Situats_zadachi_-zhkk

2

№1

Больной 43 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на слабость, головокружение, рвоту алой кровью. Болен 6 часов, когда появилась тошнота, была многократная рвота съеденной пищей, слизью, а затем и сгустками крови. 2 раза терял сознание.

При осмотре состояние тяжелое, выраженная бледность кожных покровов, пульс 110 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.

Ваша тактика:

(синдром Меллори-Вейса)

№2

Больной 74 лет поступил с жалобами на примесь алой крови в кале.

Заметил примесь крови в кале впервые, за 3 часа до поступления.

Ранее, 2 года тому назад обследовался (см.рентгенограмму).

При осмотре состояние ближе к относительно удовлетворительному, кожа обычной окраски. Пульс 76 ударов в минуту, АД 140/100 мм.рт.ст.

При пальцевом ректальном исследовании выявлены сгустки крови, иной патологии не выявлено.

Ваша тактика:

Дивертикулярное кровотечение

На рентгенограмме - дивертикулы

№3

Больной 54 лет доставлен машиной скорой помощи с жалобами на слабость, головокружение, рвоту кровью. Считает себя больным в течение 4 часов, когда после недельного запоя была многократная рвота сгустками крови.

При осмотре состояние тяжелое, кожа субиктерична, пульс 110 ударов в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.

Живот увеличен в размерах, болезненен в правом подреберье, где определяется выступание края печени на 9 см из-под края реберной дуги, в левом подреберье пальпируется увеличенная селезенка.

При ректальном исследовании выявлены геморроидальные узлы без признаков кровотечения, кал обычного цвета.

Ваша тактика:

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

№4.

Больной 32 лет поступил через 2 суток от начала заболевания с жалобами на резкую слабость, головокружение, однократную потерю сознания, рвоту типа «кофейной гущи», черный стул.

В анамнезе в течение 2 лет эпизодически беспокоили «голодные» и ночные боли, не обследовался.

При осмотре кожа бледная, с цианотичным оттенком, конечности прохладные, пульс 110 ударов в минуту слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст..

Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный.

При ректальном исследовании черный жидкий стул.

Ваши действия.

Кровоточащая язва 12 пк

№5

Больной 59 лет поступил через 4 суток от начала заболевания с жалобами на слабость, головокружение, черный стул.

Отмечает похудание на 14 кг за последние месяцы.

При осмотре кожные покровы бледно-серые, влажные, пульс 90 ударов в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст..

Живот мягкий, не вздут, при пальпации безболезненный.

При ректальном исследовании черный жидкий стул.

От ЭГДС больной категорически отказался, выполнена рентгенография желудка (см.рентгенограмму).

Ваши действия.

Рак желудка