otvety11

ПРИМЕРНЫЙПЕРЕЧЕНЬМЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫХЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСО

В

ПМ 07: Выполнениеработпопрофессии «Младшаямедицинскаясестрапоуходузабольными»

МДК07.01 Теорияипрактикасестринскогодела МДК 07.02 Организациябезопаснойсредыдляпациентаиперсонала

1.Характеристикастационаров(монопрофильные, многопрофильные). Основныепринципы работы.

2.Основоположникисестринскогодела(Ф. Найтингейл, императрицаМарияФедоровна, Е. М. Бакунина, идр.).

Впервыев1814гприимпер.МарииФедоровныбылорганизованинститут«сердобольныхвдов» В довамвручалиськрестынакоторыхнаписаноСердоболие. ВовремяКрымскойвойныКрестовоз движенскиесестрыпомогаливрачам. ОднойизнихбалаБакунина. ОнапомагалаПироговупри операциях. ПослевойныБакунинаприняласьзасозданиеновойобщинысестермилосердия. Но безуспешно. Бакунинасчитаетсяродоначальницейсестринскойслужбыисестринскоймедицин ыРоссии. ПараллельносБакунинойработалаНайтингейл. В1854гонабыластаршейсестройв госпиталевовремякрымскойвойны. В1912гбылаучрежденамедальФ.Найтингейл.

3.ИерархияосновныхчеловеческихпотребностейпоА.Маслоуипотребностиповседневн ойжизнипоВ.Хендерсон

ПотребностиповседневнойжизнипоВ. Хендерсон

1.Нормальнодышать.

2.Употреблятьдостаточноеколичествопищиижидкости.

3.Выделятьпродуктыжизнедеятельности.

4.Двигатьсяиподдерживатьнужноеположение.

5.Спатьиотдыхать.

6.Самостоятельноодеватьсяираздеваться, выбиратьодежду.

7.Поддерживатьтемпературутелавнормальныхпределах, под

бираясоответствующуюодеждуиизменяяокружающуюсреду.

8.Соблюдатьличнуюгигиену, заботитьсяовнешнемвиде.

9.Обеспечиватьсвоюбезопасностьинесоздаватьопасностьдл ядругихлюдей.

10.Поддерживатьобщениесдругимилюдьми, выражаясвоиэ моции, мнение.

11.Отправлятьрелигиозныеобрядывсоответствиисосвоейвер

ой.

12.Заниматьсялюбимойработой.

13.Отдыхать, приниматьучастиевразвлеченияхииграх.

14.Удовлетворятьсвоюлюбознательность, помогающуюнормальноразвиваться.

4. ИсториясозданияВсемирнойОрганизацииЗдравоохранения

Первыморганом, занимавшимсямежнациональнымсотрудничествомвэтомвопросебылКонста нтинопольскийвысшийсоветздравоохранения, образованныйв1839 году. Егоосновнымизадач амибылконтрользаиностраннымисудамивтурецкихпортахипротивоэпидемическиемеропри ятияпопредупреждениюраспространениячумыихолеры. Позднееподобныесоветыбылисозда нывМарокко(1840 год) иЕгипте(1846 год). В1851 годувПарижепрошлаI Международнаяса нитарнаяконференция, вкоторойучаствовали12 государств, втомчислеиРоссия. Итогомработ ыэтогофорумапредполагалосьпринятиеМеждународнойсанитарнойконвенции, котораяопре делилапорядокморскогокарантинавСредиземномморе. Однакодостигнутьэтогорезультатауд алосьтольков1892 годувотношениихолеры, ав1897 — вотношениичумы.

ВначалеXX векабылиоснованыещёдвемежправительственныеорганизацииздравоохранения: в1902 годуПанамериканскоесанитарноебюро(Вашингтон, США), в1907 году— Общественно ебюрогигиенывЕвропе(Париж, Франция). Главнымиихфункциямибылираспространениеин формацииобобщихвопросахмедицины(особеннообинфекционныхзаболеваниях). ПослеПерв оймировойвойныв1923 годусталафункционироватьМеждународнаяорганизацияздравоохран

енияЛигиНаций(Женева, Швейцария), апоокончанииВтороймировойвойнывиюле1946 год авНью-ЙоркевсоответствиисрешениемМеждународнойконференциипоздравоохранениюбы лорешеносоздатьВОЗ. УставВОЗбылратифицирован7 апреля1948 года, стехпорэтотдень7 апреляотмечаетсякак«Всемирныйденьздоровья».

1948 год: ВОЗвзяланасебяответственностьзаМеждународнуюклассификациюболезней(МКБ).

1952—1964 год: ВОЗосуществлялаГлобальнуюпрограммуликвидациитропическойгранулёмы.

1974 год: ВОЗвтечение30 летвелаПрограммуликвидациионхоцеркоза.

1974 год: ВсемирнаяассамблеяздравоохраненияпринимаетрезолюциюоразработкеРасширенн ойпрограммыиммунизациидляобеспечениядоступакосновнымвакцинамдлядетей.

1975 год: Всемирнаяассамблеяздравоохраненияпринялаконцепции«основныелекарственныес редства» и«национальнаяполитикавобластилекарственныхсредств». Черездвагоданачалипо являтьсяПеречниосновныхлекарственныхсредств.

1967—1979 год: 12 летВОЗполностьюкоординировалокампаниюпоискоренениюоспы. Полно еискоренениеоспывовсёммире— самоесерьёзноедостижениеВОЗ.

1978 год: Международнаяконференцияпопервичноймедико-санитарнойпомощиопределяетис торическуюцель«Здоровьедлявсех».

