2. Понятие о вич-инфекции.

ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее инфекционное заболе­вание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита че­ловека, характеризующееся преимущественным поражением иммунной системы, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.

Заболевание отличается длительным течением более 10 лет, длитель­ным скрытым периодом без явной клиники до 5-10 лет.

Средняя продолжительность жизни инфицированного человека в Рос­сии составляет 10-15 лет.

Сроки скрытого периода могут в среднем колебаться в пределах 5-6 лет. Но могут быть и другие сроки. В литературе описан случай развития стадии СПИД и смерти через 7 месяцев от момента инфицирования ВИЧ. А также зарегистрирован случай ВИЧ-инфекции, при котором в течение 22 лет не наступило клиники СПИД.

Отмечается, что у людей, заразившихся ВИЧ-инфекцией в возрасте 35 лет, стадия СПИД развивается быстрее, чем у людей, заразившихся в воз­расте 14-15 лет.

Без лечения ВИЧ-инфекция прогрессирует в течение 3-20 лет и закан­чивается летально.

В настоящее время теоретически допускают существование маловиру­лентных штаммов ВИЧ, а также людей устойчивых к ВИЧ-инфекции.

Многие считают, что термины ВИЧ-инфекция и СПИД имеют одина­ковое толкование. Но это не так.

ВИЧ-инфекция - это самостоятельное инфекционное заболевание,

СПИД - синдром приобретённого иммунодефицита. Это не самостоя­тельное заболевание, а одно из проявлений инфекционного процесса. При ВИЧ-инфекции СПИД - это последняя терминальная стадия заболевания. Иммунодефицит может возникнуть при любом инфекционном заболева­нии, а не только при ВИЧ-инфекции. Но при других заболеваниях иммун­ная система со временем восстанавливается, а при ВИЧ-инфекции имму­нитет медленно, но верно снижается практически до нуля.

3. Этиология.

Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус подсемейства лентивирусов, се­мейства ретровирусов. ВИЧ генетически и антигенно неоднороден. Выде­лены два типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, которые в свою очередь также неоднород­ны. Типы ВИЧ подразделяются на подтипы (субтипы), обозначаемые ла­тинскими буквами. Вирус состоит из белковой оболочки, на поверхности которой находятся рецепторы, основной - гликопротеид 120 (gpl20). Вну­три оболочки находится ядро или генетический код, состоящий из двух молекул РНК и фермента ревертазы (обратной транскриптазы). Геном вируса содержит 3 основных структурных гена: 1 - gag, кодирующий об­разование внутренних белков (р 17/18, 24/26, 55/56); 2 - env, кодирующий гликопротеины оболочки (gp41/36, 120/105, 160/140); 3 -pol, кодирующий ферментные системы, включая ревертазу (р31, 51, 66/68). Кроме того, из­вестны регуляторные гены возбудителя (tat, rev, nef), обеспечивающие ко­нтроль за репликацией вируса. Зрелый вирион представляет собой сфери­ческую частицу диаметром около 100 нм. Живёт и размножается только в живой клетке.

Вирус не стоек во внешней среде. Он инактивируется при температуре +56 С за 30 минут, при температуре +70 - +80 С в течение 10 минут. При кипячении погибает за 1 -2 минуты; при воздействии 70% этилового спир­та, ацетона, эфира, 3% раствора перекиси, 1% хлорамина - за 10 минут. В настоящее время доказано, что к УФО и ионизирующей радиации ВИЧ также неустойчив.

В высушенной капле крови вирус сохраняет активность 3-7 дней. В крови предназначенной для переливания и замороженной сыворотке сох­раняет активность годами. В замороженной сперме несколько месяцев.

ВИЧ теряет активность под воздействием ферментов желудочно-кише- чного тракта, слюны и пота.