АТЛАС Болезни уха горла и носа
.pdfХирургические методы лечения и инструментарий (продолжение)
334. Ангиограмма левого по лушария головного мозга в боковой проекции. Абсцесс левой височной доли.
335. Компьютерная томо грамма черепа. Двухкамер ный абсцесс левой затылоч ной доли мозжечка с выра женной капсулой.
231
Хирургические методы лечения и инструментарий (продолжение)
336. Препарат височной кости; продольный распил через сосце видный отросток и пирамиду, де монстрирующий топографию (ход) лицевого нерва.
337. Периферический парез левого лицевого нерва у больной с хро ническим гнойно-кариозным сред ним отитом.
Слева — левая глазная щель не закры-
вается полностью; справа — при обна жении зубов определяется полная не подвижность мимических мышц ле вой половины лица; левый угол рта опущен, носогубная складка не контурируется;
232
Хирургические методы лечения и инструментарий (продолжение)
337. Продолжение.
Вверху — то же при закрытых глазах; не закрывается полностью левая глаз ная щель; внизу — при наморщивании лба левые бровь и веко не поднимаются.
Хирургические методы лечения и инструментарий (продолжение)
338. Схема основных этапов опе рации на стремени при отосклеро зе (стапедэктомия со стапедопластикой в модификации В. Т. Пальчуна) .
а — линия разреза мягких тканей; б —
обнажение |
наковал ьно-стременного |
сочленения; |
в — фрагментарное удале |
ние стремени; г — стапедопластика: протез стремени, надетый на длинный отросток наковальни, вставлен в нишу окна преддверия, последнее прикрыто в виде муфты венозным лоскутом.
234
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ |
|
|
Под ухо больного |
подставляют |
||||||||||||
КОНСЕРВАТИВНОГО |
|
|
почкообразный |
лоток. |
|
Ушную |
||||||||||
ЛЕЧЕНИЯ |
БОЛЬНЫХ |
|
|
раковину оттягивают кверху и |
||||||||||||
|
|
кзади. Наконечник шприца вво |
||||||||||||||
С ПОРАЖЕНИЯМИ УХА |
|
|||||||||||||||
|
дят в начальную часть слухово |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
При |
заболеваниях |
уха |
приме |
го прохода на 3—5 мм. Струю |
||||||||||||
няются методы и средства про |
жидкости |
направляют |
несколь |
|||||||||||||
тивовоспалительной, десенсиби |
ко |
кверху |
вдоль |
задневерхней |
||||||||||||
лизирующей терапии и т. д. |
стенки слухового |
прохода. |
||||||||||||||
Местные лечебные мероприятия |
|
После |
промывания |
|
необхо |
|||||||||||
обычно |
включают |
туалет |
на |
димо удалить оставшуюся воду |
||||||||||||
ружного уха, вливание в ухо |
с помощью зонда с накрученной |
|||||||||||||||
лекарств в виде капель, введе |
на него ватой. При подозрении |
|||||||||||||||
ние в слуховой проход турунд, |
на |
наличие |
сухой |
перфорации |
||||||||||||
мазей. |
|
|
|
|
|
|
промывание |
уха |
противопока |
|||||||
Очистка |
слухового |
прохода |
зано в связи с опасностью вы |
|||||||||||||
производится сухим |
способом |
звать воспаление в среднем ухе. |
||||||||||||||
или |
промыванием. |
При |
сухой |
|
И н о р о д н ы е |
т е л а |
могут |
|||||||||
очистке на ушной зонд с.нарез |
быть |
удалены |
промыванием и |
|||||||||||||
кой |
накручивают |
небольшой |
с |
помощью |
|
ушного |
|
крючка. |
||||||||
кусочек ваты так, чтобы кончик |
Инородное |
тело, |
как |
правило, |
||||||||||||
был в виде кисточки. Вату на |
нельзя удалять пинцетом, щип |
|||||||||||||||
зонде слегка смачивают в ва |
цами из-за опасности протол |
|||||||||||||||
зелиновом |
масле, |
затем |
зонд |
кнуть его глубже. Следует вве |
||||||||||||
вводят при отоскопии в наруж |
сти крючок при отоскопии в слу |
|||||||||||||||
ный проход и удаляют ушную |
ховой проход, стараясь проник |
|||||||||||||||
серу. |
|
|
|
|
|
|
нуть |
между |
инородным |
телом |
||||||
Для |
промывания |
слухового |
и |
стенкой слухового |
прохода. |
|||||||||||
прохода в шприц Жане набира |
Когда |
крючок оказывается по |
||||||||||||||
ют |
теплую |
воду (температуры |
зади инородного тела, его по |
|||||||||||||
тела), чтобы не было раздраже |
ворачивают так, чтобы зацепить |
|||||||||||||||
ния |
вестибулярного |
аппарата. |
и |
удалить |
инородное тело. |
ВРОЖДЕННЫЕ
УРОДСТВА
339. Волчья пасть и заячья губа.