1988 год: НачалореализацииГлобальнойинициативыполиквидацииполиомиелита.

2003 год: Принимается— РамочнаяконвенцияВОЗпоборьбепротивтабака.

2004 год: ПринимаетсяГлобальнаястратегиявобластирационаирежимапитания, физической активностииздоровья.

2005 год: ВсемирнаяассамблеяздравоохраненияпересматриваетМеждународныемедико-санита рныеправила.

5. Фундаментальныепонятияфилософиисестринскогодела(пациент, сестринскоедело, о кружающаясреда, здоровье). Определениесестринскогодела.

ФСОявляетсячастьюобщейфилософииипредставляетсобойсистемувзглядовнавзаимоотноше ниям/усестрой, пациентом, обществом, окр.средой. Онаосновананаобщечеловеческихпринцип ахэтикииморали. ОсновнымипринципамиФСОявляютсяуважениекжизни, достоинствуипра вамчеловека.

Пациент- человек(индивид), нуждающийсявсестринскомуходеиполучающийего. Сестринскоедело- честьмедицинскогоуходазаздоровьем, наукаиискусство, направленныена решениесуществующихипотенциальныхпроблемсоздоровьемвусловияхизмененияокружающ ейсреды.

Окружающаясреда- совокупностьприродных, социальных, психологическихидуховныхфактор овипоказателей, затрагивающихактивностьчеловека.

Здоровье- состояниеполногофизического, психическогоисоциальногоблагополучия.

6. Этапысестринскогопроцесса, ихвзаимосвязь, краткоесодержаниекаждогоэтапа.

Первыйэтап: сестринскоеобследование. Сестринскоеобследованиеилиоценкаситуациисцельюопределенияконкретныхпотребностей пациентаинеобходимыхдлясестринскогоуходаресурсов. Этотэтапвключаетвсебяпроцесссб ораинформациидляоценкиситуацииметодамисестринскогообследования. Существуютследующиеметодыобследования: субъективный(собственноемнениепациентаим нениеегонемедицинскогоокруженияосостоянииздоровья), объективный(профессиональноепр едставлениемедицинскогоокруженияосостоянииздоровьяпациента) идополнительныеметоды дляопределенияпотребностейпациентавуходе(сбордополнительнойинформацииопсихологи ческом, духовномстатусепациентаит.д.). Фундаментсестринскогообследованиясоставляетучениеобосновныхжизненноважныхпотреб ностяхчеловека. Сборнеобходимойинформацииначинаетсясмоментапоступленияпациентавстационарилио бращениязамедицинскойпомощьюдовыздоровления.

Сцельюопределенияприоритетных(постепениугрозыдляжизни) нарушенныхпотребностейи липроблемпациента, степенинезависимостипациентавуходепроводитсяанализсобраннойин формации.

Второйэтап: выявлениепроблемпациентаилисестринскаядиагностика.

Сестринскийдиагноз-этосостояниездоровьяпациента(нынешнееилипотенциальное), установл енноеврезультатепроведённогосестринскогообследованияитребующеевмешательствасостор онысестры.

Анализполученнойнапервомэтапеинформацииявляетсяоснованиемдляформулированияпроб лемпациента(сестринскихдиагнозов) существующих(настоящих, явных) илипотенциальных(с крытых, которыемогутпоявитьсявбудущем). Приопределенииприоритетностимедицинскаясе страдолжнаопиратьсянаврачебныйдиагноз, знатьобразжизнипациента, факторыриска, ухуд шающиеегосостояние, помнитьоегоэмоциональномипсихологическомсостоянии. Поприори тетностипроблемыпациентамогутбытьпервичными, промежуточнымииливторичными.

Похарактеруреакциипациентанаболезньисвоёсостояниеразличаютсестринскиедиагнозы:

-Физиологические(пациентнеудерживаетмочупринапряжении).

-Психологические(пациентбоитсянепроснутьсяпосленаркоза).

-Духовные–проблемывысшегопорядка, связанныеспредставлениемчеловекаоегожизненных ценностях, сеговероисповеданием, поискамисмыслажизниисмерти(одиночество, чувствовин ы, страхсмерти, потребностьвсвятомпричастии).

-Социальные- (социальнаяизоляция, конфликтнаяситуациявсемье, финансовыеилибытовые

проблемы, связанныесвыходомнаинвалидность, переменойместажительстваит.д.) Одновременномедицинскаясестраможетрешатьнеболеетрёхпроблемпациента. Третийэтап: определениецелейсестринскогоуходаипланированиесестринскихвмешательств.

Определениецелейсестринскоговмешательстваэтоестьопределениевместеспациентомжелаем ыхрезультатовухода.

Припостановкецелейдолжнысоблюдатьсяопределённыетребования:

1.Целидолжныбытьреальными, достижимыми.

2.Необходимоустановитьконкретныесрокидостижениякаждойцели.

3.Целидолжнынаходитьсявпределахсестринскойкомпетенции.

4.Целидолжныформулироватьсявтерминахпациента, анемедсестры.

5.Каждаяцельдолжнавключатьтрикомпонента: -действие;- критерии;- условие. Дляпациентоввыделяюттривидацелей: краткосрочные(достигаютсянеболее, чемзасемьдней) ; долгосрочные(могутбытьдостигнутывтечениинесколькихнедельилимесяцев); отсроченные (планируютсянаболеедлительныесроки).

Послеопределенияжелаемыхрезультатовсоставляетсяплансестринскогоухода–письменноеру ководствопоуходузаконкретнымпациентом.

