- •Патофизиология системы крови учебное пособие
- •Самара 2008
- •Содержание
- •Физиология эритрона
- •Патофизиология эритрона
- •Группы нарушений и реактивных изменений в системе эритроцитов
- •Постгеморрагические анемии
- •Виды анемий
- •Гемолитические анемии
- •Дизэритропоэтические анемии
- •Дизэритропоэтические анемии, развивающиеся в результате преимущественного нарушения пролиферации стволовых клеток
- •Дизэритропоэтические анемии, развивающиеся вследствие
- •Преимущественного повреждения клеток-предшественниц
- •Миелопоэза и/или эритропоэтинчувствительных клеток
- •Дизэритропоэтические анемии вследствие нарушения синтеза нуклеиновых кислот
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Патофизиология эритроцитов»
- •Эталоны ответов
- •Патофизиология лейкоцитов
- •Основные причины, условия и проявления лейкоцитопений
- •Лейкоцитарная формула
- •Основные причины, условия и проявления лейкоцитозов
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Патофизиология лейкоцитов»
- •Эталоны ответов
- •Гемобластозы
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Гемобластозы»
- •Эталоны ответов
- •Патофизилогия тромбоцитов и свертывания крови
- •Нарушение тромбоцитарного звена гемостаза
- •Нарушения коагуляционного гемостаза.
- •Тестовые задания и эталоны ответов на тестовые задания по теме «Патофизиология тромбоцитов и свертывания крови»
- •Эталоны ответов
- •Ситуационные задачи по патофизиологии системы крови
- •Примеры решения задач по разделу «Патофизиология системы крови»
- •Набор типовых гемограмм при заболеваниях крови и других систем организма Гемограмма 1
- •Гемограмма 2
- •Гемограмма3
- •Гемограмма 4
- •Гемограмма 5
- •Гемограмма 6 Эритроциты 2,51012/л. Гемоглобин 100 г/л. Цветовой показатель 1,2. Лейкоциты 3,0109/л.
- •Гемограмма 7
- •Гемограмма 8
- •Гемограмма 9
- •Гемограмма 10
- •Лейкоцитарная формула
- •Гемограмма 11
- •Гемограмма 12
- •Гемограмма 13
- •Гемограмма 14
- •Гемограмма 15
- •Гемограмма 16
- •Гемограмма 17
- •Гемограмма 18
- •Гемограмма 19
- •Гемограмма 20 Эритроциты 4,0×1012/л. Гемоглобин 120 г/л. Цветовой показатель 0,9. Лейкоциты 10,6×109/л.
- •Гемограмма 21
- •Гемограмма 22
- •Гемограмма 23
- •Гемограмма 24
- •Гемограмма 25
- •Гемограмма 26
- •Гемограмма 27
- •Гемограмма 28
- •Гемограмма 29
- •Гемограмма 30
- •Гемограмма 31
- •Гемограмма 32
- •Гемограмма 33
- •Гемограмма 34
- •Гемограмма 35
- •Гемограмма 36
- •Гемограмма 37
- •Гемограмма 38
- •Гемограмма 39
- •Гемограмма 40
- •Гемограмма 41
- •Гемограмма 42
- •Гемограмма 43
- •Гемограмма 44
- •Гемограмма 45
- •Гемограмма 46
- •Гемограмма 47
- •Гемограмма 48
- •Гемограмма 49
- •Глоссарий
- •Принятые в тексте сокращения
- •Перечень наиболее известных в настоящее время цитокинов
- •Литература
- •Учебное издание
Перечень наиболее известных в настоящее время цитокинов
Цитокины |
Продуценты |
Мишени |
Биологические эффекты цитокинов |
1 |
2 |
3 |
4 |
Интерлейкин-1, интер- Лейкин-1 (ИЛ-1, ИЛ-1) |
Т- и B-лимфоциты, NK-клетки, макрофаги, эндотелиоциты, фибробласты и Другие |
Т-хелперы, В-лимфоциты, -NK-клетки, эндотелиоциты, нейтрофилы, макрофаги |
Активируют Т-хелперы, В-лимфоциты, NK- клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты; активируют и усиливают пролиферацию В-лимфоцитов, фибробластов, миоцитов гладкой мускулатуры, кератиноцитов, эндотелиоцитов, остеокластов, гепатоцитов, клеток костного мозга; активируют воспаление, лихорадку, прокоагуляцию, усиливают продукцию ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-
|
Интерлейкин-2 (ИЛ-2) |
Т-хелперы (Th1), NК-клетки |
Лимфоциты: хелперы, цитотоксические и NK- клетки |
Усиливает вызванную антигеном пролиферацию Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов и В-лимфоцитов; активирует вследствие выделения лимфокинов киллерными клетками NK-клетки; повышает продукцию -интерферона и ИЛ-4; подавляет выработку ФНО- и ИН-1 |
Интерлейкин-3 (ИЛ-3) |
Т-хелперы, NK-клетки, активированные тучные клетки |
