История психотерапии 1,2 лекции от Наташи

Лекция 1 (09.09.15)

История психотерапии

Сосланд Александр Иосифович

5 занятий по 2 пары

Будем обсуждать, что нам из истории взять для практики.

Написать реферат (в электронном виде).

Две истории по психотерапии: 1) проблемная, 2)по подходам. Нам нужно будет составить список – взять себе определенные школы. Это первая часть зачета. Вторая – в посещении плюс активное обсуждение.

История психотерапии – за ней есть и история культуры, и других гуманитарных практик, религии, гуманитарных наук, медицины, сообщества. История денег внутри психотерапии. История психотерапии в зависимости от определенных географических условий. История психотерапии и академическая общая психология.

Что мы имеем на сегодняшний день. Психотерапия – огромный разветвленный проект с большим количеством участников, с комплексом отношений психотерапии с обществом и государством. В России эти тонкости недостаточно реализованы, мы будем обращаться к опыту западных коллег. В России, например, нет закона о психотерапии. В некоторых странах психотерапия – это большой государственный проект. Например, в Австрии диплом о завершении психотерапевтического образования подписывает президент республики. В Вене можно взять экскурсию по психотерапевтическим местам. Психотерапевт в этих странах – большой культурный герой. Он, особенно в США, давно стал персонажем культуры (ТВ, кинематографа). Большое количество журналов по популярной психологии. В Москве выходит два журнала по популярной психологии (один из них «Психоложи» -- французская франшиза, другой – «Психология. Идеи на каждый день»).

Комплекс психотерапевтического сообщество очень большой. Есть всемирный совет по психотерапии. И европейская ассоциация психотерапии (в Вене). В Вене Альфредом Притцем в начале 90-х гг. было произведено объединение психотерапевтов всех стран, вне зависимости от школ и подходов. До этого была всемирная ассоциация психотерапевтов, она была до начала 2-й мировой войны и занималась только научными проблемами. А ЕАП (европейская ассоциация психотерапии) поставила задачу заняться профессиональной политикой, правами, законодательными моментами, общественным контекстом психотерапевтического знания.

В Германии есть много членов ЕАП, но есть и те, кто относится к ней скептически. В Германии приема психотерапевта по страховке можно ждать до полутора лет. Чтобы обучиться на психотерапевта, помимо диплома, нужно пройти весь курс, связанный с собственным клиентским опытом.

Рынок психотерапевтических услуг большой. Существует еще одна большая организация психотерапевтов – ассоциация университетской психотерапии, особенно популярна в странах немецкого языка. Этой ассоциации очень важно, что они имеют дело только с научно проверенными методами, в первую очередь относящихся к когнитивно-поведенческой терапии. Важны исследования, эксперимент.

Сколько методов психотерапии представлено на рынке психотерапевтических услуг? Как их можно считать? По разным классификациям, от 4 до 5 000 методов. В Германии 50 000 психотерапевтов, в США – от 200 до 300 тысяч.

Один из вариантов подсчетов (5 000 методов) – по «заявительному» принципу. Каждый может предложить свой метод. Для этого его нужно описать, указать, чем он отличается от других методов; описать несколько случаев, в которых помог именно это метод (а другие не помогли).

Другой вариант: считается, что есть четыре основные силы в психотерапии:

- глубинно-психологические

- когнитивно-поведенческие

- экзистенциально-гуманистические

- трансперсональные (до 40% потенциальных клиентов ориентированы на получение во время психологической помощи некоторого трансперсонального опыта)

В Германии на 1 визит к психотерапевту (с научным образованием) приходится 2-3 визита к астрологам, знахарям и т. д. Лозунг: «психотерапия – это все, что к ней относится». Для психотерапии играет огромную роль то обстоятельство, что мы работаем для народа, к нам приходят люди со своими представлениями о том, что им помогает. Приходится быть очень разными, иногда очень простыми. Т. е. важно иметь широкий репертуар, гибкость в общении.

Всемирный совет по психотерапии очень озабочен этим изобилием этих разных психотерапий. Там, где психотерапия стала предметом общественного обсуждения, возникает мнение, что направлений психотерапии стало слишком много. Серьезная избыточность психотерапевтических практик. Никто не в состоянии сделать полного обзора сегодняшней психотерапии. Каждый день проявляется что-то новое.

