедіарний.

D. Ендостальний.

Е. Кістковомозковий.

11. Назвіть симптоми закритого перелому кістки:

А. Підшкірна емфізема.

В. Патологічна рухливість.

С. Збільшення абсолютної довжини кінцівки.

D. Кровотеча.

Е. Пружній опір в найближчому суглобі.

12. Які повинні бути межі транспортної іммобілізації у потерпілого при переломі плечової кістки ?

А. Пальці – лопатка здорової сторони.

В. Кисть – лопатка ураженої сторони.

С. Променево-зап’ястковий суглоб – лопатка ураженої сторони.

D. Променево-зап’ястковий суглоб – плечовий суглоб ураженої сторони.

Е. Передпліччя – плече ураженої сторони.

13. Вкажіть елемент першої допомоги на місці пригоди потерпілому з переломом довгої трубчатої кістки:

А. Використати шину Белера.

В. Накласти гіпсову пов’язку.

С. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною.

D. Виконати репозицію уламків.

Е. Виконати скелетне витягання.

14. Коли і де слід проводити репозицію кісткових уламків при відкритому переломі?

А. На місці отримання травми (при наданні першої медичної допомоги).

В. При транспортуванні в стаціонар.

С. Під час санітарної обробки в приймальному відділенні.

D. В операційнії в найближчий час після поступлення в лікувальний заклад.

Е. В любому з перерахованих місць та в любий час.

15. Вкажіть час проведення репозиції перелому у потерпілого з ознаками травматичного шоку.

А. Після виконання новокаїнової блокади ділянки перелому.

В. Після виведення пацієнта із стану шоку.

С. Після початку внутрішньовенної трансфузії.

D. Відразу після доставки потерпілого в стаціонар.

Е. Під час надання першої медичної допомоги.

16. Які дії першочергові для профілактики шоку при відкритому переломі великої трубчатої кістки під час надання першої медичної допомоги?

А. Транспортна іммобілізація кінцівки.

В. Репозиція уламків.

С. Зупинка кровотечі.

D. Вводити нестероїдні протизапальні препарати.

Е. Проведення трансфузійної терапії.

17. Яку шину слід застосовувати для транспортної іммобілізації при переломі стегна?

А. Дітеріхса.

В. Металеву сітчасту.

С. Єланського.

D. Фанерну шину.

Е. Кузьмінського.

18.. Терміни зрощення діафізарного перелому стегна у чоловіка 40 років:

А. Менше 2-х місяців.

В. Більше 2-х місяців.

С. 100–120 днів.

D. 150–180 днів.

Е. Біля одного року.

19. Абсолютною ознакою перелому, яка виявляється за допомогою клінічного обстеження, є:

А. Гіперемія шкіри.

В. Блідість шкірних покривів.

С. Набряк кінцівки.

D. Кісткова крепітація.

Е. Біль в ділянці перелому.

20. До якого способу знеболення відноситься місцева анестезія за О.В. Вишневським?:

А. Термінального.

В. Інфільтраційного.

С. Епідурального.

D. Провідникового.

Е. Комбінованого.

21. Скільки стадій розвитку проходить кісткова мозоль?

А. 2.

В. 5.

С. 3.

D. 6.

Е. 4.

22. Яку концентрацію новокаїну застосовують при інфільтраційній анестезії за Вишневським?

А. 10%.

В. 1%.

С. 5%.

D. 0,25%.

С. 2%.

23. Оперативне лікування переломів показане в наступних випадках:

А. При уповільненому зростанні перелому.

В. При епіфізіолізі.

С. При неускладнених поперечних переломах.

D. При гвинтоподібних переломах.

Е. При вклинених переломах.

24. Який метод відноситься до неоперативного методу фіксації кісткових уламків?

А. Фіксація металевими пластинами.

В. Введення в кістково-мозковий канал металевих штифтів.

С. Скелетне витягання.

D. Застосування комперсійно-дистракційного методу.

Е. Фіксація металевими спицями Киршнера.

25. Що відноситься до загальних причин уповільненого зрощення переломів?

А. Інтерпозиція м’яких тканин.

В. Авітаміноз з порушенням мінерального обміну.

С. Зміщення кісткових уламків, яке було не виправлене при репозиції.

D. Дефект м’яких тканин над зоною перелому.

Е. Порушення кровозабезпечення кісткових уламків.

26. Накладання тугої пов’язки показано при:

А. Венозній кровотечі.

В. Артеріальній кровотечі.

С. Капілярній кровотечі.

D. Кровотечі з носової порожнини.

Е. Кровотечі з плечової артерії.

27. Найбільш часто жирова емболія настає при:

А. Переломі ребер.

В. Опіках.

С. Перитонітах.

D. Переломах кісток миски та трубчатих кісток.

Е. Тромбозі глибоких вен миски.

28. Перша допомога при переломі хребта в шийному відділі:

А. Аналгезія.

В. Тракційна терапія.

С. Укладання на жорсткі ноші з фіксацією шиї.

D. Серцево-легенева терапія.

Е. Повернути пацієнта на спину.

29. При переломі ключиці накладається:

А. Пов’язка Дезо.

В. Шина Белера.

С. Циркулярна пов’язка.

D. Пов’язка з косинки.

Е. Шина Крамера.

30. Оптимальні умови для зрощення діафізарних переломів шляхом прямого остеогенезу забезпечує:

А. Іммобілізаційний метод.