Клетки миелоидного ростка костного мозга |
Стимулирует пролиферацию и дифференциацию Т-хелперов и NK-клеток; усиливает секрецию тучными клетками серотонина и ростового фактора |
Интерлейкин-4 (ИЛ-4) |
Т-хелперы (Th2), тучные клетки |
Т- и В-лимфоциты, макрофаги, тучные клетки, эндотелиоциты |
Усиливает пролиферацию и дифференциацию В-лимфоцитов через активированные антигеном клетки; усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, особенно активность Т-цитотоксических лимфоцитов; повышает экспрессию на макрофагах MHC- I и II классов; стимулирует презентацию антигена макрофагами; усиливает фагоцитоз макрофагов и нейтрофилов; повышает адгезивность эндотелиоцитов для лимфоцитов, но снижает адгезивность для нейтрофилов; усиливает рост тучных клеток; снижает продукцию ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО- |
|
|
|
|
Интерлейкин-5 (ИЛ-5) |
Т-хелперы (Th2) |
В-лимфоциты, эозинофилы, базофилы |
Повышает пролиферацию и дифференциацию В-лимфоцитов и эозинофилов; стимулирует выработку IgE совместно с ИЛ-4; усиливает продукцию рецепторов к ИЛ-2 у Т-лимфоцитов; выступает как синергист ИЛ-1 в созревании Т-цитотоксических лимфоцитов |
Интерлейкин-6 (ИЛ-6) |
Т-хелперы (Th2), В-лимфоциты, макрофаги, фибробласты, эндотелиоциты |
Т- и В-лимфоциты, клетки миелоидного ростка костного мозга |
Повышает степень дифференциации клеток внутри плазмы; усиливает пролиферацию и дифференциацию Т-лимфоцитов; стимулирует дифференциацию гранулоцитарно-моноцитарных стволовых клеток; повышает цитотоксическую активность макрофагов; стимулирует процессы воспаления и лихорадки |
Интерлейкин-7 (ИЛ-7) |
Стволовые клетки костного мозга |
Лимфоидные стволовые клетки, Т-лимфоциты |
Стимулирует дифференцировку стволовых лимфоидных клеток в предшественники Т-лим-фоцитов и продукцию рецепторов для ИЛ-1 и ИЛ-2 Т-лимфоцитами; усиливает пролиферации ранних Т-лимфоцитов |
Интерлейкин-8 (ИЛ-8) |
Макрофаги, эндотелиоциты, другие клетки |
Т-лимфоциты, PMN |
Повышает хемотаксическую активность для нейтрофилов и Т-лимфоцитов; усиливает активность нейтрофилов и повышает их адгезивные свойства по отношению к эндотелию |
Интерлейкин-9 (ИЛ-9) |
Т-хелперы (Th2) |
Т-хелперы, тучные клетки |
Стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов в отсутствии антигена; повышает пролиферацию тучных клеток |
Интерлейкин-10 (ИЛ-10) |
Т-хелперы (Th2) и В-лимфоциты |
Т-хелперы (Th1), Т-цитотоксиче- ские лимфоциты, анти- ген презентирующие клетки |
Тормозит продукцию цитокинов; стимулирует дифференцировку Т-цитотоксических лимфоцитов (в кооперации с ИЛ-2) |
Интерлейкин-11 (ИЛ-11) |
Фибробласты эмбриона легкого человека, стромальные клетки костного мозга |
Преколониеобразующие единицы гранулоцитарно-моноцитарно-мегакариоци-тарно-эритроцитарного ростков (пре-КОЕ-ГММЭ) |
Совместно с ИЛ-1, ИЛ-3, ИЛ-6, фактором стволовой клетки, эритропоэтином усиливает пролиферацию пре-КОЕ-ГММЭ, колониеобразующих единиц гранулоцитарно-моноцитарного ростков (КОЕ-ГМ), бурстообразующих единиц эритроцитов (БОЕ-Э) и бурстообразующих единиц мегакариоцитов (БОЕ-Мег.). Усиливает мегакариоцитопоэз. |
Интерлейкин-12 (ИЛ-!2) |
В-лимфобласты человека |
Т-лимфоциты, NK-клетки |
Стимулирует пролиферацию Т-клеток независимо от ИЛ-2; индуцирует формирование -интерферона Т-лимфоцитами и NK-клетками; |
Фактор некроза опухоли- (ФНО-) |
Макрофаги и другие клетки |
Опухолевые клетки, эндотелиоциты |
Формирует цититотоксичность к опухолевым клеткам; стимулирует продукцию цитокинов многими типами клеток, развитие сосудистого шока; повышают адгезивные свойства у эндотелиальных клеток, прокоагулянтную активности и сократимость; усиливают продукцию -интерферона, ИЛ-6 и ИЛ-8 |
Фактор некроза опухоли- (ФНО-, лимфотоксин) |
Т-хелперы (Th1) и Т-цитотоксические клетки |
Опухоли, макрофаги, В-лимфоциты |