Одни говорят, что мы давно доказали нашу эффективность. Все знают, что психотерапия – лучше, чем вообще ничего. Это популярный лозунг на конгрессах. Во многих случаях – намного лучше. Сравнительные методы исследования психотерапии и психофармакологии при непсихотичеких расстройствах демонстрируют преимущество психотерапии. От 60 до 70% излечений или существенных улучшений и соответственно 20-25% слабых улучшений и все остальное – полное отсутствие улучшений или даже ухудшение.

Иногда обвиняют психоаналитиков, что длительная аналитическая работа приводит к депрессиям после завершения терапии (даже суициды), но другие исследования это опровергают. Все исследования в этой сфере не дают надежных результатов, часто критикуются внутри психотерапевтического сообщества. Главный скандал сегодняшней психотерапии – это то, что огромное большинство сравнительных исследований эффективности психотерапии не дают преимущества ни одному из методов. Методы психотерапии более или менее сравнимы по своей эффективности.

Когнитивно-поведенческая психотерапия считается более эффективной по ряду причин. Одна из них – многие исследования эффективности психотерапии были инициированы представителями именно этой школы. Т. е. вопрос о сравнительной эффективности разных методов психотерапии находится в стадии острой полемики.

Всемирный совет по психотерапии решил многообразие методов упорядочить. Ввели понятие «международно признанный психотерапевтический метод». Должны быть определенные критерии, которым должен отвечать метод, чтобы подать заявку на его признание.

1. Метод должен располагать теорией личности или жизни вообще. Важный критерий этой теории – чтобы она была без мистики, внятно могла передаваться от учителя к ученику. Легитимность, легитимация – сделать что-то приемлемым.

2. Теория происхождения симптома, расстройства, болезни и т. д. Те, кто занимаются общей психологией, говорят, что психотерапевты должны использовать для построения своих теорий Выгодского, Леонтьева, Пиаже и т. д. Но у психотерапевтов свои теории, и особых запросов на теории Выгодского и др. нет. Это всегда некий внутренний конфликт, когда психотерапию преподают на психологических факультетах.

Мы не можем опираться просто на общепсихологические теории. Коллеги из когнитивно-поведенческой традиции могут что-то взять из бихевиористов, но по остальным направлениям уровень заимствования психотерапевтами теорий общей психологии достаточно низкий.

Процесс уравнения в правах медиков и психологов в процессе психотерапии начался относительно недавно. Причем информация, получаемая при обучении психологии, для психотерапии пригодится гораздо больше, чем при обучении медицине.

Теория – своеобразная, сформированная внутри какой-либо школы.

3. Концепция того, как справляться с этими симптомами, проблемами, болезнями. Это не техника. Это – что мы должны сделать в нашем сознании для того, чтобы сформировать некий терапевтический план.

4. Оригинальная – по возможности – техника. Нужно в заявке обосновать, чем по модальностям отличается эта техника.

Слово «модальность» связано с тем, что есть некое общее представление о психотерапии, а есть модальности – разные виды психотерапии.

Что еще нужно, чтобы твой метод был признан? Психотерапевты любят преподавать. Они часто годами не видят в лицо живого клиента, так как у них сплошные образовательные программы. Для признания метода нужен образовательный проект, состоящий из трех частей.

Первое. Нужен собственный клиентский опыт.

Не все психотерапевтические школы безоговорочно приняли это соображение. Дольше всех сопротивлялись семейные психотерапевты. Часто трудно заполучить других членов семьи на терапию. Им разрешили получать индивидуальный опыт на групповой терапии.

1. Неизбежность получения собственного клиентского опыта давно признана всеми.

2. Обучение теории.

3. Работа под супервизией.

Супервизоры – это часто люди с большой практикой, с университетской позицией, т. н. элита. Психотерапевтическое образование в большинстве случаев – постдипломное. Например, средний возраст получения сертификата психоаналитика в США – 40 и более лет. Психоаналитическое образование самое дорогое, этот диплом считается самым элитарным. Это от 5 до 7 лет собственного анализа.

Существует международный перечень психотерапевтов. В него включаются все списки профессиональных организаций от разных стран, и ты получаешь возможность практиковать за границей. Но реально практиковать на чужом языке – трудно. Важно, чтобы психотерапевт практиковал на родном языке. Это ограничивает международное применение дипломов.

Образовательный проект должен быть встроен в оригинальный метод, который вы хотите предложить.

