Ситуационная задача № 1

Молодой человек получил удар по голове тяжелым предметом. В области ушиба, на лобно-теменной области головы, рана с неровными краями длиной 4 см, кровоточит. Вокруг раны раздавленные, нежизнеспособные ткани (зона некроза). Кости че­репа на ощупь целы. Сознание не терял. Самочувствие пострадавшего удовлетворительное.

Ваш диагноз: Ушибленная рана мягких тканей лобно-теменной области головы.

Тактика: ПХО, иссечение нежизнеспособных тканей, гемостаз, ушивание раны. Повязка: асептическая повязка, шапочка Гиппократа или чепец.

Ситуационная задача № 2

Девушка при работе на станке нарушила правила техники безопасности, не по­крыла голову косынкой. В результате распущенные волосы попали во вращающийся вал станка, и была сорвана кожа с теменно-затылочной области головы. Доставлена в травматологическое отделение больницы. Объективно: отслоился кожный лоскут размером 5 х 8 см овальной формы с ровным краем, держится только в области лба. Раневая поверхность обильно кровоточит. Пострадавшая очень взволнована, плачет.

Ваш диагноз: Скальпированная рана волосистой части головы (теменно-затылочная область) Какова тактика:Местная анестезия, ПХО, гемостаз, ушивание раны.

Какую следует наложить повязку:Асептическая повязка, шапочка Гиппократа.

Ситуационная задача № 3

Немолодая женщина поскользнулась, упала на спину, ударилась затылочной областью головы. Беспокоят головная боль головокружение, общая слабость, тошнота. Были однократная рвота и кратковременная потеря сознания. Пострадавшая не может вспомнить, где и как была травма (ретроградная амнезия). При осмотре голени внешние следы травмы не обнаружены Кожные покровы бледные. Артериальное давление, температура тела нормальные. Очаговых неврологических симптомов нет.

Ваш предположительный диагноз: ЗЧМТ под вопросом, СГМ под вопросом

Какие дополнительные исследования необходимо выполнить: КТ,ЭЭГ, Рентгенография костей черепа Какова лечебная тактика: Госпитализация, строгий постельный режим, контроль за жизненно важными органами ССС, ДС, наблюдение. Конс. Невролога

Ситуационная задача № 4

Молодой человек в драке получил удар кулаком в нос. Обратился за помощью спустя 3 ч. При внешнем осмотре отмечаются его утолщение и деформация, кровотечение. Пальпация спинки носа болезненна, ощущается подвижность костных отломков. Каков наиболее вероятный диагноз? Закрытый перелом костей носа со смещением. Как остановить кровотечение? Полусидячее положение со слегка наклоненной головой вперед, пузырь со льдом, передняя тампонада носа.

Ситуационная задача № 5

Мужчина обратился за помощью с травмой нижней челюсти. При разборке крупных механизмов сорвалась рука с гаечным ключом. В результате нечаянно ударил себя спереди в подбородочную область. Беспокоят боли в месте травмы. При внешнем осмотре нижняя челюсть деформирована: подбородок смещен кзади, рот полуот­крыт и зафиксирован в этом положении, прикус нарушен за счет смещения нижних зубов кзади. Пальпация подбородочной области болезненна. Нарушен акт жевания и глотания. Ваш диагноз: Вывих нижней челюсти. Как осуществить иммобилизацию: Накладывается пращевидная повязка, фиксация нижней челюсти. Иммобилизация, вправление (пальцы марлей обматать и ввести в ротовую полость, надавить на ветви подчелюстной кости, сопоставить суставные поверхности.