Планированиевключаетвсебя:

1.Определениетиповсестринскихвмешательств.

2.Обсуждениеспациентомпланаухода.

3.Знакомстводругихучастниковуходаспланом. Сестринскоевмешательство–этолюбоедействиемедсестры, котороеосуществляетплансестринс

когоуходаилилюбуюзадачуэтогоплана Различаюттритипасестринскихвмешательств:

Зависимые–действиямедсестры, выполняемыепоназначениюврачаиподегонаблюдением; Независимые–действиямедсестры, осуществляемыевсилусестринскойкомпетенции(наблюден иезареакциейналечение, адаптациейпациентакболезни, осуществлениюмероприятийполич нойгигиене; организациядосуга, советыпациенту, обучение) Взаимозависимые–действиямедсестрыпосотрудничествусдругимиучастникамиуходасцелью оказанияпомощи, поддержки. (подготовкапациентаклабораторнымиинструментальнымиссле дованиям, участиевконсультировании: ЛФК, диетолога, физиотерапевтаит.д.)

Четвёртыйэтап: реализациясестринскихвмешательств. Этапреализацииопределяетсякаквыполнениедействий, направленныхнадостижениепоставле нныхцелей. Потеории, реализацияпланасестринскогоуходаследуетзапланированием, однако напрактикевыполнениеможетначатьсясразупослесестринскогообследования. Требованиякреализацииплана:

1.Систематическивыполнятьплан.

2.Осуществлятькоординациюнамеченныхдействий.

3.Вовлекатьпациентавпроцессоказанияпомощи, атакжечленовегосемьи.

Сестра, разрабатывающаяпланухода, можетпоручитьреализациюнекоторыхвмешательствдру гимучастникамухода(младшемумедперсоналу, родственникам, самомупациенту). Ноответств енностьзакоординациюикачествовыполняемыхмероприятийполностьюлежитнаней.

Пятыйэтап: оценкарезультатовикоррекцияуходавслучаенеобходимости. Задачапятогозаключительногоэтапасестринскогопроцесса–определениерезультативностисе стринскоговмешательства. Оценкаосуществляетсясестройнепрерывно, сопределённойпериоди чностью, котораязависитотсостоянияпациентаихарактерапроблемы. Можновыделитьосновныеаспектыоценки:

- достижениецели; -реакцияпациентанасестринскоевмешательство; -активныйпоискиоценкановыхпроблем, нарушенныхпотребностей.

Оценкасчитаетсяположительной, когдацелииожидаемыерезультатыдостигнуты, отрицательн ой, еслирезультатынежелательныилинеудалосьизбежатьпотенциальныхпроблем. Состояние пациентаврезультатесестринскоговмешательстваслужитосновойдляоценкикачествауходаил ипринятиярешенияонеобходимостикоррекцииплана.

Коррекцияуходапроводится, еслицельнедостигнутаподаннойпроблеме; проводитсяпереоцен кавсехэтаповсестринскогопроцесса; устанавливаетсяпричинаухудшениясостоянияилимомен т, когданикакихулучшенийненаступило. Вносятсяизменениявплансестринскогопроцессаил иожидаемыерезультаты.

Оценкарезультатовикоррекцияпозволяют: - определитькачествоухода;

-обследоватьответнуюреакциюпациентанасестринскоевмешательство; -найтиновыепроблемыпациента.

7. Второйэтапсестринскогопроцесса: выявлениепроблемпациента.

Сестринскийдиагноз-этосостояниездоровьяпациента(нынешнееилипотенциальное), установл енноеврезультатепроведённогосестринскогообследованияитребующеевмешательствасостор онысестры.

Анализполученнойнапервомэтапеинформацииявляетсяоснованиемдляформулированияпроб лемпациента(сестринскихдиагнозов) существующих(настоящих, явных) илипотенциальных(с крытых, которыемогутпоявитьсявбудущем). Приопределенииприоритетностимедицинскаясе страдолжнаопиратьсянаврачебныйдиагноз, знатьобразжизнипациента, факторыриска, ухуд шающиеегосостояние, помнитьоегоэмоциональномипсихологическомсостоянии. Поприори тетностипроблемыпациентамогутбытьпервичными, промежуточнымииливторичными.

Похарактеруреакциипациентанаболезньисвоёсостояниеразличаютсестринскиедиагнозы:

-Физиологические(пациентнеудерживаетмочупринапряжении).

-Психологические(пациентбоитсянепроснутьсяпосленаркоза).

-Духовные–проблемывысшегопорядка, связанныеспредставлениемчеловекаоегожизненных

ценностях, сеговероисповеданием, поискамисмыслажизниисмерти(одиночество, чувствовин ы, страхсмерти, потребностьвсвятомпричастии).

- Социальные- (социальнаяизоляция, конфликтнаяситуациявсемье, финансовыеилибытовые проблемы, связанныесвыходомнаинвалидность, переменойместажительстваит.д.) Одновременномедицинскаясестраможетрешатьнеболеетрёхпроблемпациента.

8. ХарактеристикапервогоивторогоуровняпотребностейпоА.Маслоу.

