Сифилис

Сифилис - хроническое инфекционное венерическое заболевание, которое может поражать все органы и ткани, в том числе челюстно-лицевую область.

Этиология: возбудитель сифилиса - бледная трепонема (спирохета).

Патогенез. Заражение сифилисом происходит половым путем. Бледная трепонема попадает на слизистую оболочку или на кожу при нарушении их целости. Выделяют бытовой сифилис и врожденный сифилис.

Клиническая картина: болезнь имеет несколько периодов: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.

Первичный период сифилиса челюстно-лицевой области характеризуется появлением на слизистой оболочке полости рта первичных сифилом или твердого шанкра.

Во вторичном периоде сифилиса чаще всего поражается слизистая оболочка полости рта и образуются пустулезные и розеолезные образования.

Третичный период сифилиса развивается через 3-6 лет и более после начала болезни и характеризуется образованием гумм. Они локализуются на слизистой оболочке, надкостнице и костной ткани челюстей.

Сифилитическое поражение языка проявляется в виде гуммозного глоссита, диффузного интерстициального глоссита.

Поражение надкостницы в третичном периоде сифилиса характеризуется диффузной, плотной инфильтрацией периоста тела нижней, реже верхней челюсти. После распада гуммы в кости происходит постепенное заживление тканей с образованием грубых, плотных рубцов. Врожденный сифилис также сопровождается поражением тканей полости рта, челюстей и зубов.

Диагноз сифилиса подкрепляется реакцией Вассермана и другими серологическими реакциями, микробиологическим исследованием.

Лечение Больные заразными формами и ранним скрытым С. по эпидемиологическим показаниям должны быть госпитализированы в венерологический стационар (диспансер) в первые 24 ч после установления диагноза. Лечение больных поздними формами С. проводится в венерологическом, кардиологическом, терапевтическом, неврологическом или психиатрическом стационаре в соответствии с характером преобладающих поражений. Однако во всех случаях больные должны быть взяты на учет в территориальном кожно-венерологическом диспансере, куда высылается извещение (форма № 089/у). Противосифилитическую терапию назначают только после установления точного диагноза; применяют главным образом препараты пенициллина (в поздних формах С., кроме того, препараты висмута, йода, неспецифические средства). Разовые и суточные дозы бензилпенициллина, других антибиотиков и препаратов висмута (бийохинола, бисмоверола) и общая продолжительность лечения зависят от формы С., переносимости препаратов, физического состояния больного и регламентируются инструкциями по лечению и профилактике сифилиса, которые обязательны для всех лечебно-профилактических учреждений нашей страны. Кроме противосифилитической (специфической) терапии назначают также превентивное лечение лиц, имевших половой или тесный бытовой контакт с больными заразными формами С.; профилактическое лечение беременных, перенесших С., и детей, рожденных матерями, ранее болевшими С. Эти виды лечения проводятся в кожно-венерологических диспансерах по схемам, описанным в инструкции.