Все, кто работает в Европе (у нас этому важное значение не придается), стараются печататься в журналах (с высокими рейтингами). Чтобы твой метод мог на что-то претендовать, должно быть большое количество публикаций, желательно не только твоих, но и твоих учеников. Должно быть достаточное количество публикаций. Желательно, чтобы это были публикации, не просто описывающие твою теорию, но и по неким исследованиям твоего метода, лучше, чтобы двойным «слепым» методом была исследована эффективность метода.

У нас – у профессиональной психотерапевтической лиги – есть свой журнал «Психотерапия». На нашем факультете тоже есть свой журнал. Туда строгий отбор публикаций. Есть журнал ВШЭ по психотерапии. Можно опубликоваться в «Психологическом журнале», в «Вопросах психологии».

Должно быть достаточное количество тех, кто с тобой сотрудничает. Желательно, чтобы были и зарубежные ученики.

Международно признанные методы психотерапии

Представители разных методов проявляют разную степень активности в продвижении своих методов. До последнего времени в списки методов не входила трансперсональная психотерапия, так как она не отвечала требованиям ясности теории. Не входило НЛП, т. к. они хотя и говорят об эффективности своего метода, у них немного исследований по эффективности.

Оплата психотерапии

В разных странах – по-разному. Есть страховая психотерапия, разные страховые системы. Все это постоянно меняется. В Европе оплачивается курс до 80 сессий.

Здесь методов – от 20 до 30. Одна из самых адекватных картин психотерапевтического пространства.

В энциклопедии Карвасарского указано 400 методов.

Все это обрисовывает сложную, каждый день меняющуюся картину в области психотерапии. В России тоже готовится закон о психотерапии. Главная «непонятность» – это то, что психотерапия не требует каких-то значительных материальных средств обеспечения (в отличие, например, от медицины).

В Германии немного методов признано научно проверенными и подлежащими оплате через страховую кассу. Но есть много методов с краткосрочным обучением, они «записываются» как поведенческие, а они подлежат страховой оплате. Для страховой медицины важно, чтобы клинический случай был из разряда тех, что подлежат оплате (должно быть что-то клиническое, какое-то нарушение).

В странах с развитым психотерапевтическим делом клиенты могут выбирать себе терапевта. Можно пойти на пробный сеанс к разным психотерапевтам. В США когнитивная терапия заняла преобладающие позиции, т. е. у когнитивистов много исследований.

Профессиональная этика: после 3-5 лет по завершению психотерапии можно устанавливать дружеские отношения с тем, с кем ты работал (если была краткосрочная работа). Если был длительный процесс психотерапии – то никогда не следует вступать в дружеские отношения.

До 90-х гг. у нас был гипноз, аутотренинг и рациональная терапия. И только в начале 90-х гг. к нам стали приезжать лекторы из различных стран, образовалось много обучающих программ.

Сейчас у нас много маленьких школ со слабым контролем. В них профессиональная этика нарушается часто. Чем ближе к полюсу практик с измененным состоянием сознания, тем больше нарушения профессиональной этики.

Что еще очень важно. Всегда психотерапевт всегда был чем-то большим, чем просто психотерапевт. Психотерапия встроена во все мыслимые гуманитарные науки и практики и производит собственную идеологию, собственные мировоззренческие смыслы, собственные философские и культурологические концепции. Мы часто претендуем на то, чтобы быть «учителями» человечества, отбивая хлеб у своих коллег-философов тем, что можем порекомендовать некоторые принципы устройства общества, принципы отношения к власти. Т. е. на нас лежит еще одна ответственность – производство общих смыслов, касающихся больших масштабов общественного устройства.

Существует такой проект, как «популярная психология». Мы склонны давать советы, думаем, что знания, которые получены в психотерапевтическом кабинете, можно распространить на все общество. Используем популярные журналы, семинары, конференции и т. д. Все, что имеет отношение к таким вещам, как мотивационные лекции, имеющие общественный резонанс (пример: Ник Вуйчич).

Важный момент. Клиент очень слабо отличает нас от представителей смежный психопрофессий. Долго нужно объяснять, чем психотерапевт отличается от психолога, от психиатра. И в этой ситуации неразличения находятся даже продвинутые интеллектуально клиенты. Периодически нас путают с экстрасенсами. Фильм «Похабовск. Обратная сторона Сибири» -- о шамане-психотерапевте. Мы всегда сталкиваемся с тем, что нас в быту неоднозначно воспринимают. Статья «Психология восприятия …» Все это имеет сильное отношение к нашей практике. Многие думают, что мы за один сеанс устраним все проблемы клиента.

