- •Часть 1. Общая патологическая анатомия
- •Паренхиматозные дистрофии
- •Мезенхимальные дистрофии
- •III. По распространенности;
- •Мезенхимальные жировые дистрофии
- •Мезенхимальные углеводные дистрофии
- •Смешанные дистрофии
- •Гемоглобиногенные пигменты
- •Липидогенные пигменты (жиро-белковые пигменты).
- •Нарушение обмена нуклеопротеидов
- •Нарушение минерального обмена Нарушение обмена кальция
- •Нарушение обмена меди
- •Образование камней
- •Некроз. Общая смерть
- •Нарушения кровообращения
- •Венозное полнокровие
- •Острое общее венозное полнокровие
- •Хроническое общее венозное полнокровие
- •Местное венозное полнокровие
- •Малокровие (ишемия)
- •Кровотечение
- •Плазморрагия
- •Инфаркт.
- •Тромбоз
- •Эмболия
- •Воспаление
- •Классификация воспаления
- •Альтернативное воспаление.
- •Экссудативное воспаление
- •Продуктивное воспаление
- •Специфическое воспаление
- •Иммунопатологические процессы
- •Морфология нарушений иммуногенеза
- •Изменения тимуса
- •Изменения периферической лимфоидной ткани
- •Реакции гиперчувствительности
- •Аутоиммунизация и аутоиммунные болезни.
- •Иммунодефицитные синдромы
- •Процессы компенсации и адаптации
- •Регенерация отдельных тканей и органов
- •Гипертрофия и гиперплазия
- •Атрофия
- •Перестройка тканей
- •6. Острый миеломонобластный лейкоз.
- •Часть II. Частная патологическая анатомия
- •Часть III. Патологоанатомические диагнозы
6. Острый миеломонобластный лейкоз.
7. Острый зритромиелоз. Встречается редко. В костном мозге разрастаются эритробласты. Тяжелая анемия, выраженный геморрагический синдром.
8. Острый мегакариобластный лейкоз. В крови и в костном мозге появляются мегакариобласты, резко возрастает количество тромбоцитов.
Хронические лейкозы
I. Хронические лейкозы миелоцитарного происхождения.
1. Хронический миелолейкоз. Проходит в своем развитии две стадии. На первой стадии (моноклоновой) в крови увеличивается количество лейкоцитов с выраженным сдвигом формулы влево, в лейкоцитах выявляется Ph-хромосома (филадельфийская). Во второй стадии (поликлоновой) появляются бластные формы и в костном мозге, и в периферической крови. Это называется властный криз. Для этого заболевания характерны гепатоспленомегалия, пиоидный костный мозг, инфекционные осложнения.
2. Хронический эритромиелоз. Опухоль из белого и красного ростков кроветворной ткани.
3. Эритремия. В костном мозге разрастание преимущественно красного (эритроидного) ростка. У больных повышено артериальное давление, часты тромбозы, спленомегалия.
4. Хронический мегакариоцитарный лейкоз.
II. Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения.
1. Хронический лимфолейкоз. Развивается из Т-лимфоцитов. Резко увеличены лимфоузлы, печень, селезенка, в крови возрастает количество лимфоцитов. Снижен иммунитет, что ведет к инфекционным осложнениям. Костный мозг гиперплазирован, красного цвета с участками желтого цвета.
2. Лимофоматоз кожи (болезнь Сезари). Возникает из Т-лимфоцитов. Поражается кожа, увеличены лимфоузлы, печень, селезенка.
3. Парапротеинемическйе лейкозы - это опухоли из В-лимфоцитов, продуцирующих патологические иммуноглобулины. К ним относят миеломную болезнь (встречается чаще всего), первичную макроглобулинемию и болезнь тяжелых цепей.
В основе миеломной болезни лежит размножение клеток лимфоплазмоцитарного ряда - миеломных клеток. Она может быть солитарной (с образованием опухолевого узла в костях или в органах) и множественной (с множественным поражением костей - ребер, черепа, позвоночника). В костной ткани отмечается остеопороз и остеолизис. Наряду с этими изменениями в связи с продукцией парапротеинов (патологических иммуноглобулинов) наблюдается амилоидоз внутренних органов, отложение в тканях амилоидоподобных веществ и развитие парапротеинемического отека. Особенно опасно поражение почек при миеломной болезни - миеломная нефропатия, ведущая к развитию почечной недостаточности и смерти больных. Нарушение иммунитета приводит к инфекционным осложнениям.
III. Хронические лейкозы моноцитарного происхождения
1. Хронический моноцитарный лейкоз. Имеет относительно доброкачественное течение. Костный мозг долго не поражается, увеличена селезенка.
2. Гистиоцитозы. Это группа пограничных лимфопролиферативных заболеваний.
Регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани
(злокачественные лимфомы)
В эту группу входят лимфосаркомы, ретикулосаркома, грибовидный микоз и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).
Лимфосаркомы (неходжкинские лимфомы) - это злокачественные опухоли из клеток лимфоидного ряда. Поражаются лимфатические узлы, чаще медиастинальные и забрюшинные. Затем процесс распространяется на другие органы, появляются метастазы в легких, коже, костях.
Ретикулосаркома - злокачественная опухоль из ретикулярных клеток и гистиоцитов. Эти клетки продуцируют ретикулярные волокна.
Грибовидный микоз - заболевание с преимущественным поражением кожи. В ней появляются опухолевые узлы.
Лимфогранулематоз - опухолевый процесс с преимущественным поражением лимфатических узлов. Диагноз лимфогранулематоза ставится только морфологически при выявлении в лимфоузлах многоядерных клеток Рид-Березовского-Штернберга
Существует четыре варианта лимфогранулематоза:
1. Вариант с преобладанием лимфоидной ткани. Это обычно ранняя форма болезни.
2. Нодулярный склероз. Самый доброкачественный вариант. При этом в лимфатических узлах обнаруживают разрастания соединительной ткани.
3. Смешанно-клеточный вариант. Соответствует разгару заболевания.
4. Вариант с подавлением лимфоидной ткани. Встречается при неблагоприятном течении патологического процесса.