АТЛАС Болезни уха горла и носа
.pdf
317. Рентгенограмма височных ко стей.
а — в проекции Майера. Антрум рас
ширен кариозным процессом (холестеатома); б — то же в проекции Шюллера (рентгенограмма Я. А. Фастовского).
221
318. Рентгенограмма правой ви сочной кости в проекции Стенверса. Клювовидно-расширенный
319. Рентгенограмма височных ко стей в проекции Майера при адге зивном среднем отите.
1 — суженный |
рубцово-измененный |
внутренний слуховой проход (невринома правого V I I I нерва) (рент генограмма Я. А. Фастовского) .
просвет левого антрума (справа про цесс менее выражен); 2— передняя костная стенка сигмовидного синуса (предлежание синуса) (рентгенограм ма Я. А. Фастовского).
222
320. |
Рентгенограмма левой височ |
Пневматический тип |
строения |
ной |
кости в проекции Шюллера . |
(норма) . |
|
321. Рентгенограмма височных ко |
дикальной операции |
(1), справа—ка |
стей в проекции Майера. |
риозная полость в |
аттико-антральной |
области (2). |
|
|
Слева определяется полость после ра |
|
|
|
|
223
322. Рентгенограмма височных ко- |
ние воздушности клеток височных |
стей в проекции Майера. Сниже- |
костей слева (мастоидит). |
323. Рентгенограмма левой височ |
ную полость ( 1 ) ; расширенные |
|
ной кости в проекции Шюллера . |
кариозным процессом аттик ( 2 ) , |
|
Контраст, введенный |
через наруж |
вход в пещеру (3) и пещера ( 4 ) . |
ный слуховой проход |
в барабан |
|
224
324. Рентгенограмма височной ко- |
банную полость (2) и расширен |
|
ии в проекции Шюллера . Конт- |
ную кариозным процессом пеще- |
|
раст, введенный |
через наружный |
ру ( 1 ) . |
слуховой проход, |
выполняет бара- |
|
325.Рентгенограмма правой виса. Остеома сосцевидного отро-
сочной кости в проекции Стенверстка.
225
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ
326. Парацентез барабанной пере понки (схема) . Стрелкой указано направление парацентезной иглы. Пунктирной линией обозначен воз можный разрез при выбухании.
327. Антромастоидотомия (основ ные этапы).
Вверху — метка разреза мягких тканей сосцевидного отростка по переходной складке; внизу: слева — отсепаровка мягких тканей и надкостницы, обна жение плоскости сосцевидного отрост ка (planum mastoideum); справа — вскрытие и расширение антрума бо ром.
226
Хирургические методы лечения и инструментарий (продолжение)
328. Препарат височной кости, де монстрирующий антромастоидотомию. Вскрыт антрум.
329. Санирующая слухосохраняющая операция на ухе (основные этапы, заушный подход).
Вверху — отсепаровка поднадкостнично мягких тканей сосцевидного отрост ка и обнажение плоскости сосцевидно го отростка; внизу: слева — вскрытие антрума бором; справа — удаление бором задней стенки наружного слу хового прохода;
227
Хирургические методы лечения и инструментарий (продолжение)
329. Продолжение.
Вверху: слева — сохранен «мостик», зонд введен через вход в пещеру со стороны пещеры в барабанную полость; справа — общий вид полости после сня тия «мостика»; внизу — заушная рана ушита шелком.
228
Хирургические методы лечения и инструментарий (продолжение)
330. Препарат височной кости. По лость, создаваемая при радикаль ной операции, объединяет бара банную полость (1 ) с аттиком ( 6 ) , вход в пещеру ( 5 ) , пещеру и клет ки сосцевидного отростка ( 3 ) . При этом удалена задняя стенка на ружного слухового прохода, внут ренний остаток которой называют шпорой послеоперационной по лости ( 2 ) . На данном препарате частично удалена костная стенка сигмовидного синуса ( 4 ) .
332. Заушная послеоперационная рана (вторичное заживление).
331. Отоскопическая картина пос ле санирующей слухосохраняющей операции. В тимпанальном отделе полости видна сохраненная бара банная перепонка с перфорацией в натянутой части (14 дней после операции).
229
Хирургические методы лечения и инструментарий (продолжение)
333. Распространение гнойного процесса из среднего уха (схема) . 1 — прорыв гноя под мышцы или в область верхушки сосцевидного отро стка с внутренней его стороны; 2 — абсцесс мозжечка; 3 — перисинуозный абсцесс; 4 — синустромбоз; 5 — субпериостальный абсцесс; 6 — экстрадуральный абсцесс; 7 — абсцесс височ ной доли.
230