Значительное место в реабилитации больных с чмт занимает массаж:

• Улучшается крово и лимфообращение в паретичных мышцах.

• Восстанавливается функция движения.

• Массаж содействует снижению повышенного мышечного тонуса.

• Уменьшаются содружественные движения.

Зоны для массажа: паретичные конечности, спина, поясница, грудь (на стороне поражения).

Приемы массажа:различные виды поглаживания, растирания и легкая вибрация – для спастичных мышц.

При вялых парезах и параличах помимо вышеуказанных приемов применяют разминание, постукивание и похлопывание. Во время массажа больной лежит на спине, под колени подложен валик. Заднюю поверхность тела массируют в положении больного на животе (под живот кладут подушку, под голеностопные суставы – валик)

Схема ЛФК при черепно-мозговой травме №8.

(Епифанов в.А.)

В начальном периоде- 1 сутки, ЛГ не используется.

В раннем периоде – 2-5 сутки, специальные дыхательные упражнения, общее и локальное лечение положением.

При благоприятном течении уже в конце раннего периода начинают занятия специальной ЛГ. Это пассивные и полупассивные упражнения.

Промежуточный период –5-30 сутки.

(Клинические проявления – гемипарезы , гемиплегии, тетрапарезы, нарушения координации движений, парезы черепных нервов. Астенический синдром, нарушения памяти, др. расстройства высших корковых функций.)

- Различные дыхательные упражнения из разных исходных положений (диафрагмальный, грудной и смешанный типы дыхания)

- Лечение положением

- Общеукрепляющая и специальная ЛГ.

ДУ сочетаются с полупассивными и активными движениями рук и ног. Лечение положением проводится более активно, с большей степенью ротации конечностей( при спастических формах) и чередуется с различными формами ЛГ.

При астеническом синдроме и если двигательные нарушения незначительные – можно проводить общеукрепляющий массаж и общеукрепляющие упражнения.

Если двигательные расстройства – значительные (спастические парезы и атаксии), см. схемы № 6 и № 13. Вначале упражнения имеют полупассивный характер, т.е. со значительной помощью инструктора, а затем становятся все более активными.

В позднем восстановительном периоде (4-5 неделя после тяжелой травмы)

• дыхательные упражнения

• лечение положением

• некоторые пассивные движения

но основное внимание уделяют активным движениям.

Методические указания.

При выполнении дыхательных упр. не допускать гипервентиляции, которая может провоцировать эпилептоидные приступы. Постепенно увеличивают общую физическую нагрузку. Необходимо учить активному расслаблению мышц (вначале мышц непораженной, а затем паретичной конечности). После овладения расслаблением всей конечности можно обучать расслаблению отдельных мышечных групп. Каждое упражнение проводят сначала пассивно, под зрительным контролем больного, затем активно 3-4 раза на непораженной конечности. Далее активное движение выполняют одновременно в обеих конечностях с коррекцией движения в пораженной конечности. После этого движение совершают только пораженной конечностью. Иногда легче делать движения не одновременно в обеих конечностях, а попеременно.

Легкие действия чередуют с более сложными.

Особое место занимает обучение больного стоянию и ходьбе. После 3 недель и позже начинают обучать вставанию и передвижению.

• Из положения сидя – наклон корпуса вперед с одновременным напряжением четырехглавых мышц бедра, разгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, движение рук вперед.

• В положении стоя больного обучают равномерному распределению массы тела на обе ноги, затем переносу тяжести тела с одной ноги на другую.

• Учат равновесию в шаге.

• Непосредственно элементам шага и соединению их в ходьбу.

• Учат координированным движениям рук и ног при ходьбе.

Специальные упражнения для ликвидации нарушений координации движений.

• Тренировка сочетанных действий в различных суставах рук, ног и туловища при ходьбе.

• Повороты на месте и в движении.

• Передвижение по пересеченной плоскости (неровность опоры, спуск и подъем по лестнице, уменьшенная плоскость опоры).

• Бытовые и трудовые действия.

• Упражнения для восстановления и укрепления равновесия.

• Специальная вестибулярная гимнастика.(глазодвигательные упражнения в сочетании с поворотами и наклонами головы, задания на ориентировку в определении скорости, размеров и направления движущихся предметов).

• Тренировка устойчивости к различным «сбивающим» функцию влияниям.

• Рефлекторные упражнения – содружественные включения различных мышечных групп в определенный двигательный акт.

• Противоатактические упражнения – тренировка дозированных мышечных сокращений с различной силой, амплитудой и скоростью, в тренировке на выполнение одной и той же задачи различными методами.

• Тренировать точность и меткость.

• Тремор снижается при помощи движений с сопротивлением.