АТЛАС Болезни уха горла и носа

тические узлы разделяются на боковые и срединные,и бывают они, как правило, только у де­ тей раннего возраста. Лимфаденоидные образования глотки, в том числе и все миндалины глотки, приводящих лимфати­ ческих сосудов не имеют.

На наружной и внутренней поверхностях среднего сжимателя глотки располагается ее

нервное сплетение (plexus pharyngeus)" которое образованбветвями языкоглоточного, блуждающего и симпатиче­ ского нервов (пп. glossopha-

ний и нижний отделы — от воз­ вратного нерва (ветвь блуж­ дающего ~Яерва) . Чувствитель-

нерва (п. trigeminus), сред­

КЛИНИЧЕСКАЯ

ФИЗИОЛОГИЯ

Через глотку проходят пища и слюна в желудочно-кишечный тракт, а воздух — в гортань и далее в легкое и обратно. Глот­ ка участвует в следующих жизненно-важных функциях: 1) в акте приема пищи — соса­ нии и глотании; 2) в голосо-

и речеобразовании, 3) в акте дыхания, 4) в защитных меха­ низмах при приеме пищи и ды­ хании.

Прием пищи в первые ме­ сяцы жизни ребенка возможен лишь с помощью двигательно­ го акта сосания.

Прохождение пищи из поло­ сти рта по глотке в пищевод осуществляется в результате сложного координированного рефлекторного акта глотания, во время которого происходит в определенной последователь­ ности сокращение мышц языка, глотки, гортани.

Речевая функция глотки со­ стоит из резонирования звуков, возникающих в гортани. Фор­ мирование тембра голоса про­ исходит в полостях гортани, глотки, носа и его околоносо­ вых пазух и рта. Гортань создает звук определенной вы­ соты и силы, а образование гласных и согласных звуков происходит в основном в рото­ вой и в меньшей мере в гло­ точной полостях. При произне­ сении гласных звуков* мягкое небо отгораживает носоглотку от полости рта, согласные звуки произносятся при опу­ щенном мягком небе.

В дыхательной функции

глотки участвуют все ее отделы, однако при нарушении прохо­ димости носа дыхание проис­ ходит через рот, и в этом слу­ чае, а также частично при раз­ говоре, пении и других дейст­ виях через носоглотку воздух не проходит, а попадает сразу в среднюю часть глотки. За­ щитная функция глотки выра­ жается в том, что при , по­ падании в нее инородного тела или действии резко раздра-

жающих факторов (химиче­ ских и термических) происхо­ дит рефлекторное сокращение мускулатуры глотки, просвет ее суживается, что предупрежда­ ет более глубокое проникнове­ ние раздражающего вещества. После полости носа воздух в глотке продолжает согреваться и очищается от пыли, которая прилипает к слизи, покрываю­ щей стенки глотки, и вместе с ней удаляется или проглаты­ вается и обезвреживается в желудочно-кишечном тракте.

Физиология небных минда­ лин не автономна, она явля­ ется составной частью функ­ ции всей лимфатической си­ стемы организма. Сущест­ вует мнение, что лимфоидный аппарат глотки и, в частности, небные миндалины, так же как и подобные им скопления

лимфоидной ткани в тонком кишечнике, выполняют защит­ ную роль в отношении орга­ низма. Анатомическое строе­ ние небных миндалин, а имен­ но наличие крипт способствует вегетированию в них микро­ организмов, которые при определенных условиях могут сами (либо их токсины) вызы­ вать иммунные реакции с обра­ зованием антител. В то же вре­ мя эти же факторы могут стать патологическими и при­ нимать участие в этиологии или патогенезе многих общих заболеваний.

В первые годы жизни лимфаденоидные структуры глотки достигают наибольшего разви­ тия, а с момента появления половых гормонов (с 14— 15 лет) наступает постепенное обратное их развитие.

27. Сагиттальный распил головы и шеи. Линии, проведенные че­ рез твердое небо и корень языка, делят глотку на три отдела.

1—верхний (epipharynx); 2—средний (mesopharynx); 3—нижний (hypophaгупх).

4

ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ И БРОНХИ

КРАТКАЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ

АНАТОМИЯ

Гортань (larynx) (рис. 38, а, б, в) является расширенной на­ чальной частью дыхательной трубки, которая верхним своим отделом открывается в глотку, а нижним переходит в трахею. Располагается она под подъ­ язычной костью на передней поверхности шеи. У худоща­ вых мужчин контуры гортани нередко хорошо вырисовыва­ ются.

У взрослых мужчин верхний край гортани находится на границе IV и V шейных по­ звонков, а нижний край соот­

людей молодого возраста и женщин гортань располага­ ется несколько выше, у стари­ ков, наоборот, ниже.

Рядом с боковыми поверхно­ стями гортани лежат боковые доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи. Задняя поверхность гортани граничит с нижним отделом глотки, а на уровне нижнего заднего края — с верхним от­ делом пищевода.

Во время глотания и фона­ ции наружные мышцы гортани поднимают и опускают ее. Такая подвижность функцио­ нально необходима, она осуще­ ствляется благодаря тому, что гортань соединена мышцами через подъязычную кость с языком и нижней челюстью вверху и с грудиной и ключи­ цами внизу.

Скелет, или остов, гортани напоминает форму усеченной