- •Зрительный анализатор
- •Слуховой анализатор.
- •Синдромы поражения спинного мозга
- •Нарушение высших психических функций.
- •Моторная афазия: Эфферентная - поражение задних отделов II лобной извилины (ц.Брока); Динамическая - поражение медиобазальных отделов лобной доли левого полушария.
- •Поражение периферической нс.
- •Периферический двигательный нейрон
- •Симптомы поражения передней и задней центральной извилин.
- •Дислокационный синдром
- •Сенсорная афазия
- •Височная доля головного мозга
- •Дизартрия и моторная афазия. Моторная афазия
- •Апраксии
- •Нарушения глазодвигательной иннервации
- •Сегментарные образования вегетативной нс.
- •Зрительный бугор
- •Лицевой нерв
- •Синдромы поражения затылочной доли мозга (17,18,19 поля).
- •Агнозия и ее виды.
- •Нарушения чувствительности в зависимости от уровня поражения.
- •Гипоталамус
- •Синдром поражения мосто-мозжечкового угла
- •Понятие о первичных, вторичных третичных цитоархитектонических полях, синдромы их поражения.
- •Кровоснабжение головного мозга, симптомы поражения передней, средней и задней мозговых артерий.
- •Пирамидный путь
- •Альтернирующие синдромы поражения ствола мозга.
- •Внутренняя капсула
- •Менингеальноый синдром.
- •Бульбарный синдром
- •Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения.
- •Дисциркуляторная энцефалопатия
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •Ишемический инсульт
- •Геморрагический инсульт
- •Субарахиоидальные кровоизлияния
- •Нарушения спинального кровообращения
- •Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилепсия.
- •Паркинсонизм
- •Мигрень
- •Психо-вегетативный синдром и психо-соматические заболевания
- •Изменения нервной системы при патологии сердца.
- •Поражения нервной системы при алкоголизме
- •Изменения нервной системы при сахарном диабете.
- •Травматические внутричерепные гематомы
- •Опухоли
- •I. Теменной доли.
- •II. Опухоли задней черепной ямки.
- •Невринома слухового нерва
- •III. Опухоли гипофиза
- •IV. Интра- и экстрамедуллярные опухоли спинного мозга
- •V. Опухоли лобной доли.
- •VI. Опухоли височной доли.
- •Боковой амиотрофический склероз
- •Токсические полинейропатии.
- •Нейропатия лицевого нерва
- •Сирингомиелия
- •Миелит и эпидурит.
- •Прогрессирующая мышечная дистрофия
- •Энцефалиты
- •Основные формы инфекционных заболеваний нс.
- •Коматозные состояния
- •Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы
- •Рассеянный склероз.
- •Исследования глазного дна.
- •Герпетические поражения нервной системы.
- •Внутричерепная гипертензия.
- •Купирование отека мозга
- •Вегетативный криз
- •Лечение нейропатий.
- •Лечение гидроцефалии.
- •Лечение невралгии тройничного нерва
- •Лечение миастении.
- •Лечение радикулопатий.
- •Электромиография (эмг)
- •Эхоэнцефалография
- •Ультразвуковая допплерография (уздг)
- •Краниография
- •Спондилография.
- •Миелография.
- •Люмбальная пункция.
- •Электроэнцефалография (ээг)
Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилепсия.
Эпи-реакция – с-м раздражения коры. Эпи-синдром – пароксизмальные расстройства, возникающие при различных экзогенно- и эндогенно-органических поражениях ГМ. Эпилепсия – хроническое полиэтиологическое заболевание, хар-ся разнообразными пароксизмальными расстройствами с потерей сознания и типичными нарушениями личности. Патогенез: измен. нейрональной активности ГМ. Выраженная деполяризация нейронов, наруш. процессов таламокортикального взаимод-ия и ув. чувствит-ти кортикальных нейронов. Избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров – аспартата и глутамата и недостаток тормозных нейромедиаторов (ГАМК).
Припадки: 1. большой эпилептич. припадок; 2. малые припадки: а) простые (абсанс) – выключение на 1-2 сек, постуральный тонус сохранен; б) сложные – моделирование трудовой деят-ти на фоне сумеречного сознания; 3. фокальные припадки: а) Джексоновский припадок — припадок коркового происхождения, начинающийся на одной половине тела тоническими или клоническими судорогами пальцев рук или ног, локализованными или распространяющимися на всю половину тела. Сознание утрачивается в тех случаях, когда генерализованные судороги переходят на другую половину тела; б) адверсивный припадок характеризуется поворотом глаз, головы или всего туловища в сторону, противоположную очагу в головном мозге; в) кожевниковские судороги - постоянные судорожные подергивания в мышцах конечностей. Интенсивность их нарастает и завершается генерализованным припадком, после которого судорожные подергивания конечности сохраняются; г) вокализация – повторение одних и тех же слов, фраз или потеря голоса; д) сенситивная эпилепсия – галлюцинации; е) вегетативно-висцеральные приступы (кардиальные, абдоминальные)
Клиника: I. во время приступа: ядро III п мидриаз, восходящая RF б/сознания, IX, X п спазм эпилептич. крик, нисходящая RF падение за счет потери мышечного тонуса, V п тризм н/чел. прикус языка, СМ везикоспинальный центр (S3 - S5) уринация, дефекация. Тонические судороги клонические судороги судорожный с-м постэпилептический сое (восстановление Е, АК)
II. вне приступа: паралич Тодда (двигательная слабость в конечностях), «эпилептическая личность»- упрямость, ригидность, взрывчатость, гипераккуратность; психо-вегетативный с-м (тревога, страх, потливость, гиповентиляция л-х – гиперкапния – болезненные судороги в икроножных м-цах), нейро-эндокринные нарушения (водно-солевой обмен, не работает K-Na канал, мало Mg,Ca – отек – повышение ВЧД – ухудшение гипоксии – распирающие головные боли), не бывает речевых расстройств, головокружение, сонливость.
Эпилептический статус - серия припадков продолжительностью > 30 мин. Тонико-клонический, клонико-тонический. Этио/патогенез: ЧМН, опухоли ГМ, сосудистые и дегенеративные заболевания ГМ (церебросклероз, ГБ, ОНМК), наследственно-семейный фактор – избыточное выделение аспартата и глутамата (возбуждающие нейротрансмиттеры) и недостаток тормозных нейромедиаторов (ГАМК). Лечение: миорелаксанты (ГОМК), ИВЛ,наркоз.
Лечение: монотерапия, минимальные дозы, непрерывность – при абсансах (вальпроат натрия, клоназепам), простые парциальные (фенобарбитал, бензонал натрия), сложные (карбамазепин, диазепам, конвулекс – вальпроат), генерализованные (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин).
Эпистатус: сибазон, гексенал, тиопентал-натрий в/в, ингаляционный наркоз закисью азота с кислородом 2:1.
Хирургическое лечение: опухоли, абсцессы, образования, височная эпилепсия (избирательное удаление гиппокампа и миндалевидного тела), не удается выявит очаг (пересечение мозолистого тела), иногда разрушение поясной извилины, миндалевидного комплекса.