ПервуюступеньпирамидыА.Маслоупредставляютнизшиефизиологическиепотребности, безко торыхневозможнажизньвбиологическом смыслеслова. Есличеловекнебудетудовлетворятьэтипотребности, тоонпростоумрет, каклюб оеживоесуществонаЗемле. Этопотребностиввыживании. Книмотносятсяпотребности:

1.ДЫШАТЬ

2.ЕСТЬ

3.ПИТЬ

4.ВЫДЕЛЯТЬ

Человекнапротяжениивсейсвоейжизнирастет, развивается, постоянноконтактируетсокр ужающейегосредой. Всвязисэтимунеговозникаюттакиежизненно-важныепотребности, удов летворятькоторыеемунеобходимодлягармоничногоростаиразвитиявэтойсреде. Этопотребн

ости, обеспечивающиечеловекусобственнуюбезопасность: защитаотприродныхстихий, болезн ей, социальныхявлений, жизненныхнеудач, стрессов. Онисоставляютвторуюступеньпирамиды Маслоу. Этопотребности:

5.СПАТЬ, ОТДЫХАТЬ

6.БЫТЬЧИСТЫМ

7.ОДЕВАТЬСЯ, РАЗДЕВАТЬСЯ

8.ПОДДЕРЖИВАТЬТЕМПЕРАТУРУ

9.ПОДДЕРЖИВАТЬСОСТОЯНИЕ, илиБЫТЬЗДОРОВЫМ

10.ИЗБЕГАТЬОПАСНОСТИ

11.ДВИГАТЬСЯ

Обеэтиступенисоставляютфундамент(основание, опору) пирамидыМаслоу.

9. Факторы, способствующиепродуктивномуобщению.

Представиться: назватьсвоеФИОидолжность. Смотретьвглазанаодномуровне, еслипациентлежит, сестьнастул. Проявлятьдоброжелательность. Создатьприятнуюатмосферу. Обеспечитьконфиденциальностьбеседы. Говоритьспациентомнадоступномязыке. Поощрятьпациентазадаватьвопросы.

Уметьслушать.

10. Понятиеобиоэтикенасовременномэтапе.

Биоэтика–наукаозаконах, принципахиправахрегулированияпрофессиональногоповед ениямедицинскихработников, новусловияхиспользованияновыхмедицинскихтехнологий.

Предметомизучениябиоэтикиявляютсяморальныеинравственныеаспектывзаимоотноше ниймеждулюдьми.

Основнойпринципбиоэтики–уважениеправидостоинствчеловека

Нравственнойиморальнойосновойповедениямедсестрыявляетсяэтическийкодексмедсес трыРоссии.

СовременныйспециалистСД–профессионал, нетольковладеющиймедицинскимизнания миинавыками, ноиисследовательвобластиСД, знаток, медицинскихтехнологий, личностьвы сокойпрофессиональнойкультурывобщенииспациентом, уважающаяегоправаидостоинства.

Этическиеосновымедицины:

Слово«ЭТИКА» ( ethos) впереводесгреческого–мозначаетобычай, нрав, правила. Вперв ыеэтоназваниедалАристотель.

Этика–(наукаоморали) –совокупностьнорм, принциповповедения, принятыхвданномо бществевопределенномпромежуткевремени.

Областьэтическихвопросоввсовременноймедицинеобозночаюттерминами:

-медицинскаяэтика

-врачебнаяэтика

-биоэтика

-биомедицинскаяэтика

-медицинскаядеонтология

СименемГиппократасвязанопервоепредставлениеовысокомморальномобликеиобразц

еэтическогоповеденияврача–знаменитая«КлятваГиппократа». Этиканеразрывносвязанасдеонтологией. Этоттерминбылвведенанглийскимфилософом

ДжерниБентамом. Отгреческогоoleontos –должное, logos –учение. ВРоссииэтоттерминввел НиколайПетров–хирург-онколог(30-егодыXX в.) Онсчиталглавнымэтическийпринцип- не причинениевреда.

Итак, медицинскаяэтикаопределяетморальныеотношения, амедицинскаядеонтология– профенссиональныеотношениямеждумедиками, пациентамииродственниками.

Термин«биоэтика» ввеламериканскийбиологВанПоттер. Этоттерминобразованот“bios” –жизнь.

Биоэтикавширокомсмыслеслова–наукаобэтических, биомедицинскихисследованиях. Иногдабиоэтикуопределяюткакизучениеэтическихаспектовпроблемныхситуацийвсовремен ноймедицине.

Основныепроблемыбиоэтики:

1.(ЭКО, суррогатноематеринство) Новыерепродуктивныетехнологиис1993 г. внашейс транеразрешенадобровольнаястерилизацияженщинимужчин;

2.Эвтаназия–впереводесгреческого–легкая, хорошаясмерть. ВРоссииэвтаназиязапрещеназаконно. Внастоящеевремяподэвтаназиейпонимаютпредн

амеренноепрерываниежизнинеизлечимогобольногосцельюпрекращенияегостраданийилим едицинскуюпомощь, носящуюпаллиативныйхарактер.

3.Трансплантацияоргановитканей(донорствокрови, вопросыпересадкиоргановотжив огодонора, оттрупаиотживотного).

4.Геномика, клонирование, применениегенетическимодифицированныхпищевыхпроду

ктов.

11.ИсториястановлениянациональныхобществимеждународныхорганизацийКрасногок рестаиКрасногополумесяца.