На нас проецируют много отрицательных коннотаций, связанных с нашими коллегами – клиническими психиатрами. Деятельность последних часто носит репрессивный характер. Нас упрекают, что мы людей лишаем индивидуальности, творческого порыва и «глушим». Существует распространенное опасение про психоанализ – что он «глушит» творчество.

Существуют определенные опасения в том смысле, что эти отношения требуют очень высокого уровня доверительности, и что мы слишком грубо вторгаемся в интимное жизненное пространство наших клиентов. Вопрос: придет ли клиент к нам на консультацию или побоится что мы слишком проникнем в его мир, внедримся в его «святая святых», чем он ни с кем не хочет делиться. Все, что связано с нашей практикой, упирается в этот момент решения.

На нас проецируются и другие представления, имеющие отношения к психиатрам. А именно то, что нам приходится так много работать с душевнобольными, что мы уже сами стали уже немного в этом роде. Либо так долго работаешь, и от душевного перенапряжения ты немного стал сам душевнобольным. Это проекция на нашу работу, как на представление о том, что наши клиенты зачастую могут быть опасны (как же ты с ними работаешь, они же психи…) Тут надо успокаивать друзей, говоря от том, что большинство наших клиентов реальной опасности не представляют.

Психотерапия не существует в отдельно взятом профессиональном пространстве. Мы – открытая дисциплина. Мы учимся у наших клиентов, друзей, из газет и журналов. Все эти факторы оказывают решающее влияние на нашу практику. То, как нас воспринимают, боятся или нет. Многие постиндустриальные общества уже обозначаются как психологические общества. Обращаются к психологам по любому поводу, большое количество психологических передач. Все это делает нас больше, чем психотерапевтами.

Следующая лекция – соотношение психотерапии со смежными дисциплинами.

5 страниц 14 шрифтом. Отдельные психотерапевтические школы. К последней лекции. 28 сентября (9, 14, 16, 23, 28).

Лекция 2 (16.09.15)

Когда мы говорим об истории психотерапии, имеем ли мы в виду только одну историю психотерапии? Конечно, нет. Это еще и история многих смежных дисциплин. Это, например, история психотерапии и клинической психиатрии.

Сделаем обзор этих смежных тем. История психотерапии и академической психологии – не одно и то же. Преподавание психотерапии на психологических факультетах появилось относительно недавно. Это имеет ряд последствий, связанных с тем, какие методы стали преобладать в психотерапевтическом пространстве.

Психотерапия и религия. В психотерапии многое из того, что у наших коллег-священников «отнимает кусок хлеба». История психотерапии и техники. Как развиваются технические средства в наши дни, и как это меняет проблематику, связанную с психотерапией.

Психотерапия и экономика, деньги, уровень благосостояния. Для многих наших контекстов – это важные вещи. История психотерапии вне истории денег не может быть понята правильно.

Все это сводится к тому, что разбираться с психотерапией, только занимаясь ей как чистой наукой, вне культурной ситуации бессмысленно. Один из важнейших аспектов – психотерапия и философия. Философия влияет иногда даже сильнее, чем академическая психология. И другие науки, связанные с языком, с лингвистикой и т. д.

Начнем с клинической психиатрии. Психотерапевт – своего рода культурный герой. Он вырос в определенной исторической перспективе. С этой точки зрения он неповторим. «Рождение психоаналитика» (де Соссюр и др. автор). Психиатр вырос из совершенно других источников. Книга Мишеля Фуко «История безумия в классический век» Психиатрия выросла из системы призрения людей, находящихся в некоторой маргинальной ситуации. У душевнобольных ранее был статус маргиналов. Они содержались вместе с ворами, убийцами и др. Это было одной из форм заключения. Они лежали там по многу лет в чудовищных гигиенических условиях (цепи, солома), просто для того, чтобы быть изолированными от «нормального» общества. Это были места с нечетким статусом, что-то среднее между больницей и тюрьмой.

