Выводы по первой главе

Трудная жизненная ситуация - это длительное и неблагоприятное для развития личности состояние ребенка, связанное с недостаточным или противоречивым воздействием на него внешних условий (социальная среда) и внутренних условий (состояние здоровья, психики). Это явление обусловлено множеством различных причин и факторов, следовательно, коррекционные мероприятия по ее преодолению требуют комплексного подхода. Необходимо проводить работу не только с ребёнком, но и с его ближайшим окружением.

Ребёнок, оказавшийся в трудной жизненной ситуации может быть психически нормальным или иметь отклонения в психике, быть физически здоровым или инвалидом, но самое главное, он не обладает знаниями и умениями, необходимыми для самостоятельного преодоления сложной жизненной ситуации. Первые признаки такой проблемы у ребёнка можно заметить ещё до возникновения критической ситуации. Для этого необходимо научиться отслеживать неблагоприятные факторы, влияющие на возникновение трудных жизненных обстоятельств.

Внешними причинами возникновения трудной ситуации у ребёнка могут являться дефекты семейного воспитания, социальный статус семьи и её материальное состояние, на это всё наслаиваются недостатки в воспитательно-образовательной работе в детском саду, школе или учреждениях дополнительного образования.

Внутренними причинами возникновения и развития трудной жизненной ситуации у детей могут быть индивидуальные психофизиологические и личностные особенности ребенка, генотип, состояние здоровья, доминирующие психоэмоциональные состояния, внутренняя позиция, уровень активности во взаимодействии с окружающими.

Возможное возникновение сложной жизненной ситуации проявляется в предпочтении несложных по содержанию предметных играх и несостоятельности в других видах деятельности; психологической и нравственной неподготовленности, которая выражается в несоответствии уровня представлений ребенка об окружающем мире, отсутствии или слабой мотивации учения, познавательной и других видов деятельности; затрудненности учебы, неразвитости познавательных интересов и психических процессов; в дисгармоничности эмоционально-волевой сферы, неадекватном уровне самооценки; нарушениях в сфере общения, нравственных правилах жизни коллектива, отсутствии навыков общения.

Находясь в трудной жизненной ситуации, ребёнок попадает в положение, которое серьезно сказывается на его благополучии, безопасности жизнедеятельности и из которого он не всегда способен выйти самостоятельно. В этом случае ему требуется помощь. Такой помощью для ребёнка, оказавшегося в трудной жизненной ситуации, может являться социально-педагогическое сопровождение, главная цель которого - создать наиболее оптимальные условия для жизни ребенка, его воспитания и преодоления сложившейся ситуации.

Глава II. Опыт социально-педагогического сопровождения детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации и пути его совершенствования

§ 1. Деятельность лечебно-реабилитационного научного центра «Русское поле» по социально-педагогическому сопровождению детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В настоящий момент в России увеличивается количество детей в возрасте от нескольких месяцев до 18 лет, нуждающихся в реабилитации после перенесённых онкологических заболеваний и болезней крови.

Е.И. Холостова в своём исследовании описывает понятие реабилитации как «осуществление различных программ, видов обслуживания или терапевтических мероприятий, способствующих оптимальному восстановлению нарушенных функций организма» [58, с.161]. Исходя из этого, можно предположить, что термин реабилитация это комплекс, как специализированной медицинской помощи, так и психолого-педагогической и социальной работы.