340. Заячья губа. |
341. Врожденная гемангиома лоб- |
|
но-носовой области. |
236
Врожденные
уродства
(продолжение)
342. |
Врожденная ангиома (роди |
Слева — фас; справа — профиль. |
мое |
пятно). |
|
343. Свищ области завитка ушной раковины (врожденное незаращение жаберной щели) в состоянии воспаления.
237
Врожденные
уродства
(продолжение)
344. Оттопыренная ушная рако вина.
345. Дополнительная половина но са в виде хоботка.
238
З А К Л Ю Ч Е Н ИЕ |
По своему замыслу атлас пред |
||||||||||
|
назначен |
для иллюстрации |
во |
||||||||
|
просов пропедевтики |
в оторино |
|||||||||
|
ларингологии, симптомов, мето |
||||||||||
|
дов |
диагностики |
и |
хирургиче |
|||||||
|
ских |
вмешательств |
при |
основ |
|||||||
|
ных заболеваниях ЛОР-орга- |
||||||||||
|
нов. В атласе сделана попытка |
||||||||||
|
не только объединить и систе |
||||||||||
|
матизировать |
иллюстративный |
|||||||||
|
материал, но и обеспечить до |
||||||||||
|
статочную изобразительную ин |
||||||||||
|
формативность |
каждой |
изучае |
||||||||
|
мой |
темы. |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
В |
разделе |
пропедевтики |
ил |
|||||||
|
люстрации представлены таким |
||||||||||
|
образом, что позволяют поэтап |
||||||||||
|
но |
и |
методически |
правильно |
|||||||
|
освоить приемы осмотра ЛОР - |
||||||||||
|
органов, |
наиболее удобно |
орга |
||||||||
|
низовать |
рабочее |
место |
(рас |
|||||||
|
положение |
рабочего |
|
стола, |
|||||||
|
освещения, |
инструментов, |
по |
||||||||
|
ложение |
врача |
и |
больного). |
|||||||
|
В этом разделе уточняются те |
||||||||||
|
или иные детали осмотра верх |
||||||||||
|
них дыхательных путей и уха. |
||||||||||
|
Все это явится основой для |
||||||||||
|
стандартизации |
|
методики |
об |
|||||||
|
следования |
больного и |
|
совер |
|||||||
|
шенствования ее. |
|
|
|
|
|
|||||
|
Клинический |
раздел |
атласа |
||||||||
|
представляет |
последователь |
|||||||||
|
ную |
иллюстрацию |
наиболее |
ха |
|||||||
|
рактерных |
признаков |
отдель |
||||||||
|
ных |
патологических |
процессов. |
||||||||
|
В ряде случаев детализируются |
||||||||||
|
отдельные симптомы заболева |
||||||||||
|
ний. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хирургическое |
лечение |
ряда |
||||||||
|
болезней |
нашло |
отражение в |
||||||||
|
виде |
последовательного |
|
рас |
|||||||
|
положения рисунков, иллюстри |
||||||||||
|
рующих |
этапы |
операции. |
|
|
||||||
|
Авторы |
будут |
|
благодарны |
|||||||
|
всем за критические замечания |
||||||||||
|
и пожелания. |
|
|
|
|
|
|