В. Скелетне витягання.

С. Остеосинтез металевим стрижнем.

D. Чрезкістковий остеосинтез.

Е. Всі перелічені.

31. Основним джерелом регенерації кісткової тканини при діафізарних переломах у дітей є:

А. Міжфрагментарна гематома.

В. Ендост.

С. Периост.

D. Кістковий мозок.

Е. Сполучна тканина.

32. Основна причина зниженої регенерації кісткової тканини при переломах у пацієнтів похилого і старечого віку:

А. Синильний психоз.

В. Зміни метаболізму з перевагою катаболічних процесів.

С. Недостатність вітамінів та мікроелементів.

D. Атеросклероз судин.

Е. Зниження еластичності кістки.

33. Справжнє вкорочення кінцівки буває при:

А. Контрактурі суглоба.

В. Регідності суглоба.

С. Гемартрозі.

D. Переломі сегменту кінцівки.

Е. Пухлині кістки.

34. Лікування гіпсовими пов’язками здійснюють при:

А. Переломах без зміщення уламків.

В. Стабільному остеосинтезі.

С. Відкритих переломах, які ускладнилися нагноєнням.

D. Несправжніх суглобах діафізів довгих кісток.

Е. Переломах, які довго не зростаються.

35. Постійне скелетне витягання дозволяє:

А. Усунути зміщення уламків по довжині.

В. Забезпечити заживлення перелому шляхом прямого остеогенезу.

С. Забезпечити повну нерухомість уламків.

D. Розпочати ранню мобілізацію суглобів.

Е. Скоротити термін лікування.

36. Скелетне витягання протипоказане при:

А. Парезах і судомах, міопатії, ушкодженні м’язів антагоністів, ушкодженні нервово-судинних пучків.

В. Комбінаційних ушкодженнях.

С. Косих, косо-поперечних і уламкових переломах.

D. Внутрішньо-суглобових переломах.

Е. При всіх перелічених вище випадках.

37. Що відноситься до пізніх ускладнень при переломах кісток?

А. Гострий остеомієліт.

В. Шок.

С. Раньова інфекція у вигляді нагноєння рани, флегмони.

D. Нейродистофічні розлади.

Е. Жирова емболія.

38. До методів стабільної фіксації кісткових уламків відноситься:

А. Шина Дітеріхса.

В. Остеосинтез за допомогою спиць Кіршнера.

С. Гіпсова пов’язка.

D. Компресійно-дистракційний остеосинтез.

Е. Шовковий шов, шовковий серкляж.

39. Що відноситься до основних принципів лікування переломів?

А. Редислокація кісткових уламків.

В. Фіксація косих переломів шляхом гіпсової іммобілізації.

С. Фіксація кісткових уламків у вірному положенні та їх стабільне утримання.

D. Початок реабілітації пацієнта не раніше другого тижня..

Е. Видалення гематоми шляхом пункції із зони перелому.

40. Який основний місцевий симптом має значення для постановки діагнозу перелому?

А. Біль, набряк.

В. Деформація кінцівки.

С. Гематома.

D. Вкорочення кінцівки.

Е. Кісткова крепітація.

41. Що відноситься до методів стабільної фіксації кісткових уламків?

А. Скелетне витягання.

В. Шина Белера.

С. Компресійно-дистракційний остеосинтез.

D. Гіпсова пов’язка.

Е. Шина Дітеріхса.

42. В яку ділянку протипоказане проведення шпиць при скелетному витяганні?

А. Ліктьовий відросток.

В. Кісточки.

С. П’яточна кістка.

D. Горбистість великогомілкової кістки.

Е. Виростки стегна.

43. Який метод відноситься до неоперативного методу фіксації кісткових уламків?

А. Зшивання шовком.

В. Фіксація металевими пластинами.

С. Накладання скелетного витягання.

D. Введення в кістковий канал металевих штифтов.

Е. Використання компресійно-дистракційного методу.

44. Що відноситься до достовірних ознак переломів?

А. Локальна болючисть, іррадіація болю.

В. Порушення функції кінцівки.

С. Вимушене положення кінцівки.

D. Кісткова крепітація в ділянці перелому.

Е. Набряк і деформація кінцівки.

45. Який основний принцип лікування переломів?

А. Шов окістя кістки.

В. Зіставлення уламків та їх утримання.

С. Фіксація уламків за допомогою металевих пластин.

D. Фіксація уламків за допомогою компресійно-дистракційного методу.

Е. Видалення всіх кісткових уламків.

46. Який метод зупинки венозної кровотечі краще використовувати при переломах кісток передпліччя?

А. Тиснуча пов’язка.

В. Джгут дистальніше рани.

С. Перев’язка судин.

D. Гемостатична губка.

Е. Накладання затискачів.

47. Який метод зупинки кровотечі краще застосувати при відкритому переломі кісток передпліччя з ушкодженням променевої та ліктьової артерії?

А. Джгут дистальніше рани.

В. Накладання затискачів на ушкодженні судини.

С. Перев’язка судин.

D. Електрокоагуляція.

Е. Накладання артеріального джгута на плече.

48. Що відноситься до основних задач лікування пацієнтів з переломами кінцівок?

А. Збереження життя потерпілого.

В. Збереження кінцівки.

С. Усунення болю.

D. Відновлення анатомічної форми кінцівки, її функції, працездатності.

Е. Все вище перераховане.

49. Що являється протипоказанням до оперативного лікування.