В последние годы в нашей стране достигнуты значительные успехи в излечении детей от онкологических и гематологических заболеваний. Однако после успешного специального лечения, дети нуждаются в устранении его последствий. Такие дети имеют трудности в жизнедеятельности и социальном общении, и часто не могут преодолеть эти трудности с помощью собственных внутренних и внешних ресурсов. Вследствие этого наступает трудная жизненная ситуация, из которой такой ребёнок не может выйти самостоятельно или с помощью семьи. Поэтому на самом высоком уровне зашла речь об открытии детского центра реабилитации, где качественную помощь могли бы получать и сами дети, перенесшие тяжёлые болезни, и их родители и другие члены семьи, подвергшиеся вместе с больным ребёнком серьёзным испытаниям.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 мая 2013 года, основанном на личном Указе Президента России В.В. Путина, впервые в Российской медицинской практике в ФНКЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва Минздрава России появилось новое структурное подразделение - лечебно-реабилитационный научный центр, развёрнутый на базе широко известного санатория «Русское поле» в Чеховском районе Московской области. Его работа направлена на восстановление здоровья, а значит повышение качества жизни и социальную адаптацию детей, успешно завершивших или проходящих различные этапы специального лечения онкологических и гематологических заболеваний, а также расстройств иммунной системы. Реабилитационный центр рассчитан пока на 200 мест. Он имеет обширную санаторно-курортную инфраструктуру это 130 га земли с лесом, прудами, площадками для прогулок и игр, большим спектром водных, грязевых и других физиопроцедур, которые не противопоказаны детям с вышеперечисленными патологиями. Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя восстановление и совершенствование моторных функций, устранение соматических нарушений и расстройств систем органов чувств, интеллектуально-психологическую коррекцию, социальную поддержку и адаптацию.

Данный лечебно-реабилитационный научный центр имеет следующие направления работы.

Социально-диагностическое направление, включающее в себя анализ социальных, психологических, правовых и других проблем семьи, связанных с заболеванием и лечением ребенка (сбор информации о социальном, психологическом, финансовом состоянии семьи, сильные стороны, уязвимые стороны, потребности); планирование действий, направленных на помощь семье. Изучение проблем семьи по месту жительства; организация помощи в их решении – связь и взаимодействие с местной администрацией, органами здравоохранения, соцзащиты, образования в регионах. Информирование медицинских работников, психологов и других членов мультипрофессиональной команды о проблемах ребенка, о социально-психологической ситуации в семье. Участие совместно со специалистами других профилей ЛРНЦ в разработке Индивидуальной программы реабилитации ребенка, а также ее коррекции в ходе поведения реабилитационных мероприятий. Оценка результатов реализации на базе ЛРНЦ Индивидуальной программы реабилитации ребенка и выработка рекомендаций по ее продолжению по месту жительства ребенка.

Социально-адаптационное направление, которое предполагает помощь в адаптации детей и родителей к пребыванию и лечению в ЛРНЦ (при поступлении ребенка в клинику социальный работник знакомит ребенка и сопровождающего с деятельностью отделения, с режимом дня, распорядком занятий, правилами для детей и родителей). Выявление и коррекция неадекватных установок родителей относительно прогноза заболевания и перспектив лечения ребенка (профилактика отказов от лечения и реабилитации).

Информационно-просветительское направление содержание этого направления включает в себя организацию информационной и правовой поддержки родителей; создание информационного центра и лектория для детей и родителей. Организацию и координацию работы по формированию здорового образа жизни ребенка и его семьи (организация лектория для родителей, компьютерных обучающих программ для детей и других орг. форм с учетом возраста, состояния здоровья, уровня информированности по вопросам здоровья и других характеристик). Проведение культурно массовых мероприятий (экскурсии, спектакли, выставки, музеи)

Социально-правовое направление предлагает оказание социально-правовой и содействие в получении юридической помощи по вопросам реализации прав ребенка-инвалида и его семьи. Представление интересов ребенка и его семьи в органах исполнительной власти. Помощь семье в поиске дополнительных финансовых ресурсов, в том числе, с привлечением организаций 3-го сектора.

Научно-исследовательское и учебно-методическое направление занимается научно-исследовательской и научно-методической работой (организация и проведение социологических исследований, в том числе, совместно с региональными клиниками; участие в разработке комплексных реабилитационных программ, подготовка и издание методических материалов, публикация статей и пр.). Так же включает в себя проведение мероприятий в рамках повышения квалификации и компетентности сотрудников ЛРНЦ (врачей, педагогов, среднего и младшего мед. персонала) по вопросам медико-социальной и социально-психологической работы.