Вплотьдосередины19 веканесуществовалоэффективнойсистемыобеспечениялечениемранен ныхвбоюсолдатиместдляихбезопасногорасположения. Виюне1859 годашвейцарскийбизне сменАнриДюнанприехалвИталиюдлятого, чтобывстретитьсясфранцузскимимператоромН аполеономIII иобсудитьснимтрудностиведениябизнесавАлжире, которыйтогдабылоккупир ованФранцией. Вечером24 июняонприехалвгородокСольферино, гдесталсвидетелембитвы, вовремякоторойпогиблоилибылораненооколо40 тыс. солдатскаждойстороны. АнриДюнан былшокированпоследствиямибитвыиотсутствиемэлементарноймедицинскойпомощиранены м. Онполностьюотказалсяотпервоначальнойцелисвоегопутешествияинесколькоднейпосвят илсебялечениюиуходузаранеными. ВернувшисьдомойвЖеневу, онрешилнаписатькнигу, к оторуюиздалзасвойсчетв1862 годуподназванием«ВоспоминанияоСольферино». Онразосла лнесколькоэкземпляровкнигведущимполитическимивоеннымдеятелямЕвропы. Помимоизда ниякниги, Дюнанотстаивалидеюсозданиянациональныхдобровольныхорганизаций, которые быпомогалираненымсолдатамвовремявойны. Крометого, онпризывалкразработкеиподпис аниюмеждународныхдоговоров, которыебыгарантировалибезопасностьнейтральныхмедиков ибольницдляраненыхнаполебоя.

ОригиналПервойЖеневскойконвенции, 1864 9 февраля1863 годавЖеневе, АнриДюнаносновал«Комитетпяти», вкоторый, кромесамогоД

юнана, вошлиещёчетырепредставителявлиятельныхженевскихсемей: ГюставМуанье, юристи председательЖеневскогообществапубличногоблагосостояния, врачЛуиАппиасбольшимопы томработывполевыхусловиях, другиколлегаАппиаТеодорМонуаризЖеневскойкомиссииг игиеныиздравоохраненияиГийом-АнриДюфур, влиятельныйгенералшвейцарскойармии. Ко митетбылкомиссиейЖеневскогообществапубличногоблагосостояния. Онпоставилсебецелью изучитьвопросовозможностиреализацииидеиДюнанаиорганизоватьмеждународнуюконфер енциюпопрактическомувоплощениюэтойидеивжизнь. Черезвосемьднейпятеркарешилапер еименоватьсвойкомитетв«Международныйкомитетпомощираненым». С26 по29 октября 1863 годавЖеневепрошламеждународнаяконференция, организованнаякомитетом. Конферен цияставилапередсобойцельразработатьсистемупрактическихмероприятийсцельюулучшени яработымедицинскихслужбнаполебоя. Вработеконференциипринялиучастие36 делегатов:

18 официальныхделегатовотправительствстран, 6 представителейнеправительственныхоргани заций, 7 неофициальныхиностранныхделегатови5 членовкомитета. Наконференциибылипре дставлены: Австро-Венгерскаяимперия, Баден, КоролевствоБавария, Франция, Великобритания, Ганновер, Гессен-Кассель, Итальянскоекоролевство, Нидерланды, Пруссия, Российскаяимперия, КоролевствоСаксония, Испания, Шведско-норвежскаяунияиСоединенноекоролевствоВеликоб ританиииИрландии.

Врезолюцииконференции, принятой29 октября1863, вчастности, былиследующиепредложени я:

Основаниенациональныхобществпомощираненымсолдатам; Статуснейтральностиизащитараненых;

Использованиеволонтеровдляоказанияпомощинаполебоя; Организацияновыхконференций, цельюкоторыхбылобывключитьэтиконцепциивобязательн ыедлясоблюденияправовыемеждународныедоговора;

Введениеобщегосимволадлямедицинскогоперсонала, покоторомуегоможнобылобыразличи ть— повязкискраснымкрестом. Вследующемгодушвейцарскоеправительствопригласилоправительствавсехевропейскихстран, атакжеСША, БразилиииМексикинаофициальнуюдипломатическуюконференцию. Своихдел егатовприслаливЖеневушестнадцатьстран. 22 августа1864 годаконференцияутвердилаперв уюЖеневскуюконвенцию«Обулучшенииучастибольныхираненыхвоюющихармийнаполеб оя». Еёподписалипредставители12 страникоролевств: Бадена, Бельгии, Дании, Франции, Гесс ена, Италии, Нидерландов, Португалии, Пруссии, Швейцарии, ИспаниииВюртемберга. Конвен циясостоялаиз10 статей, которыеустановилипервыеобязательныеправила, которыегарантиро валинейтральностьизащитувовремявооруженногоконфликтараненымсолдатам, медицинско муперсоналуигуманитарнымучреждениям. Крометого, конвенцияустановиладватребования дляпризнанияМеждународнымкомитетомнациональныхобществ:

Национальноеобществодолжноиметьпризнаниесобственногоправительства

НациональноеправительствосоответствующейстраныдолжнобытьчленомЖеневскойконвенц

ии

СразужепослеподписанияЖеневскойконвенциинациональныеобществабылиоснованывБел ьгии, Дании, Франции, Ольденбурге, Пруссии, ИспаниииВюртемберге. Ещёв1864 годуЛуиАп пияиШарльвандеВельде, капитанголландскойармии, сталипервыминезависимымиинейтра льнымиделегатами, которыеначалиработатьвовремявооруженногоконфликтаподэмблемойк расногокреста. Черезтригода, в1867 году, быласозванаперваяМеждународнаяконференциян ациональныхобществпомедицинскойпомощираненымнавойне.

Втомже, в1867 году, АнриДюнанбылвынужденобъявитьобанкротствевследствиенеудачисв оегобизнесавАлжире, причинойкоторойотчастибылаегонеутомимаяработавМеждународно мкомитете. НеудачивбизнесеиконфликтсГюставомМуаньепривеликснятиюДюнанасдолж ностисекретаряКомитетаилишениюегочленствавнём. Дюнанаобвиниливложномбанкротст ве. Былвыписанордернаегоарест. Онбылвынужденпокинутьроднойгород, вкоторыйбольше никогданевозвращался.