Формирует цитотоксичность по отношению к опухолевым клеткам; стимулирует фагоцитоз нейтрофилами и макрофагами; стимулирует дифференциацию макрофагов на заключительных ее этапах; усиливает цитотоксичность макрофага; стимулирует пролиферацию В-лимфоцитов |
-Интерферон (ИНФ-) |
Т-хелперы, Т-цитотоксические лимфоциты, NK-клетки |
Т-цитотоксические лимфоциты, Т-хелперы, NK-клетки, макрофаги, опухолевые клетки |
Усиливает активность модуляторов для продукции IgG2a- класса с одновременной блокадой для синтеза IgE- и IgG1-классов; угнетает синтеза ИЛ-4; подавляет пролиферацию опухолевых клеток; способствует усиленной экспрессии антигенов I и II класса главного комплекса гистосовместимости; стимулирует дифференцировку Т-цитотоксических лимфоцитов; угнетает синтез ИЛ-1; усиливает активность ФНО |
-Интерферон (ИНФ-) |
Т- и В-лимфоциты, макрофаги |
Т-цитотоксические лимфоциты, В-лимфоциты, NK-клетки, клетки опухоли |
Подавляет рост опухоли; усиливает экспрессию антигенов опухоли; угнетает пролиферацию В-лимфоцитов; повышает активность Т-цитотоксических лимфоцитов, NK-клеток и макрофагов; угнетает синтез ИЛ-8 |
-Интерферон (ИНФ-) |
Фибробласты |
NK-клетки |
Обеспечивает противовирусную активность; повышает активность NK-клеток; усиливает синтез ИЛ-6; угнетает синтез ИЛ-8
|
Колониестимулирующий фактор моноцитарный (КСФ-М) |
Эндотелиоциты, моноциты, макрофаги, ней-трофилы, фибробласты |
Колониеобразующие единицы макрофагов (КОЕ-М) |
Стимулирует лейкопоэз в отношении КОЕ-М. Активирует функции моноцитов, макрофагов. Стимулирует продукцию ИЛ-1, ИЛ-3, фактора некроза опухоли (ФНО), колониестимулирующих факторов гранулоцитов-моноцитов (КСФ-ГМ), гранулоцитов (КСФ-Г) макрофагами, Т-лимфоцитами и эндотелиоцитами. |
Колониестимулирующий фактор грану-лоцитарно-моноцитарного ряда (КСФ-ГМ, КСФ-) |
Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги, фибробласты, эндотелиоциты |
Колониеобразующие единицы гранулоцитарного и моноцитарного рядов (КОЕ-ГМ), бурстообразующие единицы эритроцитов (БОЕ-Э), колониеобразующие единицы мегакариоцитов (КОЕ-Мег.) |
Активирует функции зрелых нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, макрофагов, клеток Лангерганса; уменьшает содержание холестерина в плазме крови. |
Колониестимулирующий фактор мега-кариоцитарный (КСФ-Мег.) |
Обнаружен в плазме крови и моче человека |
Колониеобразующие единицы мегакариоцитов (КОЕ-Мег.), бурстообразующие единицы мегакариоцитов (БОЕ-Мег.) |
Стимуляция мегакариоцитопоэза и тробоцитопоэза |
Фактор стволовой клетки (kit-лиганд, фактор рос- ста тучных клеток, стальной фактор, SCF) |
Фибробласты, стромальные клетки костного мозга, клетки печени |
Пре-колониеобразующие единицы гра-нулоцитарно-моноцитарно-мегакариоцитарно-эритроцитарного ростков (пре-КОЕ-ГММЭ) |
Совместно с ИЛ-1, ИЛ-3 стимулирует рост пре-колониеобразующих единиц-гранулоцитарно-моноцитарно-мегакариоцитарно-эритроцитарного ростков (пре-КОЕ-ГММЭ); является синергистом ИЛ-1, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-7, колониестимулирующим фактором гранулоцитарно-моноцитарных клеток (КСФ-ГМ), колониестимулирующим фактором гранулоцитов (КСФ-Г), эритропоэтина. Стимулирует рост миелоидных, эритроидных колониеобразующих единиц, тучных клеток. |
Эритропоэтин |
Перитубулярные клетки почек, макрофаги печени и костного мозга |
Колониеобразующие единицы эритроцитов (КОЕ-Э), бурстообразующие единицы эритроцитов (БОЕ-Э), проэритро-бласты, эритробласты, ретикулоциты. |
Пролиферация и дифференцировка КОЕ-Э и БОЕ-Э, проэритробластов, эритробластов, созревание ретикулоцитов. Уменьшает апоптоз КОЕ-Э и эритробластов. |
Тромбоцитопоэтин |
Обнаружен в плазме крови человека |
Созревающие клетки мегакариоцитарного ростка |
Регулирует немитотическую фазу созревания мегакариоцитов |
Трансформирующий ростовой фактор- (-ТРФ) |
Лимфоциты, макрофаги, тромбоциты |
Макрофаги, В-лимфоциты, фибробласты |
Является хемотаксическим фактором для макрофагов; усиливает синтеза ИЛ-1; стимулирует продукцию IgA; ускоряет заживления ран; угнетает активность ИЛ-2, ФНО, синтез ИЛ-4 |