Структура Центра состоит из: отделений лечения и реабилитации посттрасплантационных пациентов, пациентов гематологического профиля, пациентов нейроонкологического профиля, пациентов раннего возраста онкологического и гематологического профиля; организации питания; стоматологии и сервисного обслуживания. Срок пребывания в данном реабилитационном Центре варьируется до двадцати одного дня. Функционирует система образования детей на период пребывания в Центре, по школьной программе с первого по четвёртый класс. Педагогическое сопровождение детей находящихся в данном реабилитационном Центре осуществляется группой педагогической работы, которая включает в себя социально-педагогическую работу воспитателей с разными возрастными группами детей, работу дефектологов и логопедов, а так же деятельность преподавателей мастер классов в творческих мастерских и кружках по интересам и музыкального работника. Игровые комнаты для проведения социально-педагогической работы с детьми находятся на каждом этаже. Занятия с детьми проводятся в основном во второй половине дня, после лечебных процедур. Для коррекции нарушений и нормализации эмоционального настроя, снятия напряжения, в реабилитационном Центре проводятся индивидуальные и групповые занятия детей с опытными психологами в сенсорной комнате, применяются различные психотерапевтические методы: сказкотерапия, песочная терапия, рисуночная и игровая терапии.

Социально-психологическая реабилитация является важной частью работы по восстановлению здоровья ребенка, перенесшего онкологическое заболевание. Долгое и сложное лечение, изоляция от сверстников, тревоги по поводу болезни, переживания из-за изменения внешности заметно влияют на психологическое состояние детей. Последствия психологических нарушений, если не уделять им должного внимания, способны сохраняться длительное время после окончания лечения, влиять на развитие и значительно затруднять возвращение к нормальной жизни. Поэтому наряду с физическим восстановлением ребенка необходимо серьезно заниматься его психическим и психологическим здоровьем.

Каждая семья, обратившаяся в центр, во-первых, проходит этап первично обследования, важной частью которого является анкетирование и информирование о проживании в Центре. В ходе анкетирования преимущественно выявляются такие проблемы семей, как материальное неблагополучие, трудности в лечении, отсутствие собственного комфортного жилья. Причиной возникновения подобных проблем является, прежде всего, то, что один или оба родителя вынужденно оставляют место своей работы, поскольку больному ребенку требуется непрерывный уход. Частым является развод родителей больного ребенка, спровоцированный неготовностью одного из них изменить привычный образ жизни, что откладывает отпечаток на психологическом состоянии ребенка.

Для каждой семьи, поступающей в ЛРНЦ «Русское поле», составляется психологическая реабилитационная программа, основанная на результатах диагностики. Целями этой программы является коррекция и профилактика психологических нарушений, выработка рекомендаций для дальнейшего восстановления и повышение качества жизни. После болезни ребенок становится более раздражительным, капризным, у него появляются страхи, агрессивное поведение. Все это, проявление перенесенного стресса и следствие токсического действия химиотерапии и облучения. Лечение онкологического заболевания ребенка требует больших усилий от всей семьи. Родители же являются главной опорой для болеющих детей. Поэтому очень важно мамам и папам иметь силы, в том числе эмоциональные, для помощи ребенку в процессе восстановления. Совладать с тревогой, найти жизненные ресурсы, снизить эмоциональное напряжение поможет специальная программа психологической реабилитации для родителей, она включает в себя индивидуальные, семейные консультации и групповые занятия с психологом. Наряду с внешними мероприятиями важнейшей частью деятельности Центра является непосредственное взаимодействие с больными детьми и их родителями. В течение исследуемого периода регулярно проводились индивидуальные беседы, посвященные здоровому образу жизни, в индивидуальном порядке оказывалась психологическая поддержка родителей, ежедневная помощь в приобретении товаров первой необходимости и лекарственных препаратов. Также, в центре осуществляется тесное сотрудничество между психологами и медицинским персоналом, что позволяет более эффективно проводить реабилитационные мероприятия, как для ребенка, так и для всей семьи в целом.

Помощь ребёнку в преодолении трудной жизненной ситуации всегда зависит от множества факторов, которые необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, чтобы понять всю картину сложившейся ситуации. Поэтому работа психологов в тесном сотрудничестве с медиками и специалистами социальной работы лечебно-реабилитационного научного Центра «Русское поле» направлена на комплексную, всестороннюю реабилитацию не только детей, но и приезжающих с ними членов их семей.