Впоследующиегодынациональныекомитетыдвижениябылиобразованыпочтивовсехевропей скихстранах. В1876 годукомитетутвердилназвание«МеждународныйкомитетКрасногоКрест а», котороеостаетсявсилепосейдень. ЧерезпятьлетусилиямиКларыБартонбылобразованА мериканскийКрасныйКрест. Числостран, подписавшихЖеневскуюконвенцию, увеличивалось, еёположениясталивыполняться. ДвижениеКрасногоКрестаполучиловсеобщеепризнание, ира ботатьвнациональныхкомитетахсоглашалисьмногочисленныедобровольцы.

Когдав1901 годувпервыевручаласьНобелевскаяпремиямира, НорвежскийНобелевскийкомит етрешилдатьеёсовместноАнриДюнануиФредерикуПасси— видномупацифисту. Важнымс обытием, помимосамойчестинагражденияНобелевскойпремией, былоофициальноепоздравле ниеотМеждународногокомитетаКрасногоКреста, котороеозначалореабилитациюАнриДюна наипризнаниетойвыдающейсяроли, которуюонсыгралприобразованииКрасногоКреста. Д юнанумерчерездевятьлетвмаленькомшвейцарскомкурортномгородкеГейден. Старыйпротив никДюнана, ГюставМуаньеумердвумямесяцамиранее. ОнпрезидентствовалвКомитетедольш е, чемкто-либовистории.

В1906 годуЖеневскаяконвенцияот1867 годавпервыебылапересмотрена. ЧерезгодВтораяме ждународнаямирнаяконференциявГаагепринялаГаагскуюконвенцию1907 года, котораярас шириладействиеЖеневскойконвенциинавоенныедействиянаморе. ПередПервоймировойво йной, через50 летпослеоснованияКрасногоКрестаипринятияпервойЖеневскойконвенции, в миренасчитывалось45 национальныхобществпомощираненым. ДвижениевышлозапределыЕ вропыиСевернойАмерики, кнемуприсоединилисьстраныЦентральнойиЮжнойАмерики: А

ргентина, Бразилия, Чили, Куба, Мексика, Перу, Сальвадор, Уругвай, Венесуэла, страныАзии: КитайскаяРеспублика, Япония, Корея, Сиам; иАфрики: Южно-АфриканскаяРеспублика. ВовремяПервоймировойвойны Французскаялистовка1915 года

СначаломПервоймировойвойныМеждународныйкомитетКрасногоКреставстретилсясчрезв ычайнымисложностями, справитьсяскоторымионсмоглишьприсодействиинациональныхоб ществ. НапомощьмедицинскимслужбамевропейскихстранпришлиработникиКрасногоКрест асовсегосвета, включаяСШАиЯпонию. 15 октября1914 года, МеждународныйкомитетКрасн огоКрестаосновалМеждународноеагентствоподеламвоеннопленных, вкоторомужекконцу 1914 годаработало1200 человек, восновномволонтеров. КконцувойныАгентствопереслалобо лее20 миллионовписемисообщений, 1,9 миллионапередачисобралопожертвованиянасумму 18 млншвейцарскихфранков. ПрисодействииАгентстваоколо200 тыс. военнопленныхсмогли вернутьсядомойвследствиеобменапленными. КартотекаАгентствазапериодс1914 по1923 год ывключалавсебяболее7 миллионовкарточекнапленныхипропавшихбезвести. Этоткаталог помогидентифицироватьболее2 млнвоеннопленныхипредоставилимвозможностьустановить связьсродными. СейчасэтоткаталогнаходитсявженевскомМузееМеждународногоКрасного КрестаиКрасногоПолумесяца. Правопользованиякаталогомограничено.

ВовремявойныМеждународныйкомитетКрасногоКрестаотслеживалвыполнениесторонамик онфликтаЖеневскихконвенций1907 годаивслучаенарушенийобращалсякстраненарушител ясжалобой. ПрипервомвисторииприменениихимическогооружияКрасныйКрествыразилре шительныйпротест. ДаженеимеямандатаЖеневскихконвенций, Международныйкомитетпыт алсяулучшитьусловияпострадавшегогражданскогонаселения. Натерриториях, которыеимели официальныйстатусоккупированных, Международныйкомитетпомогалгражданскомунаселен июпоусловиямГаагскихконвенций1899 и1907 годов. Этиконвенциибылитакжеправовойосн овойработыКрасногоКрестасвоеннопленными. КромеописаннойвышеработыМеждународно гоагентства, КрасныйКрестпроводилинспектированиелагерейвоеннопленных. Втечениевойн ы41 делегатКрасногоКрестапосетил524 лагерянавсейтерриторииЕвропы.

ЭрнестХемингуэйвформешофераскоройпомощиКрасногоКреста С1916 по1918 годМеждународныйкомитетКрасногоКрестаопубликовалрядпочтовыхоткрыт

оксфотографиямиизлагерейвоеннопленных. Нанихбылазапечатленаповседневнаяжизньпле нных, получениеимиписемиздомаит. д. Международныйкомитетпыталсятакимобразомвсел итьнадеждувсердцасемейвоеннопленных, уменьшитьнеопределенностьотносительносудьбы близкихимлюдей. ПослевойныКрасныйКресторганизовалвозвращениедомойболее420 тыс. в оеннопленных. С1920 годазадачарепатриациибылапереданатолькочтооснованнойЛигеНац ий, котораяпоручилаэтуработунорвежскомудипломатуФритьофуНансену. Впоследствииего правовоймандатбылрасширенивегообязанностивошливопросыоказанияпомощибеженцам иперемещеннымлицам. НансенввёлтакназываемыйпаспортНансена, которыйвыдавалсябеже нцам, потерявшимсвоегражданство. В1922 годуусилияНансенабылиотмеченыНобелевскойп ремиеймира.