Фуко пишет о том, как в средневековой живописи был популярен мотив «Корабля дураков». Это тоже был способ изолировать. Они плавали от пристани к пристани, им давали какие-то продукты, и они ехали по реке дальше. На кораблях изначально отделяли от общества людей, больных проказой. Но к 14-му веку проказа в значительно степени ушла из Европы. На освободившиеся корабли стали помещать душевнобольных. Душевная болезнь имела противоречивый статус с точки зрения религиозных представлений в разные эпохи в разных странах. Например, в России существовал целый институт юродивых. (Книги Сергея Иванова «Блаженные похабы»). Юродивые – это были люди с особым статусом. С одной стороны, они очень почитались. И это вело к тому, что у них были особые привилегии. Юродивый, в отличие от обычного человека, мог вести себя на улице абсолютно непристойно. Они могли игнорировать все социальные нормы. Они находились в некотором состоянии (сейчас оно определяется как транс), главный сюжет которого был – разговор с божественными сущностями (с Богом, с ангелами). Они общались с источниками абсолютной истины непосредственно, тогда как обычным людям нужен был посредник (священнослужитель). Они жили при храмах, получали стол для пожертвований. Их привилегии исчезли только при Петре Первом. По-прежнему юродивые могли появляться на улицах, вещать некие истины от имени Бога, но уже никаких привилегий у них не было. Остался тип поведения, исчезли статусные рамки. Все это связано с неким особым домедицинским отношениям к душевнобольным.

Чтобы придать статус душевнобольным, их нужно было обозначить как таковых. И первый шаг к этому был сделан в годы великой французской революции врачом-гуманистом Пинелем (освобождение душевнобольных от цепей в клинике Сент-Петриер). Этот жест был связан с признанием их статуса как не тех, кто ворует и бродяжничает. Они другие – они не преступники, они больные. Со времен Пинеля выделяются собственно психиатрические клиники.

Потребовалось много лет, чтобы прийти к осознанию статуса душевнобольных. Лидеры французской революции, которые отправились в Сент-Петриер, подумали, что освобожденные от оков душевнобольные станут дополнительной нагрузкой. Тема нестеснения душевно больных актуальна вплоть до наших дней.

Терапевтических возможностей лечения психических больных в те времена было немного. Нейролептики изобрели после 2-й мировой войны. Шоковые электрические методы и др. – незадолго до 2-й мировой войны. Т. е. в 19 веке и в первой трети 20 в. эффективных методов терапии не было. Психиатры наблюдали, описывали и классифицировали. 19-й век – это век огромного количества классификаций. У каждого профессора была своя отдельная классификация. Все это привело в конце 19-начале 20 века к созданию классификации, которая в общих чертах принята и сегодня. Ее создал Эмиль Крепелин.

Он отделил психозы (полная потеря контроля над собой) от неврозов (неуправляемые переживания, но критика к ним сохраняется) и вместе с другими коллегами ввел термин психопатии (особое развитие личности, которое мешает встроиться в социум и в нем адаптироваться). Проведено различие между эндогенными психозами и экзогенными психозами (источники – например, инфекции, например, в конце 19 века популярной психотической болезнью был прогрессивный паралич, форма нейросифилиса, с бредом величия). Перед первой мировой войной появились антибиотики, и нейросифилис стали лечить.

Эндогенные психозы были разделены на два лагеря: раннее слабоумие (сейчас – шизофрения) и маниакально-депрессивный психоз. Между ними много переходных форм.

Дальнейший шаг был сделан швейцарским психиатром Блейером, который ввел понятие шизофрения вместо раннего слабоумия (1911г.). Если Крепелин считал, что все формы шизофрении имеют один исход в тяжелое конечное состояние (основание классификации – исход болезни), то Блейер показал, что далеко не все формы шизофрении завершаются так. Есть много скрытых и мягких форм, пограничных состояний (то, что сейчас называется шизотипические состояния). Вялотекущая, скрытая, латентная шизофрения. Блейер положил в основу создания классификации не принцип исхода (что случается в конце), а принцип основного расстройства (в шизофрении – схизис, расщепление), оно пронизывает все симптомы.

