Эпидемиология

Источник инфекции — больные лица и бактерионосители. Шигеллёз регистрируют в течение всего года с подъёмом заболеваемости в тёплый сезон.Механизмы передачи — фекально-оральный.

Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой. Определённую роль в распространении инфекции играют насекомые-переносчики: мухи, тараканы.

Инфицирующая доза составляет 200—300 живых клеток, что обычно достаточно для развития заболевания.

Течение

Инкубационный период длится 1—7 дней.

Заболевание начинается быстро. В начале развивается синдром общей интоксикации. Он характеризуется повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта.Проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

Лечение

Этиотропное (воздействие на возбудителя) лечение производится препаратами:

• препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон,фурадонин,фурацилин),

• хинолины (хлорхинальдон),

• фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Патогенетическое лечение состоит в дезинтоксикационной терапии изотоническими солевыми растворами (раствор Рингера),энтеросорбентами(энтеросорб,Активированный уголь,Полифепан,Смекта)^[1], а такжеэнзимотерапииивитаминотерапии. Проводят коррекциюдисбактериоза(колибактерин).

Ботулизм

Тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, характеризующееся поражениемнервной системы, преимущественнопродолговатогоиспинного мозга, протекающее с преобладаниемофтальмоплегическогоибульбарного синдромов.

Развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов^[2], воды илиаэрозолей, содержащихботулотоксин, продуцируемыйспорообразующейпалочкойClostridium botulinum. Ботулотоксин поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга, вследствие чего нарушается иннервация мышц, развивается прогрессирующая острая дыхательная недостаточность.

Входными воротами являются слизистые оболочкидыхательных путей,желудочно-кишечного тракта, повреждённаякожаилёгкие. Отчеловекак человекуинфекцияне передаётся. Несмотря на то, что ботулизм регистрируется гораздо реже, чем другие кишечные инфекции иотравления, он продолжает оставаться актуальным и опасным для жизни заболеванием^{[3][4][5][6][7]}.

Классификация

В соответствии с рекомендациями ВОЗразличают четыре категории ботулизма^[7]:

• пищевой ботулизм (заболевание возникает после употребления в пищупродуктов, содержащих накопившийся ботулиническийтоксин);

• раневой ботулизм (развивается при загрязнении почвойраны, в которой создаются условия, необходимые для прорастания попавших из почвыClostridium botulinumи последующего токсинообразования);

• ботулизм детского возраста (возникает у детейпреимущественно до 6 месяцев, при инфицировании ихспорамиClostridium botulinum);

• ботулизм неуточнённой природы (установить какую-либо связь возникшего заболевания с пищевым продуктом не удаётся).

По степени тяжести различают лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую форму болезни^[13]. При лёгком течении у больных паралитический синдром ограничивается поражением глазодвигательных мышц; при среднетяжѐлом поражаются мышцы глотки и гортани. Тяжёлое течение характеризуется дыхательной недостаточностью и тяжёлыми бульбарными нарушениями.