ЗасвоюплодотворнуюработувовремявойныМеждународныйкомитетКрасногоКрестабылна гражденНобелевскойпремиеймира1917 года. ЭтапремиябылаединственнойНобелевскойпре мией, врученнойвпериодмежду1914 и1918 годами.

В1923 годуКомитетизменилполитикуотносительноизбранияновыхчленов. ДотехпорвКоми тетемоглиработатьтолькожителиЖеневы. Этоограничениебылоснято, итеперьправоработы вКомитетеполучиливсешвейцарцы. УчитываяопытПервоймировойвойны, в1925 годубылоу твержденоновоедополнениекЖеневскойконвенции, поставившеевнезаконаиспользованиевк ачествеоружияудушающиеиядовитыегазыибиологическиевещества. Черезчетырегодабыла пересмотренасамаКонвенция, иутвержденавтораяЖеневскаяконвенция«пообращениюсвоен нопленными». ВойнаидеятельностьКрасногоКреставвоенныйпериодзначительноподнялире путациюиавторитетКомитетавмеждународномсообществе, ипривеликрасширениюсферыег одеятельности.

В1934 годупоявилсяибылутвержденМеждународнымкомитетомпроектновойконвенциипоз ащитемирногонаселениявпериодвооруженногоконфликта. Однакобольшинствоправительств былималозаинтересованывовнедренииэтойконвенции, идоначалаВтороймировойвойныон аневступилавсилу.

ВовремяВтороймировойвойны СообщениеКрасногоКрестаизЛодзи, Польша, 1940.

ПравовойосновойработыМеждународногокомитетаКрасногоКреставовремяВтороймировой войныбылаЖеневскаяконвенциявредакции1929 года. Деятельностькомитетабылааналогичн аегодеятельностивПервуюмировуювойну: инспекциялагерейвоеннопленных, организацияпо мощимирномунаселению, обеспечениевозможностиперепискивоеннопленных, сообщениеопр опавшихбезвести. Кконцувойны179 делегатовсовершили12750 посещенийлагерейвоеннопле нных в41 стране. Центральное информационное агентство по вопросам военнопленных

(Zentralauskunftsstellefü rKriegsgefangene) имело3 тыс. работников, картотекапленныхнасчитыва ла45 миллионовкарточек, Агентствообеспечилопересылку120 млнписем. Значительнымпрепя тствиембылото, чтоНемецкийКрасныйКрест, которыйконтролировалинацисты, отказывался соблюдатьженевскиестатьи.

МеждународныйкомитетКрасногоКрестанесмогдостичьдоговоренностиснацистскойГерман иейпообращениюслюдьмивконцентрационныхлагерях, и, вконцеконцов, прекратилоказыва тьдавление, чтобынепоставитьподугрозуработусвоеннопленными. Онтакженесмогполучит ьудовлетворительногоответаполагерямсмертиимассовомуистреблениюевропейскихевреев, ц ыганит. д. Вноябре1943 годаМеждународныйкомитетполучилразрешениенапосылкивконц ентрационныелагерявтехслучаях, когдаизвестныименаиместонахождениеадресатов. Поскол ькусообщениеополучениипосылокчастоподписывалидругиезаключенные, Международный комитетсумелидентифицироватьпримерно105 тыс. заключенныхипередатьоколо1,1 млнпос ылок, восновномвДахау, Бухенвальд, РавенсбрюкиЗаксенхаузен.

Известно, чтошвейцарскийофицерМорисРоссель, делегатотМеждународногоКрасногоКреста вБерлине, посетилОсвенцимв1943 годуиТерезинштадтв1944 году. Еговоспоминаниябылиза писаныКлодомЛанцманнв1979 вдокументальномфильме«Посетительотживых»[5] .

МарсельЖуно, делегатМеждународногокомитетаКрасногоКреставлагеревоеннопленныхвГ ермании. (© BenoitJunod, Switzerland)

12 марта1945 годапрезидентМеждународногокомитетаКрасногоКрестаКарлЯкобБуркхардт получилсообщениеотгенералаССЭрнстаКальтенбруннерасположительнымответомнатребо ваниеКрасногоКрестаопосещенииконцентрационныхлагерей. Германияпоставилаусловие, ч тоделегатыдолжныоставатьсявлагеряхдоконцавойны. Международныйкомитетнаправил10 делегатов. Одинизних, ЛуиГефлигер, сумелпредотвратитьуничтожениеМаутхаузен-Гузена, со общивамериканскимвойскамопланахнемцев, чемспасоколо60 тысячзаключенных. Междуна родныйкомитетосудилегодействия, посколькуонибыличастнойинициативой, котораяпостав илаподугрозунейтральностьКрасногоКреставвойне. РепутацияГефлигерабылареабилитиро ванатольков1990 году.

ДругойвыдающийсяпримергуманностипродемонстрировалФридрихБорн, делегатМеждунаро дногокомитетавБудапеште. Онспасжизньот11 до15 тысячевреев. ЖеневскийврачМарсельЖ унобылоднимизпервыхевропейцев, посетившихХиросимупослеядернойбомбардировки.

