Пломбирование 4 класса светом

Пломбирование полостей IV класса композитами светового отверждения

Материалы для пломбирования дефектов IV класса

При выборе мы должны учитывать требования эстетики и высокую окклюзионную нагрузку.

Материалы выбора: композиты химического и светового отверждения.

• гибриды;

• микрогибриды;

• сочетание гибрид + микрофил.

Подготовка зуба к реставрации:

• анестезия

• очищение поверхности зуба от налета

• определение цвета, прозрачности зуба, анатомических особенностей:

Анатомические особенности:

Размер зуба: соотношение ширины верхних центральных и боковых резцов – 1,3:1. Оценка наружных контуров зуба, топографии контактных пунктов, контру шейки зуба, контур режущего края, наличие и форма фестонов (мамелонов) внутри прозрачного режущего края.

Оценка окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги: важно, чтобы граница пломба-зуб не располагалась в области окклюзионной нагрузки.

Цвет:

определение принадлежности зуба к определенной цветовой группе, оценка цвета шейки, тела и режущего края, выявление особенностей цветовой гаммы (пятна при флюорозе, гипоплазии);

Прозрачность:

Зуб может быть непрозрачным (чаще – у детей при незрелой эмали и у пожилых людей в результате стирания прозрачного режущего края), прозрачными могут быть углы коронки, углы и режущий край (при этом контур дентина может быть ровным, а может быть и фестончатым), могут быть прозрачными режущий край, углы и контактные поверхности.

• изоляция зуба (коффердам);

• препарирование кариозной полости. В данном случае особенно важно соблюдение принципов ретенции и резистентности, так как пломба IV класса испытывает значительную окклюзионную нагрузку. Желательно максимально сохраните вестибулярную эмаль. Также необходимо формировать широкий фальц по всему периметру полости;

• по показаниям – наложение лечебной и изолирующей прокладки;

• фиксация ретракицонной нити, матрицы, клина.

Этапы пломбирования полости композитом светового отверждения:

• протравливание – не забыть нанести кислоту не только в полость, но и на фальц!

• Смывание;

• Высушивание;

• Нанесение первого слоя адгезивной системы – подсушивание;

• Нанесение 2-го слоя адгезивной системы – полимеризация 20 секунд;

• Создание небной стенки из эмалевых тонов композита класса гибридов;

• Моделирование дентина из опаковых тонов композита;

• Моделирование вестибулярной поверхности из эмалевых тонов композита класса микрофилов;

• Моделирование режущего края и угла коронки из прозрачных композитов;

• удаление матрицы и клина;

• проверка окклюзионных контактов;

• шлифование и полирование пломбы;

• финишное отсвечивание;

• нанесение герметика поверхности.

ВАРИАНТЫ ПРОЗРАЧНОСТИ ЗУБА

1. Прозрачность углов:

2. Прозрачность режущего края и углов:

3. Прозрачность режущего края, углов, контатов: