Классификация.

1. ЛС, влияющие на процессы коагуляции в организме:

• антикоагулянты:

прямого действия:

• гепарин;

• гирудин;

• натрия цитрат;

• фраксипарин;

• фрагмин.

непрямого действия

• неодикумарин;

• синкумар;

• фенилин;

• фепромарон.

• коагулянты:

• протамина сульфат;

• викасол;

• тромбин;

• фибриноген;

• губка гемостатическая.

2. Средства, влияющие на процессы фибринолиза:

• средства, стимулирующие процессы фибринолиза:

прямого действия:

• фибринолизин.

непрямого действия:

• стрептолиаза;

• стрептодеказа;

• альтеплаза (актилизе).

• средства, угнетающие процессы фибринолиза:

• кислота аминокапроновая;

• контрикал.

3. ЛС, влияющие на агрегацию тромбоцитов:

• стимулирующие (агреганты):

• этамзилат;

• кальция добезилат.

• угнетающие (дезагреганты):

• ацетилсалициловая кислота;

• тиклид;

• дипиридамол;

• пентоксифиллин.

4. ЛС, влияющие на процесс эритропоеза:

• ЛС, применяемые при железодефицитных анемиях (гипохромных):

• железа сульфат (входит в состав драже «ферроплекс», таблетки «гемостимулин»);

• ферковен;

• коамид – эритропоэтин.

• ЛС, применяемые при гиперхромных анемиях:

• цианокобаламин (вит. В₁₂);

• кислота фолиевая (вит. В_с).

5. ЛС, влияющие на лейкопоез:

• натрия нуклеинат;

• метилурацил;

• пентоксил;

• лейкоген.

Антикоагулянты.

Антикоагулянты - ЛС, предупреждающие образование фибрина, а, следовательно, и появление тромбов.

Гепарин. Получают из слизистых оболочек кишечника свиней, легких крупного рогатого скота. (Гепарин активен не только в условиях целого организма, но и in vitro).

Механизм действия.

Гепарин влияет на процессы свертывания крови - является кофактором антитромбина III; ингибируют ряд сывороточных протеаз: тромбина IIа, Стюарта Провера Ха, Кристмаса IXа, Розенталя XIа, Хагемана ХII. Наиболее чувствителен к гепарину тромбин (см. схему).

Тромбопластин, Са²⁺

−

П ротромбин Тромбин Гепарин

П рофибриноген Фибрин

Кроме того, гепарин поддерживает высокий электроотрицательный потенциал интимы сосудов, препятствуя адгезии тромбоцитов и образованию тромбоцитарных микротромбов.

Показания к применению.

1. Профилактика и лечение тромбоэмболических заболеваний и их осложнений;

2. для предупреждения и ограничения тромбообразования при оперативных вмешательствах;

3. острый ИМ;

4. для поддержания жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения;

5. гемодиализ;

6. переливание крови.