В1944 годуМеждународныйкомитетКрасногоКрестаполучилвторуюНобелевскуюпремиюми ра. КакивовремяПервоймировойвойны, этапремиябылаединственнойвпериодвойныс1939 по1945 год. ПослевойныМеждународныйкомитетработалснациональнымиобществами, пыта ясьоказатьпомощьстранам, пострадавшимотвойнывнаибольшейстепени. В1948 годуКомите топубликовалотчёт, вкоторомописываласьегодеятельностьвовремявойны. В1996 годуархив Международногокомитетазаэтотпериодбылоткрытдляакадемическихипубличныхисследов аний.

Впослевоенныйпериод Штаб-квартираМеждународногокомитетаКрасногоКреставЖеневе

12 августа1949 годабылиутвержденыновыеизменениявдвухпредыдущихЖеневскихконвенц ий. Приложение«обулучшенииучастираненых, больныхилиц, потерпевшихкораблекрушение, изсостававооруженныхсилнаморе», котороетеперьназываютвторойженевскойконвенцией, б ыловключеновосновнойтекстЖеневскойконвенциикакнаследиеГаагскойконвенции1907 го да. Женевскаяконвенция«пообращениюсвоеннопленными» от1929 годабылавторойсистори ческойточкизрения, нопосле1949 годаеёсталиназыватьтретьей, посколькуонапоявиласьпоз жеГаагской. УчитываяопытВтороймировойвойны, былаутвержденаЧетвёртаяженевскаяконв енция«позащитемирногонаселениявовремявойны». Дополнительныепротоколыот8 июня

1977 годапровозгласили, чтоконвенцииимеютсилуипривнутреннихконфликтах, например, г ражданскихвойнах. Насегоднячетыреконвенцииидополнительныепротоколыкнимсодержат более600 статейпосравнениюс10 статьяминачальнойЖеневскойконвенции1864 года.

Передстолетнимюбилеем, в1963 году, МеждународныйкомитетКрасногоКрестасовместносМ еждународнойфедерациейобществКрасногоКрестаиКрасногоПолумесяцаполучилтретьюНо белевскуюпремиюмира. Начинаяс1993 годаправобытьделегатамиМеждународногокомитета получилинешвейцарскиеграждане. СтехпорчислотакихработниковМеждународногокомитет адостигло35 %.

XXIX конференцияМеждународногодвиженияКрасногоКрестаиПолумесяца(2006)[править| правитьвики-текст]

Виюне2006 годасостояласьXXIX конференцияМеждународногодвиженияКрасногоКрестаи Полумесяца[6], главнымсобытиемкоторойсталопринятиерешенияоприсоединениикДвижени юнациональныхобществПалестиныиИзраиля. Теперьдеятельностьизраильскихдобровольцев изобщества«МагенДавидАдом» запределамистраныбудетзащищатьсянормамимеждународн огоправа.

ЭмблемаМДА Участникиконференциитакжедоговорилисьотретьей, нейтральнойэмблемеДвижения— Крас номКристалле.

ПриёмнациональногообществаКрасногоЩитаДавидаоткладывалсяпочти60 летиз-заспорав округсимволикиорганизации, посколькуиудеиотказывалисьпризнаватьихристианскийкрест, имусульманскийполумесяц. Согласнодекларации, принятойнаконференции, вИзраилевкачес твеэмблемыбудетиспользоватьсякрасныйкристалл— красныйчетырёхугольникнабеломфон е. Одновременнобылорешено, чтоизраильскаяорганизация«КрасныйщитДавида», или«Маге нДавидАдом» (МДА) — можетпродолжатьиспользоватьнатерриторииИзраилясвойпрежний символ(краснуюшестиконечнуюзвезду— «щитДавида», окружённуюкраснымромбом).

ПредставителимусульманскихгосударстввыступалипротивпринятияИзраиля— вчастности, С ириятребовалаотИзраилявначаледопуститьсирийскоеобществоКрасногоПолумесяцанатерр иторииГоланскихвысот, аннексированныхИзраилемв1981 году.

XXX конференцияМеждународногодвиженияКрасногоКрестаиПолумесяца(2007)[править| п равитьвики-текст]

XXX-ямеждународнаяконференцияМеждународногодвиженияКрасногоКрестаиКрасногоПо лумесяцасостояласьвЖеневе(Швейцария) с26 по30 ноября2007 года[7].

12. Понятиеосестринскомпроцессе. Цели, задачиипреимуществавнедрениявсестринску юпрактику.

Сестринскийпроцесс–этонаучныйметодорганизациииоказанияпомощи, систематическийп утьопределенияситуации, вкоторойнаходитсяпациентимедсестра, ивозникающийвэтойситу ациипроблем, вцеляхвыполненияпланаухода, приемлемогодляобеихсторон.

Цельюявляетсяподдержаниеивосстановлениенезависимостипациентавудволетворенииоснов ныхпотребностейорганизма, требующегокомплексоного(холистического) подходакличностип ациента.

Достижениецелиосуществляетсяспомощью:

1)Созданиябазыданныхопациенте

2)Определенияпотребностейвуходе.

3)Обозначениеприоритетоввобслуживании.

4)Определениецелейисоставлениепланаухода.

5)Реализациипалана

6)Оценкиэффективности.

Сестринскийпроцесспомогаетнаиболееполноудовлетворитьпотребностипациента.

13. Мастерствообщениявсестринскомделе. Уровниобщения.

Общение- всеспособыповедения, которыеодинчеловекиспользуетсознательноилибессознател ьнодлявоздействиянадругого.

ОБЩЕНИЕВСЕСТРИНСКОМДЕЛЕ- обменинформациейи(или) эмоциямимеждумедсестрой ипациентом.

СуществуютТРИУРОВНЯОБЩЕНИЯ:

- внутриличностные(вграницаходногочеловека)