Конец 60-х гг. – мощное антипсихиатрическое движение. Говорило о том, что психиатры не могут объяснить, за что они изолируют людей, которые просто по-другому себя ведут. Это движение есть и в наши дни. Отмена всей психиатрии как социального института. В фильме Андрея Тарковского «Ностальгия» один из героев живет в бараках, о нем говорят, что он душевнобольной, отпущенный из клиники, которая закрылась под влиянием движения антипсихиатров. Это движение вело себя очень агрессивно. Радикальная молодежь занимала клиники, освобождала больных. Но вскоре стало понятно, что многие из больных не могут удержаться на свободе. Жизнь в клиниках восстановилась. Но это имело большие последствия для системы психиатрической помощи в сторону ее либерализации. Появилось много промежуточных форм госпитализации, таких, как коммуны для душевнобольных, с высоким уровнем самоуправления. Дневные стационары. Отдельные квартиры в городе, которые будут переходным пунктом между жизнью в стационаре и обычной жизнью, под контролем социальных работников.

Одновременно шли процессы освобождения в психиатрических клиниках. Изобретались новые психотропные препараты. Время госпитализации сокращалось. Это начало 50-х гг. Препараты имели все меньше побочных последствий и становились более эффективными. Например, аминозин и галоперидол нельзя принимать без корректоров (экстрапирамидный синдром – дрожь, тремор рук). Многие больные стали годами жить в обычной жизни, работать. Драматизм диагноза «душевная болезнь» сейчас гораздо меньше, чем в начале 20 века.

Частная система психиатрической помощи вывела таких больных из режима ограничений. Например, при советской власти душевнобольной был невыездным. Он не мог получить права.

Лечатся ли душевные болезни психотерапией? Влияют ли как-то психотерапевтические методы работы на течение, исход серьезных душевных болезней или можно ограничиться только эффективными психотропными лекарствами? Психотерапия при душевных болезнях показала свою высокую эффективность, разумеется, только с психотропными препаратами. Если лечить только психотропными препаратами, эффективность значительно снижается.

Ряд исследований показал, что если после первого приступа человек попадает в среду сильного эмоционального дискомфорта, где он подвергается давлению, критике, шанс, что он вскоре повторит свой приступ на фоне лечения психотропными препаратами, гораздо более высокий, чем у тех, кто попадает в более благоприятную среду.

Клинический психиатр как культурный герой вырос из тех, кто занимался изоляцией, и только совсем недавно стал заниматься лечением. Для психиатров характерен терапевтический нигилизм и пессимизм. Критическое отношение к результатам психотерапии.

Откуда вырос культурный герой под названием психотерапевт? В Средние Века одной из важных форм пограничной психопатологии были эпидемии бесоодержимости. Книга по истории психиатрии Юрия Каннабиха, написана как прекрасный роман. «История психиатрии». Эти эпидемии бесоодержимости чаще встречались в тех местах, которые Фуко обозначал как дисциплинарные пространства. Это те места, в которых человек заточен, где он под контролем. Основная идея психиатрических клиник и тюрем: человек всегда мог быть кем-то увиден. Окошки, глазки. Это принцип контролируемого пространства Фуко обозначил как паноптизм (ты всюду заметен). Ты не можешь нигде и никак укрыться от чужих глаз. Наиболее часто такие эпидемии случались в женских монастырях. Они начинались по одному и тому же сценарию. Некая монахиня, занимавшая не самый нижний уровень в монастырской иерархии, объясняла себя одержимой бесом, который в нее вселился, заставляет ее сквернословить и «корежит» ее тело. Она изгибается («мостик»), пытается обнажиться, говорит на непристойные темы или хулит все святое. Часто другие послушницы начинали ей подражать. В них тоже вселялись бесы. Они говорили разными голосами, назывались именами, известными из Священного писания. Для избавления от бесов вызывалась комиссия, производился обряд экзорцизма (изгнания бесов). Если бесы не изгонялись, то несчастная подвергалась другим экзекуциям. Фильм «Мать Иоанна от ангелов», знаменитый польский фильм в 60-е гг., это иллюстрирует.

Вскоре выяснилось, что одни священники изгоняют бесов существенно лучше, чем другие. К ним съезжались со всех сторон, приводили пациентов. Бесоодержимость могла проявляться в том числе и в параличах, конвульсиях. Все болезни – от бесов. В ходе лечения «бес» изгоняется – болезнь проходит. Когда есть концепция, уже легче лечить. Экзорцизм начинают изучать. Создаются смешанные комиссии. Так происходит и сейчас. Сначала формируется некий метод, потом он подвергается экспертизе. Те, кто изобрели метод, как правило, в конфликте с теми, кто проверяет.