Организация лечебно-диагностической работы в санатории

727. В приемном отделении дежурный врач собирает краткий анамнез, проводит осмотр больного. В обязательном порядке из­меряется температура тела, артериальное давление, определяется пульс. В необходимых случаях проводятся ЭКГ, подсчет лейкоци­тов, определение гемоглобина, СОЭ, содержание сахара в крови, ацетона и белка в моче.

728. Неотложная медицинская помощь нуждающимся в ней оказывается дежурным медицинским персоналом приемного от­деления, а при необходимости — другими специалистами санато­рия.

Для обеспечения готовности санатория к своевременному ока­занию неотложной медицинской помощи устанавливается круг­лосуточное дежурство врачей.

Для оказания неотложной помощи в приемном отделении дол­жны быть шкаф неотложной помощи, картотека и инструкция по оказанию неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. На случай оказания неотложной помощи на терри­тории санатория или за его пределами в приемном отделении не­обходимо иметь врачебную укладку.

В медицинских, лечебно-диагностических отделениях (кабине­тах) оборудуются шкафы для оказания неотложной помощи, а в одном из медицинских отделений развертывается палата интен­сивной терапии.

729. На всех больных, поступающих в санаторий, заполняются история болезни и санаторная книжка установленного образца. В историю болезни заносятся диагноз санаторно-отборочной ко­миссии, сведения о состоянии больного, назначаемые диагности­ческие исследования, медикаментозная терапия и диета.

В нерабочее время, в выходные и праздничные дни дежурный врач заполняет историю болезни на больных с неустойчивой ком­пенсацией заболевания, нуждающихся в неотложной помощи, ор­ганизует необходимое обследование, лечение, наблюдение в медицинском отделении и докладывает об этом начальнику сана­тория или заместителю начальника по медицинской части.

В приемном отделении каждый больной должен быть ознаком­лен с распорядком дня и правилами поведения больных в санато­рии с соответствующей отметкой на титульном листе истории болезни.

730. Больные, поступившие в медицинское отделение, должны быть осмотрены лечащим врачом в течение первых суток с момента поступления. Предварительный диагноз устанавливается больно­му после первичного осмотра лечащим врачом, окончательный — не позднее трех суток с момента поступления.

Каждый больной за время пребывания в санатории должен быть осмотрен врачом не менее четырех раз. Больные, находящие­ся на постельном режиме, осматриваются врачом ежедневно.

731. В период лечения больных в санатории осмотры начальни­ком (заведующим) медицинского отделения обязательны в следу­ющих случаях:

при наличии у больного неустойчивой компенсации заболева­ния, при острых заболеваниях и обострениях хронических заболе­ваний или развитии осложнений в ходе лечения;

в диагностически неясных случаях, при выявлении нового, ра­нее не диагностированного заболевания.

732. Лечение больных в санатории должно быть строго индиви­дуальным и комплексным с использованием основных, преиму­щественно природных курортных лечебных факторов (климата, минеральных вод, грязей и др.), в сочетании с физиотерапией, ле­чебной физкультурой, диетическим питанием и другими методами лечения.

В каждом отделении должны быть схемы обследования и лече­ния больных и лечебные режимы, регламентирующие назначение и отпуск процедур в зависимости от характера, стадии заболева­ния, степени выраженности функциональных расстройств, возраста больных и возможностей санатория.

733. Лечащие врачи должны проводить внекабинетное на­блюдение за переносимостью больными лечебных процедур и эффективностью лечения. Для этой цели на пляже, в водогрязеле-чебнице, залах лечебной физической культуры и на спортивных площадках оборудуются пункты медицинского контроля, опреде­ляется объем проводимых на них исследований. Под наблюдение в обязательном порядке берутся лица с неустойчивой компенса­цией заболевания, находящиеся на щадящем режиме. Данные внекабинетного наблюдения заносятся в историю болезни.

734. Больные выписываются из санатория в сроки, указанные в путевках. В медицинскую книжку (выписку из истории болезни) заносится выписной эпикриз с указанием диагноза основного и сопутствующих заболеваний, проведенного лечения, указываются конкретные рекомендации по наблюдению и лечению по месту службы (жительства). Эпикриз подписывается начальником отде­ления и лечащим врачом. Медицинская книжка военнослужащего выдается на руки в запечатанном конверте.

Особенности организации деятельности некоторых лечебно-диагностических подразделений санатория

735. Деятельность лечебно-диагностических отделений санато­рия осуществляется в соответствии с требованиями, установлен­ными настоящим Руководством для лечебно-диагностических отделений госпиталя.

736. Отделение лечебной физической культуры, предназначено для широкого использования методов лечебной физической куль­туры и спортивно-массовых мероприятий в комплексном лечении больных.

В санатории должны проводиться следующие виды лечебной физической культуры: утренняя гигиеническая гимнастика, груп­повая и индивидуальная лечебная гимнастика, дозированная хо­дьба по маршрутам терренкура, спортивные игры, лечебное плавание в бассейне, ближний и дальний туризм. В зимний пери­од в санаториях, расположенных в соответствующих климатогеог-рафических зонах, организуются лыжные прогулки и катание на коньках.

При этом применяются режимы двигательной активности, рег­ламентирующие использование методов лечебной физкультуры в зависимости от характера и стадии основного и сопутствующих заболеваний, функционального состояния организма, возраста и уровня толерантности больных к физическим нагрузкам.

737. Стоматологический кабинет предназначен для проведения профилактических осмотров и санации полости рта у больных. В кабинете оказывается терапевтическая и хирургическая стомато-

логическая помощь. Кроме того, в зависимости от коечной вмес­тимости санатория, структуры больных, уровня организации стоматологической помощи в санатории может быть ортопедиче­ский кабинет с зубопротезной лабораторией.

Работа стоматологического кабинета должна быть организова­на в соответствии с требованиями руководящих документов.

738. Лечебный пляж санатория предназначен для проведения климатолечения и закаливания больных.

Для отпуска и научно обоснованного дозирования климатопроцедур на пляже должно проводиться метеонаблюдение. Про­изводятся расчеты эквивалентно-эффективной и радиационно-эквивалентно-эффективной температур. В период работы пляжа организуется спасательная служба.

739. В санатории ежегодно приказом начальника санатория назначается врачебная комиссия, которая в своей работе руководствуется Инструкцией о порядке санаторно-курортного обеспече­ния в Вооруженных Силах Российской Федерации.